Что такое пневмонит?
В последнее время ученые начали говорить о том, что у больных новой коронавирусной инфекцией развивается не пневмония, а так называемый химический пневмонит. Именно поэтому лечить такое осложнение так сложно.
Как заявил на совещании с президентом России Владимиром Путиным по вопросам санитарно-эпидемиологической обстановке в стране директор НИИ пульмонологии, завкафедрой Российского национального исследовательского медицинского университета имени Пирогова Александр Чучалин, химический пневмонит, возникающий после заражения новым коронавирусом, — это не пневмония в чистом виде. При нем происходит проникновение вируса в нижние отделы дыхательных путей, а также диффузное поражение альвеол.
При этом процессе в легкие выливается гиалуроновая кислота, которая заполняет пространство альвеол, из-за чего развивается кислородное голодание. На это сосуды отвечают спазмом и тромбами. По этой причине искусственная вентиляция легких оказывается малоэффективна для доставки кислорода в ткани.
Что за болезнь пневмонит?
Пневмонит, или пульмонит, (лат. pulmunes — легкие и лат. -itis) — интерстициальное (т. е. находящееся в промежутке между соседними тканями) воспаление сосудистой стенки альвеол (воздухоносных мешочков легких), сопровождающееся их рубцеванием. Интерстициальное пространство включает в себя стенки альвеол и пространства вокруг кровеносных сосудов и мелких дыхательных путей.
Согласно Большой медицинской энциклопедии, термин «пневмонит» также могут использовать для обозначения атипичных пневмоний. Основную роль в развитии пульмонита играют иммунопатологические механизмы преимущественно клеточного типа.
Существуют такие формы пневмонита, как токсический (ртутный), уремический (поражение дыхательных путей при уремии, т. е. при синдроме острой или хронической аутоинтоксикации, развивающейся при выраженной почечной недостаточности), лучевой (неблагоприятное течение лучевой болезни или при ожоге верхних дыхательных путей), СКВ-пневмонит (при системных коллагенозах, СКВ — системная красная волчанка), специфический инфекционный (кандидозный, токсоплазменный, туберкулезный, при некоторых вирусных инфекциях) и аспирационный (при постоперативном синдроме Мендельсона, т. е. при патологическом состоянии, возникающем на фоне угнетения гортанно-глоточного рефлекса).
Кроме того, ученые отмечают гиперчувствительный пневмонит (ГП), также известный как экзогенный аллергический альвеолит, виновником которого становятся аллергены. По данным, опубликованным пресс-службой Сеченовского университета, он развивается у 1-8% фермеров и 6-15% лиц, разводящих птиц. Факторами риска являются длительный контакт с пылью и размер частиц менее 5 мкм в диаметре, поскольку более крупные частицы в альвеолы не проникают.
Пневмонит также может развиваться как часть ряда заболеваний пищевода и сердца.
Какие симптомы у пневмонита и как его обычно лечат?
Как указано в Большой медицинской энциклопедии, основными симптомами пневмонита являются кашель с выделением слизистой мокроты, лихорадка и астматический синдром. При проведении рентгена можно обнаружить рецидивирующие легочные инфильтраты, иногда перибронхиальной локализации.
Для лечения пневмонита используют стероидные препараты и лекарственные средства из группы иммунодепрессантов. Процесс выздоровления длительный, а лечение занимает несколько месяцев. Его эффективность зависит в том числе от того, насколько давно человек заболел.
