Зачем проходить осмотр у психиатра двухлетнему ребенку?
Психиатр многим кажется очень узким специалистом. Сегодня появилась новая норма, согласно которой проходить осмотр у психиатра нужно с детьми двухлетнего возраста. Зачем это делать?
Приказ министерства
В июне 2019 года Минздрав разработал приказ, в соответствии с которым дети, достигшие возраста двух лет, будут проходить скрининг на наличие нарушений психического развития. Называется он «О внесении изменений в Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 года».
В нем прописано, что «в рамках профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, достигших возраста 2 лет, скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития осуществляется путем проведения анкетирования родителей детей, осмотр врачом-психиатром детским осуществляется в отношении детей, включенных в группу риска возникновения или нарушений психического развития». Эксперты сразу предположили, что такая мера в том числе нацелена и на выявление аутизма. Нередко рекомендация показать ребенка такому специалисту предлагается родителям при подготовке документов к детскому саду и прохождении медосмотра. При этом стоит помнить, что от осмотра можно отказаться: достаточно взять бланк официального отказа и подписать его.
Так стоит ли показывать ребенка психиатру, когда ему едва исполнилось 2 года?
Отвечает психолог высшей категории Института детской и взрослой неврологии и эпилептологии им. Святителя Луки Елена Макарова:
— Развитие ребенка не всегда идет ровно. Иногда проявления нарушений развития можно заметить уже на первом году жизни. Однако при посещении педиатра оценивается в первую очередь состояние физического здоровья.
Также мы часто встречаем семьи, которые воспитывают первых детей, или при воспитании не присутствует старшее поколение, которое могло бы заметить какие-то отклонения в развитии. А значит, понимание норм развития у таких родителей не сформировано.
Это приводит к тому, что видны становятся уже более сложные нарушения: отставания в речевом и психическом развитии, нарушения эмоционального взаимодействия и аутистические черты. К этому моменту оказывается упущенным главное для развития малыша — время, проходят сенситивные периоды развития психических функций.
Несомненно, чтобы вовремя заметить и подправить неявные нарушения развития, нужна консультация или наблюдение специалиста. К 2 годам у ребенка уже достаточно развиты механизмы эмоционального взаимодействия, которые необходимы для гармоничного развития эмоциональной сферы, профилактики нарушений поведения в более позднем возрасте, создают основы для развития речи, обучения ребенка.
Консультация психиатра в этом возрасте позволит оценить уровень развития взаимодействия и вовремя сгладить нарушения коммуникации, а также поможет родителям спокойно подойти к кризисным моментам в жизни малыша: началу проявления своего Я, становлению речевой функции, началу формирования мышления. Нарушения развития гораздо легче предупредить, чем потом корректировать.
Настораживающие симптомы
При этом специалисты отмечают, что есть ряд клинических признаков, которые должны родителя насторожить и являются основанием для консультации у психиатра. К ним относится избирательность в пище, когда ребенок сужает круг продуктов до 1-2, соглашается принимать пищу только в жидком виде и т. д. К числу таких признаков относится и бесцельное блуждание от объекта к объекту, при этом попытки переключить ребенка на другую деятельность вызывают у него гнев. Также к настораживающим признакам относят потряхивания рук, раскачивания, кручение веревочек или тряпочек, утрату приобретенных навыков. Кстати, слишком четкое выстраивание игрушек и предметов быта ребенком в определенном порядке — тоже не повод для радости, особенно если при нарушении этого порядка у ребенка начинается истерика. Попытки изменить привычный маршрут во время прогулок вызывают у ребенка тревогу? Это тоже повод для осмотра. Настораживать должны и отсутствие интереса к детям и взрослым на площадке и попытки убежать, если к нему приближаются другие. Есть и другие сигналы, которые нельзя оставлять без внимания.
