На смену откровенно странному утверждению «коронавирус — это фейк» пришло другое, не менее оптимистичное — «я уже переболел». Большинство людей, даже не выезжавших за границу и не контактировавших с заболевшими, в глубине души надеются, что «тот затяжной бронхит у меня зимой и был коронавирус, перенесенный в легкой форме». Сегодня появилась возможность это узнать точно.
«Есть ли у вас коронавирус в данный момент, можно выяснить с помощью ПЦР-исследования (а для этого придется сделать мазок из ротоглотки), — рассказывает заведующая клинико-диагностической лабораторией „ИНВИТРО-Москва“ Елена Чащихина. — Для того чтобы узнать, встречались ли вы с вирусом раньше, нужно сдать кровь для выполнения иммуноферментного анализа (ИФА), который покажет, есть ли у вас антитела (иммуноглобулины, Ig) к коронавирусу.
Антитела бывают разных классов. Высокий уровень антител класса М (IgM), свидетельствует о том, что коронавирусная инфекция в организме присутствует в данный момент или была в ближайшем прошлом (эти антитела вырабатываются в среднем через неделю после вторжения вируса в организм, а исчезают обычно месяца через три). Повышенный уровень антител класса G (IgG) — признак того, что человек уже перенес COVID-19, а значит, у него возможен иммунитет к этому заболеванию».
Если ПЦР-исследование может быть готово только на следующий день (это в идеальном случае, но на практике, как мы уже знаем, результаты анализов пациентам приходится ждать больше недели, так как положительные пробы требуют длительной верификации), то экспресс-тест на антитела (который покажет только сам факт их наличия) занимает 15-30 минут. Полноценное исследование, которое может показать уровень антител в тех или иных единицах, — показатель напряженности (силы) иммунитета — требует более длительного времени, как минимум около двух часов.
Просто ОРВИ
Насколько оправданы надежды на то, что часть жителей нашей страны уже перенесли коронавирус в бессимптомной форме?
Для того чтобы дать ответ на этот вопрос, было проведено исследование добровольцев на наличие иммунитета к коронавирусу.
«Мы измерили уровень антител у разных групп людей: у тех, кто выписался из больницы после лечения коронавирусной инфекции, у людей, перенесших пневмонию при отрицательном анализе на COVID-19, и у добровольцев, которые, как они считают, перенесли вирус до того, как появились методы его диагностики для всех желающих, — поясняет руководитель научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев. — Участники исследования заполняли анкеты, чтобы мы могли проанализировать, как меняется со временем концентрация антител к коронавирусу, и понять, насколько стойкий иммунитет дает заболевание.
Увы, полученные результаты не обрадовали исследователей. Только у двух добровольцев были найдены антитела к коронавирусу. Один из них был контактный (у членов его семьи была диагностирована коронавирусная инфекция), второй перенес пневмонию с типичной картиной „матового стекла“ на КТ-исследовании.
Похоже, что сегодня иммунитет к коронавирусу имеют единицы».
Самое неприятное открытие заключалось в том, что, как оказалось, титр антител в крови у людей, перенесших ковид в легкой и бессимптомной форме, довольно невысок. Это может указывать на то, что к коронавирусной инфекции вырабатывается лишь кратковременный иммунитет, который сможет защитить от повторного заражения разве что в текущем сезоне. Впрочем, ученые, как и все мы, надеются, что это предположение не подтвердится
Однако вводить иммунные паспорта (которые некоторые страны собираются выдавать людям, переболевшим коронавирусом для беспрепятственного перемещения как по стране, так и по миру) во всяком случае пока не имеет смысла.
Доказанному верить?
Насколько достоверны тесты на антитела к коронавирусу? Ведь ПЦР-диагностика скомпрометировала себя настолько, что даже министр здравоохранения Михаил Мурашко был вынужден признать: единственно достоверным методом диагностики коронавирусной инфекции служит компьютерная томография легких.
«Под достоверностью в лабораторной диагностике подразумевается клиническая специфичность (процент отрицательных результатов, полученных среди заведомо здоровых людей) и чувствительность (процент положительных результатов, полученных среди заведомо больных людей с подтверждённым диагнозом) теста, — поясняет Чащихина. — Проблема ПЦР-диагностики не в специфичности или чувствительности (они составляют 95-97%), а чаще всего либо в ошибках преаналитики (то есть мазок взят неаккуратно, с нарушениями, помещён не в ту пробирку для транспортировки в лабораторию), либо в использовании несертифицированных тест-систем. Например, мазок осуществляется только из носоглотки, но в этой локализации вирус обитает 2-3 дня, после чего он опускается ниже, поэтому более специфичной локализацией для взятия мазка является ротоглотка. Мазок, взятый только из носоглотки, может прийти отрицательным.
Что касается ИФА-исследования, то здесь специфичность и чувствительность более 95%. Поэтому, если антитела в крови есть, то они с большой степенью вероятности будут обнаружены».
