Правда ли, что люди, переболевшие коронавирусной инфекцией, находятся в группе риска по развитию туберкулеза, АиФ.ru узнал у директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, (НМИЦ ФПИ), президента Российского общества фтизиатров (РОФ), д. м. н., профессора Ирины Васильевой.
Коронавирус и туберкулез
Коронавирусная инфекция поражает прежде всего легкие, а также ослабляет иммунную систему, поэтому она действительно может стать тем «спусковым крючком», который способен привести к активации латентной формы туберкулеза, имеющейся у 1,7 млрд людей в мире. Например, в России палочка Коха есть у 95% населения. Соответственно, COVID-19 относится к одному из опасных факторов, способных реактивировать туберкулез. Поэтому люди, переболевшие COVID-19, должны быть начеку и обязательно проходить регулярные скрининговые обследования. Взрослым надо регулярно проводить флюорографию или КТ легких, детям — специальные пробы.
Какова ситуация с туберкулезом в России?
Как раньше, так и сегодня туберкулез остается в числе основных причин смертности от инфекционных заболеваний на планете и одной из главных причин гибели людей с ВИЧ-инфекцией. Ежегодно в мире происходит 1,5 млн смертей по этой причине, в том числе около 300 000 смертельных случаев от сочетанной инфекции туберкулеза и ВИЧ. Тем не менее на пути ликвидации болезни, некогда известной как «чахотка», в последние годы были достигнуты серьезные успехи. С 2000 года показатель заболеваемости туберкулезом в мире снизился на 25%, а смертность сократилась почти вдвое.
Ситуация в России еще лучше. Ведь самый большой, троекратный всплеск заболеваемости произошел в конце прошлого века и сохранялся еще в начале нулевых годов нынешнего века. А в 2015 году наступил перелом, когда стартовала комплексная программа по борьбе с туберкулезом. За последние 20 лет заболеваемость туберкулезом в России снизилась втрое, а смертность — более чем в 4 раза. И эти показатели продолжают уменьшаться. Например, в 2020 году заболеваемость по сравнению с 2019 годом упала на 21,3%. Смертность стала почти на 10% ниже, чем годом ранее. Заметно реже стали болеть дети и подростки.
Несмотря на успехи в борьбе с туберкулезом в России, еще многое предстоит сделать. Серьезной проблемой остается непрекращающийся рост туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), а также туберкулеза в сочетании с ВИЧ. Каждый третий вновь заболевший человек заражен именно лекарственно-устойчивыми формами возбудителя заболевания, при которых требуется очень длительное (свыше 15 месяцев) лечение противотуберкулезными препаратами по особой схеме из 5-6 препаратов.
В России задача ликвидации туберкулеза имеет государственную значимость. В основе стратегии борьбы с этой инфекцией лежат несколько важных принципов, главный из которых — активное выявление больных туберкулезом путем скрининга населения. Для взрослых применяется флюорография, для детей — методы иммунодиагностики: кожные пробы. Также важна вакцинация новорожденных и профилактическое лечение лиц, контактировавших с заболевшими. Больные туберкулезом стабильно обеспечиваются всеми необходимыми препаратами, в том числе для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, за счет государства. Проводится мониторинг лечения с использованием современных информационных систем и методов биостатистики. На базе НМИЦ ФПИ ведутся научные исследования в этой области, а также создан и ведется федеральный регистр больных туберкулезом. Надежда — на новые, прорывные технологии, которые позволят выйти на обозначенные горизонты.
Сегодня в России уже внедрены отечественные и мировые разработки, которые могут существенно влиять на ситуацию с туберкулезом, среди них 2 отечественных современных молекулярно-генетических теста на определение лекарственной устойчивости и скрининговый кожный тест «аллерген туберкулезный рекомбинантный», а также современный лабораторный тест на основе технологии ELISPOT, который производится в России. Кроме того, введены новые схемы терапии, в которых применяется первый за 50 лет новый противотуберкулезный препарат.
