Деньги – в кассу
Закон о государственном страховании здоровья, принятый в 1994 году, гарантирует всем жителям Израиля равное право на медицинское обслуживание. Равное, но не бесплатное. Основу израильской системы здравоохранения составляют так называемые больничные кассы. Их четыре: «Клалит», «Маккаби», «Меухедет», «Леумит». Каждая на договорной основе сотрудничает с различными медицинскими учреждениями: поликлиниками, аптеками, женскими и детскими консультациями, диагностическими центрами, домами престарелых, пунктами неотложной помощи, а также врачами частной практики. Житель Израиля обязан записаться в одну из них, иначе он не сможет получать медицинскую помощь.
Помимо ежемесячных отчислений в больничную кассу все израильтяне старше 18 лет платят налог на здравоохранение. Размер налога зависит от доходов и трудовой занятости человека. К примеру, у наемных работников сумма налога удерживается из заработной платы, для студентов действуют льготные тарифы, а неработающие домохозяйки от этих выплат вовсе освобождены.
Наконец, сам визит к врачу обходится в символическую сумму от 7 до 20 шекелей (около 60–170 рублей) в зависимости от квалификации специалиста. Зато повторные посещения того же врача в течение целого квартала будут бесплатными.
Все в корзину
Комплекс медицинских услуг, которые покрываются обязательной государственной страховкой, составляет единую для всех больничных касс «корзину здоровья». Содержимое этой «корзины» определяется министерством здравоохранения и периодически пересматривается: некоторые виды медуслуг и лекарственных препаратов заменяют более современными. В базовую «корзину» включены основные виды амбулаторного и стационарного лечения, диагностика и проведение анализов, физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты по льготным ценам, восстановительное лечение, акушерство и гинекология, общая госпитализация, вакцинация детей, психиатрическая помощь. Более того, в рамках обязательного страхования можно лечиться от бесплодия и даже пройти искусственное оплодотворение. Эта услуга предоставляется бездетным супругам, семейным парам, имеющим только одного ребенка (а для многодетного Израиля один ребенок на семью – это отклонение от нормы), а также незамужним женщинам.
И еще один удивительный факт. Если больной не может получить необходимого лечения в Израиле, «корзина здоровья» предусматривает возможность лечиться за рубежом. Больничные кассы могут оплатить и проведенную за границей операцию по пересадке органов. Правда, участие больничной кассы в оплате лечения ограничено 250 тысячами долларов.
Чтобы получить услуги, не входящие в базовую программу, члены больничных касс могут оформить дополнительную «золотую» страховку, которая оплачивается отдельно. «Золотая» карточка обеспечивает существенную скидку на некоторые виды анализов и прививок, трансплантацию органов и операции, проводимые частными врачами, например, стоматологические.
Ложка дегтя
Вместе с тем у израильской системы здравоохранения есть и серьезные недостатки. Один из самых досадных связан с традиционным распорядком рабочей недели. Большинство клиник, врачебных кабинетов и аптек не работают с середины пятницы до утра воскресенья в связи с празднованием шаббата (субботы). В экстренной ситуации больной может обратиться в приемный покой при больнице, но за это обращение придется заплатить довольно крупную сумму, а врача нужного профиля, например, стоматолога или дерматолога, в приемном покое может и не оказаться. В этом случае боль придется терпеть до воскресенья, когда весь Израиль вернется к работе.
В отличие от российских пациентов израильтяне не могут просто прийти в районную поликлинику и в порядке «живой очереди» в тот же день попасть на прием к врачу. Большинство специалистов рассредоточены по небольшим клиникам-филиалам на три-четыре врачебных кабинета.
Чтобы попасть на прием, необходимо предварительно записаться. Однако совсем необязательно позвонивший сегодня попадет к доктору завтра: по стечению обстоятельств прием могут назначить через неделю, а то и через три месяца (как это часто бывает, к примеру, с гинекологами). В этом случае придется спешно искать другого, менее загруженного специалиста.
Непросто обстоят дела и с обращением в «скорую помощь». В Израиле не принято вызывать «скорую» при высокой температуре или сильной боли в спине, так как стоит это в среднем от 250 до 500 шекелей (то есть от двух до четырех с лишним тысяч рублей). От оплаты освобождаются только пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях или в результате теракта. Больничная касса обязуется возместить больному потраченные деньги лишь в двух случаях – если за вызовом последовала госпитализация или если решение позвонить в «неотложку» принял лечащий врач.
При этом нужно иметь в виду, что бригада «скорой» не оказывает врачебной помощи, а лишь транспортирует пациента в больницу. Если состояние больного критическое и требует срочного медицинского вмешательства, вызывается специальный реанимационный амбуланс.
