Какие бывают аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ)?

Востребованность аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) резко возросла после распространения коронавируса нового типа. Согласно материалам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно у 5% заболевших COVID-19 болезнь протекает в тяжелой форме с затруднением дыхания. Для выздоровления человеку в такой ситуации часто требуется искусственная вентиляция легких.

В СМИ появилась информация о том, что аппараты для ИВЛ начали приобретать и частные лица для использования в домашних условиях в случае болезни. Однако, как предупреждают в Министерстве здравоохранения РФ, покупка таких медицинских аппаратов для частного пользования в случае заражения коронавирусом лишена смысла.

Что за вакцины от коронавируса разрабатывают в России? Подробнее

О необходимости искусственной вентиляции легких при пневмонии может судить только врач, поэтому покупка таких аппаратов для личного пользования бессмысленна, поскольку лечение с их помощью нужно проводить в реанимации. «Кроме ИВЛ, для лечения тяжелой пневмонии требуется применение дополнительных медицинских технологий, которые применяются исключительно в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии», — заявили в Минздраве.

Когда ИВЛ не помогает и концентрация кислорода в крови остается низкой, человека могут перевести на экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Во время этой процедуры кровь пропускают через аппарат, который обогащает ее кислородом и забирает углекислый газ.

Что такое аппарат ИВЛ?

Аппарат для искусственной вентиляции легких представляет собой медицинское оборудование, предназначенное для принудительной подачи смеси газов (сжатый осушенный воздух и кислород) в легкие для вывода из них углекислого газа и насыщения крови кислородом. Аппарат ИВЛ может использоваться как для инвазивной (через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути пациента или через трахеостому), так и для неинвазивной искусственной вентиляции легких — через маску. Аппараты ИВЛ принимают на себя функции дыхательной системы пациента, принудительно наполняя легкие кислородом и удаляя из них углекислый газ.

Большинство аппаратов ИВЛ состоит из центра управления, источников медицинских газов, смесителя кислорода и воздуха, устройства для увлажнения и очистки дыхательной смеси, дыхательного контура с клапанами вдоха и выдоха и датчиков контроля потока и давления.

Какими бывают аппараты ИВЛ? 

Аппараты ИВЛ бывают механическими и ручными (мешок Амбу). Мешок Амбу применяется для временной искусственной вентиляции легких. Его использование является простым и надежным способом вентиляции легких пациента комнатным воздухом или воздухом с примесью кислорода. Устройство входит в стандартный комплект оборудования реанимобилей, а также применяется в отделениях реанимации и операционных.

По сравнению с искусственным дыханием «рот в рот» такой способ вентиляции легких более гигиеничен. Размеры мешков и, соответственно, доставляемый дыхательный объем различаются в зависимости от возраста пациента. Такие устройства используется исключительно для временной вентиляции из-за отсутствия какого-либо мониторинга доставляемого объема воздуха, контроля давления в дыхательных путях и утомительности процесса.

При необходимости длительной ИВЛ используются механические аппараты для искусственной вентиляции легких. Они могут подавать сжатый воздух и кислород из центральной системы газоснабжения медицинского учреждения или баллона сжатого воздуха (при транспортировке больного) либо от индивидуального миникомпрессора или кислородного концентратора. Механические аппараты ИВЛ могут различаться по приводу и управлению (приборы с пневматическим, электрическим или ручным приводом) и по назначению (общего и специального назначения), разные варианты аппаратов также используются для пациентов разного возраста.

ИВЛ могут быть предназначены для реанимационных и операционных отделений. Первый тип аппаратов используют в случаях тяжелого состояния больных, не имеющих возможности дышать самостоятельно, а второй применяется одновременно с общей анестезией во время хирургических операций. ИВЛ в таком случае поддерживает жизнь человека, который находится под наркозом.

Современные аппараты ИВЛ также часто используют при реанимационных мероприятиях, когда требуется искусственное дыхание — несчастных случаях в результате автомобильных аварий, поражении электрическим током и т. д.

Сколько аппаратов ИВЛ в России?

По данным открытых источников об оснащенности российских больниц аппаратами ИВЛ, в России доступны 40 тысяч ИВЛ (27,3 аппарата на 100 тысяч человек), больше всего их в Москве — более пяти тысяч штук. Также правительством закуплено 124 аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Сколько платят за заражение коронавирусом? Подробнее

На фоне распространения COVID-19 правительство России поручило выделить из резервного фонда 7,5 млрд рублей на закупку аппаратов искусственной вентиляции легких. Соответствующие документы опубликованы 23 марта на сайте правительства.

Закупки будут проводиться без конкурса. Единственным поставщиком аппаратов ИВЛ назначен «Концерн радиоэлектронные технологии». Всего в 2020 году в регионы России должно поступить не менее 5700 аппаратов ИВЛ.