Какие проблемы есть с коронавирусной инфекцией? Как их видят специалисты, что они считают главным?
Об этом рассказывает академик РАН, известнейший врач-инфекционист, эпидемиолог Виктор Малеев. Он много лет работал главным инфекционистом Минздрава России и заместителем директора Центрального НИИ эпидемиологии. Виктор Васильевич лично был на 50 вспышках серьёзных инфекционных заболеваний, включая одну из самых опасных — лихорадку Эбола в Гвинее. Его доклад на собрании Научного совета РАН «Науки о жизни» на тему «Коронавирус — глобальный вызов науке» вызвал огромный интерес коллег. Мы знакомим вас с основными моментами его выступления.
Проблемы с эпидемиологией
«Мне не совсем понятно отсутствие госпитализации лёгких больных коронавирусной инфекцией. Да, трудно, да, тяжело. Но, например, в Китае и Японии их старались госпитализировать. Можно использовать для этого санатории и дома отдыха, которые сейчас пустуют. Сообщают, что 500 больных с лёгким течением оштрафовали за нарушение режима. Но одновременно с ними в контакте были ещё люди. Кто-то о них подумал?
Не совсем мне понятна и рекомендация диагностировать коронавирусную инфекцию только на основании компьютерной томографии. Ведь у нас в этот период ежегодно бывает 5–6 тыс. случаев пневмонии, не связанных с коронавирусом. Нельзя исключить ситуацию, что у больного на КТ найдут пневмонию и поместят его с больными ковидом. Думаю, для таких рекомендаций должно быть выслушано мнение учёных, которых нужно шире привлекать к их разработке.
Я переживаю за проблемы с биотехнологиями. Чаще всего налаживают производство вакцины, когда уже всё заканчивается. Надеюсь, в этот раз будет не так. У нас очень долгие процедуры проверки на безопасность. Но тем не менее, может, нужно применить прогнозное моделирование, чтобы какие-то этапы с помощью компьютера сократить.
У нас недооценивают противовирусную терапию. Она в большой степени может предотвратить развитие эпидемии. Мы пока не используем для этого Рибавирин, который в Китае применяли. Нам в первую очередь нужны противовирусные препараты.
У инфекций свои законы
У инфекций, особенно у новых, есть свои циклы, мы думаем, что на них влияем, но у вирусов есть какие-то свои закономерности развития. Нельзя исключить повторных волн коронавирусной инфекции. Мы даже ещё и первую волну до конца не поняли и рано выписываем пациентов, торопимся, так как показано, что вирус у них остаётся до 30 дней. Надо более внимательно к этому относиться.
Сколько лет работаю в области инфекционных заболеваний, столько лет существует их недооценка. ВОЗ много лет реализует программу ликвидации ряда инфекций, туберкулёза, гепатитов, малярии, ВИЧ... К 30-му году говорили, что это будет реализовано. Мне представляется это всё научно необоснованным, хотя на это тратятся значительные финансовые средства. Известно, что только натуральную оспу удалось ликвидировать. Но одновременно активизировалась оспа у обезьян.
До настоящего времени мы не знаем весь спектр инфекционных заболеваний. Почти каждый год появляются новые инфекции. За последние годы их появилось около 30. Многие возвращаются, как, например, вирус Зика вернулся после 60 лет абсолютного молчания. Нельзя исключать, что и натуральная оспа когда-то вернётся».
