Чем искусственная кома отличается от естественной?
Понятие «кома» довольно широкое и представляет собой совокупность признаков. Чаще всего про кому говорят, когда человек находится без сознания и нередко не реагирует на внешние раздражители. В тяжелых случаях подобное состояние ведет к летальному исходу — обычно говорят про такие риски при коме IV степени.
При этом кома бывает двух видов — естественная и искусственная. Причем упоминания второй встречаются нередко в различных медицинских новостях. А вот в чем разница между этими двумя видами?
Естественный вариант
Комой называют полное отсутствие сознания у человека, когда он не реагирует ни на какие раздражители — ни внешние, ни внутренние. Такое состояние называют угрожающим жизни и требующим реанимационных мероприятий и неотложной скорой помощи. При естественной коме отмечаются нарушения работы жизненно важных органов, а именно сердечной и дыхательной систем.
В основе естественной комы лежат два механизма. Первый — это двустороннее поражение коры мозга. Второй — первичное или вторичное поражение ствола мозга с расположенной в нем формацией, поддерживающей тонус и активное состояние коры полушарий: в этом случае развивается глубокое торможение в коре мозга. Эти два механизма могут работать как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.
При нарушении вследствие того или иного механизма воздействия появляется сбой в передаче нервных импульсов между клетками мозга, утрачивается координация, нет согласованности между деятельностью всех структур и включается как бы автономный режим. Мозг в этот период теряет свои управленческие функции.
Естественная кома может возникать при различных патологиях. К их числу относят инсульт, черепно-мозговые нарушения, опухоли. Также она становится следствием изменений метаболизма, вызванных отравлениями, заболеваниями эндокринной системы и т. д. Факторами риска, или триггерами, могут выступать гипоксия, т. е. низкое количество кислорода в крови и тканях, повышенное число молекул ацетона в крови, например при диабете, употребление запрещенных препаратов, использование горячительных напитков.
Длительность пребывания в естественной коме непредсказуема — от нескольких минут до нескольких десятилетий. В истории известны и такие случаи, отмечают медики.
Искусственная кома
Под понятием «искусственная кома» фактически скрывается медикаментозный сон. По сути, та же седация, только отличие от наркоза в том, что длительность больше в разы. Медики при необходимости погружения человека в такое состояние вводят ему специальные препараты, вследствие чего начинается замедление процессов метаболизма в нервных тканях. Для поддержания такого состояния человеку постоянно по мере необходимости вводят просчитанные дозы препаратов. Естественно, такое состояние четко отслеживается специалистами по основным параметрам — газовому составу крови, уровню электролитов, кислотно-щелочному балансу, показателям крови в плане биохимии. Стоит понимать, что подобное состояние очень тяжелое, поэтому его практикуют редко и только в тех ситуациях, когда потенциальная польза от мероприятия превышает риски.
У человека в таком состоянии заметно снижается биоэлектрическая деятельность мозга, вследствие чего высвобождается большее количество кислорода и глюкозы, которые перенаправляются на поддержание клеточного обмена в нервной ткани.
Такое состояние называют специфическим. Используют его по решению врачей преимущественно при терапии тяжелых заболеваний, когда нужно снизить риски гибели пациента. В таком состоянии у человека происходит угнетение рефлексов, снижается чувствительность к боли, идет на уменьшение частота вдохов и сердечного ритма, а также снижается температура и происходит расслабление мускулатуры.
Погружение человека в искусственную кому практикуют в следующих ситуациях:
- При риске отека мозга, который может отмечаться на фоне травм, сердечных и сосудистых проблем, наличия обширных гематом и опухолях;
- При наличии большой площади ожога тела;
- При интоксикациях, которые угрожают жизни;
- При судорогах, не поддающихся контролю, а также при эпилептическом припадке;
- При острых психозах;
- При бешенстве.
Такой вариант комы, например, после операции используют с восстановительной целью — как правило, на подобную меру идут после вмешательств в нейрохирургии.
Длительность искусственной комы зависит от начальной тяжести заболевания и состояния человека. Естественно, из-за того, что подобное состояние не является нормой, врачи стараются не затягивать пребывание пациента в искусственной коме. Чаще всего речь идет о нескольких днях, чуть реже подобное состояние может продолжаться несколько месяцев — но стоит понимать, что пребывание в искусственной коме более 6 месяцев чревато для жизни.
После комы любого типа человеку требуется определенная реабилитация. Какая именно и на какой период, определит наблюдающий специалист. Также за пациентом в восстановительный период устанавливается особое наблюдение. В случае с искусственной комой оно требуется еще и для отслеживания реакций организма на препараты, которые ему давали. В любом случае коматозное состояние крайне опасно, и после него надо очень себя беречь и следить за здоровьем.
