Экономия денег — далеко не единственная причина, побуждающая нас делить лекарства на части. Когда это можно делать, а когда категорически нельзя?
Наш эксперт — доцент кафедры фармакологии им. А. П. Нелюбина Сеченовского университета, кандидат фармацевтических наук Ольга Степанова.
Только треть инструкций к лекарствам содержит указания производителя насчёт возможности их деления. Часто сигналом к делению таблетки пациенты считают наличие зарубки (риски). На самом деле это всего лишь элемент дизайна.
Тебе половина и мне половина
Необходимость делить лекарство возникает по разным причинам.
- Прописанная доза ниже той, что есть в аптеке. А бывает, препарата в нужной дозировке просто не производят.
- Размер таблетки не позволяет проглотить её целиком. Подобные трудности чаще испытывают дети и пожилые люди, а также взрослые с индивидуальными особенностями. Проблемы возникают вплоть до рвоты, страха поперхнуться или болезненных ощущений в пищеводе после глотания.
Необходимость прекращать приём лекарства постепенно. Это могут быть снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты и другие препараты, обладающие синдромом отмены.
Экономия средств. Препарат в большой дозировке можно разделить на 2–3 дозы. Финансово это, конечно, выгоднее. Правда, так поступать можно далеко не со всеми лекарствами.
Не делится!
Есть препараты, которые категорически нельзя делить.
Предназначенные для всасывания в желудке или в кишечнике (как правило, такие препараты имеют защитную оболочку). Устойчивая к действию желудочного сока или ферментов оболочка растворяется, только после того как таблетка выходит из желудка. Если препарат разломить, покрытие будет повреждено, и его содержимое окажется в полости желудка. В этом случае либо действие препарата нейтрализуется, так как активное вещество повредится кислотой желудочного сока, либо сам желудок пострадает от действующего вещества (что может привести к тошноте, рвоте, боли). Также есть препараты, всасывание которых зависит от того, в какой pH-среде они оказываются. Кислоты лучше всасываются в себе подобной кислой среде желудка, а щёлочи — в кишечнике, где pH щелочная. Оказавшись «не в своей тарелке», действующее вещество будет значительно слабее.
Пролонгированного действия. Таким препаратам требуется время для всасывания в кровь. Подобные средства обычно принимают лишь раз в день. Для этого в них изначально заключают тройную дозу биологически активного вещества. Разломив такую таблетку на 3 части, пациент получит эффект резкий и мгновенный.
Большинство суппозиториев (ректальных, вагинальных и т. д.). Их не рекомендуется делить, за исключением тех немногих препаратов, деление которых чётко оговорено в инструкции. Разрезая свечу на примерно одинаковые половинки, невозможно так же ровно разделить количество содержащегося в них активного вещества. Кроме того, при делении нарушится обтекаемая форма, и при введении свечи можно травмировать нежную область.
Капсулы, драже, леденцы для рассасывания. Нарушать защитную оболочку капсулы, под которой находится лекарственное вещество, нельзя. В каждом леденце для рассасывания — доза биологически активного вещества, рассчитанная на разовое употребление. Её уменьшение может привести как к снижению терапевтического эффекта, так и к привыканию (нечувствительности) микробов к препарату, что затруднит выздоровление.
ТТС — трансдермальные терапевтические системы (болеутоляющие пластыри или гормональные препараты в виде накожных форм). Их нельзя разрезать на несколько частей.
