В среду, 11 марта, глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебреисус заявил, что ситуация с коронавирусной инфекцией «может быть охарактеризована как пандемия». По его словам, за последние две недели в 13 раз увеличилось число случаев заражения за пределами Китая и в три раза выросло количество стран, в которых зафиксировали вспышку.
На 11 марта в мире насчитывалось более 118 тыс. зараженных в 114 странах и свыше 4 тыс. погибших. При этом Гебреисус отметил, что вирус ни разу не был зафиксирован на территории 81 государства, а в 57 странах были выявлены единичные случаи случаев заражения, не превышающие числом десяти.
1. Что такое пандемия?
Слово «пандемия» происходит от греческого πανδημία, что означает «весь народ». Согласно информации ВОЗ, пандемия возникает при распространении нового заболевания в мировых масштабах, когда у большинства населения отсутствует иммунитет к его возбудителю. При пандемии гриппа его пик, как правило, совпадает с периодом наступления сезонного гриппа (в России — зимой и весной), однако в случае с пандемиями других заболеваний вспышки возможны и летом.
2. Что означает объявление пандемии?
Объявление пандемии не вводит каких-либо особых требований или ограничений. Это формальная стадия распространения вируса, при которой заболевание имеет уже не локальное распространение, а присутствует в большом количестве стран.
В ВОЗ отмечают, что при пандемии последствия или тяжесть заболевания обычно более выражены, чем при сезонном заболевании, так как люди не имеют сформировавшегося иммунитета к новому вирусу. В случае заражения значительной части населения общее число тяжелых случаев может быть большим, даже если у большинства болезнь протекает в легкой форме.
«Термин „пандемия“ характеризует распространение и охват заболевания. Сейчас коронавирус регистрируют в 114 странах, но количество случаев в каждой из них разное: в одних — тысячи, в других — десятки. Объявление пандемии означает, что инфекция присутствует не в каком-то отдельном регионе, а распространяется практически по всем континентам», — говорит завкафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова.
3. Чем пандемия отличается от эпидемии?
По словам Кожевниковой, эпидемия ограничивается каким-то природным очагом (территорией отдельного государства) или источником инфекции (например, для кишечных инфекций факторами заражения являются вода, неправильное приготовление продуктов, нарушения санитарно-эпидемического режима и т. д.). Затем вирус может распространяться из страны, где был эпидемический очаг, в другие страны. При пандемии возникает ситуация, когда инфекция встречается уже повсеместно.
«Лихорадка Эбола была очень серьезным заболеванием с высокой летальностью. Но в этом случае говорили только об эпидемии, т. к. она распространялась в одном месте и была связана с определенными источниками инфекции. О пандемии никто не говорил, лихорадка была фактически в одном регионе», — поясняет эксперт.
4. Почему ВОЗ объявила пандемию именно сейчас?
В понимании ВОЗ распространение коронавирусной инфекции достигло нового уровня. «Эксперты ВОЗ постоянно анализируют ситуацию и проводят по этому поводу совещания. Вначале они говорили, что коронавирус не представляет особой угрозы для большинства стран. Но, когда увеличилось количество стран с большим количеством больных, они сочли, что распространение достигло уровня, когда нужно объявлять пандемию», — говорит Кожевникова.
Между тем эксперт считает, что с точки зрения эпидемиологии существующих условий (количество заболевших, скорость распространения) недостаточно для того, чтобы объявлять пандемию. ВОЗ пошла на этот шаг, чтобы мобилизовать все страны: усилить работу их органов здравоохранения, а также мотивировать к финансовому участию.
«Помимо медицинского аспекта, есть экономический. Если объявляется пандемия, т. е. глобальная угроза, подразумевается, что все государства должны принять максимальное финансовое участие в решении проблемы. Они должны направлять средства на научные разработки, лечебные мероприятия и т. д.», — отмечает Кожевникова.
Действительно, ВОЗ рекомендует властям стран распространять противовирусные препараты и другие предметы медицинского назначения, закупать и распространять вакцины, содействовать финансированию и разработке вакцинации, готовиться к массовой вакцинации. Государствам, не затронутым пандемией, всемирная организация советует наладить доставку и распространение лекарств, внедрить проверки на вирус на международных границах, применять различные профилактические меры.
5. Означает ли объявление пандемии, что заболевание достигло пика?
Кожевникова отмечает, что существуют критерии, позволяющие говорить о вспышке заболевания или об эпидемии. При этом они отличаются для разных инфекций: эпидемия одного заболевания может быть объявлена в случае заражения 20 тысяч человек, а другого — при гораздо большем или меньшем количестве. При этом обычно учитывается не абсолютное количество заразившихся, а количество вновь выявленных случаев.
«Для пандемии важны два критерия: первое — она встречается на всех континентах, второе — происходит нарастание новых случаев за определенный период времени. Условно, за 10 дней 20 тыс. новых случаев. При этом уточняется, в связи с чем произошел рост. Например, в России фактически все случаи завозные из Китая или из Италии», — говорит эксперт.
6. При пандемии вводят общие для всех стран меры?
В случае пандемии действуют все те же рекомендации, которые ранее давала ВОЗ. При этом каждая страна может принимать меры по своему усмотрению.
«В большинстве стран уже приняты карантинные противоэпидемические мероприятия. Интенсивность их разная. Отдельные государства принимают меры в зависимости от того, насколько сильно распространено заболевание на их территории. Но существуют и международные рекомендации, которые должны учитывать все страны. В частности, по ограничению перелетов», — говорит завкафедрой инфекционных болезней.
7. Почему пандемию объявляют редко?
Последнюю пандемию объявляли в 2009-2010 годах в связи с распространением свиного гриппа H1N1.
«Объявление пандемии — это редкое явление. О ней говорят, когда заболевание регистрируется на всех континентах и растут случаи передачи. Пандемии обычно не объявляют в течение месяца-двух с начала заболевания, как в случае с коронавирусом. О пандемии ВИЧ-инфекции стали говорить лет через 10 после того, как были зафиксированы первые случаи. К этому моменту случаи регистрировались абсолютно во всех странах», — рассказывает Кожевникова.
8. При каких условиях объявляют о завершении пандемии?
ВОЗ сможет заявить о завершении пандемии, когда начнется снижение случаев заболевания и вирус прекратит распространяться на новых территориях.
«Китай уже сейчас объявил, что эпидемия в стране идет на убыль. Если в середине февраля ежедневно регистрировалось несколько тысяч новых случаев, то в последние дни — 24-26 случаев. ВОЗ будет отслеживать динамику и проводить анализ ситуации. Решение завершить пандемию такое же ответственное, как ее объявление. Потому что отменить ее рано — это тоже плохо», — отмечает Кожевникова.
