Наш эксперт – главный научный сотрудник НЦЗД Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.
С цифрами в руках
Сегодняшние молодые мамы не видят вокруг детей, которые бы болели корью, полиомиелитом, дифтерией… Они не видят последствий этих детских инфекций. Не знают, что такое сутками сидеть у кровати ребёнка, который мечется в жару и бреду, как это бывает при кори. Не встречают, гуляя со своими малышами во дворе, других детей, приволакивающих ножки после полиомиелита. Они не знают, что мальчики, переболев свинкой, могут остаться бесплодными, и тогда сами эти молодые мамы никогда не дождутся внуков.
Не зная всего этого, неудивительно, что кто-то из них сомневается, стоит ли делать ребёнку прививку, если после неё может немного подняться температура и малыш будет капризничать целый день.
Но ведь мы потому и не видим тяжёлых последствий детских инфекций, что прививаем детей от вызванных этими инфекциями болезней. Вот сравните. В 1962 г., когда прививок от многих болезней ещё не делали, корью в России переболели 1 401 876 детей. Почти полтора миллиона за один год! А ведь это тяжёлая болезнь со смертельными случаями. В 2014 г. – 4690. Спасибо прививкам. В 1964 г. свинку перенесли 757 964 ребёнка. В 2014-м – только 254 бедолаги, чьи мамы, наверное, заупрямились и не стали прививать своих малышей. 1958 г., полиомиелит, 13 492 случая. 2014 г. – только 5 больных. Ну какие ещё нужны доводы?!
Грипп «испанка» в начале ХХ века миллионами косил людей в России и Европе, оспа оставляла безобразные рытвины на лицах миллионов людей. Потому что тогда не было от этих болезней прививок.
А как у них?
В нашем Национальном календаре 11 прививок от 11 инфекций, которые все дети могут получить бесплатно. 12‑ю – от гемофильной инфекции – делают только детям из группы риска. В некоторых регионах за деньги местных бюджетов закупают вакцины сверх этого числа. За что главам этих регионов большое спасибо. Дальновидные люди.
А в других странах? Там тоже прививают всех? И от скольких болезней?
Лидер в этом деле США – 17 прививок в их Национальном календаре. Там прививают не только малышей, но и делают повторные прививки подросткам, чтобы сохранялся иммунитет к болезням на всю жизнь, делают прививки людям старше 60 лет, например, от пневмококковой инфекции. Потому что пожилые чаще молодых болеют пневмонией, которая нередко заканчивается для них смертью.
В календарях европейских стран тоже больше прививок, чем у нас, во многих – от 16 болезней. В Британии, например, недавно ввели очень дорогую вакцину от менингита В, миллионы на неё потратили, снизили заболеваемость на 37 случаев в год и не считают, что этих миллионов жалко, раз три десятка детей каждый год не будут теперь после менингита В получать диагноз «умственная отсталость».
За свои, кровные
Уже тысячи людей делают у нас своим детям прививки сверх тех, что внесены в Национальный календарь. За свои кровные. А что тут удивительного? Мы же покупаем лекарства, чтобы лечиться, витамины, чтобы не заболеть, можем купить и вакцину, чтобы защитить ребёнка.
От каких болезней стоит сделать прививки самим, обратившись в центры вакцинопрофилактики?
От гемофильной инфекции, которая приводит к менингиту – воспалению мозговых оболочек. Таких случаев на всю страну может быть только сотня в год, но вы же не знаете, кто попадёт в эту сотню, – а вдруг ваш малыш?
От вируса папилломы человека. Такую прививку стоит сделать хотя бы девочкам 12–14 лет, она защитит их в будущем от рака шейки матки, который развивается спустя много лет после заражения. В США прививают и мальчиков – вирус передаётся половым путём, девочки не сами себя заражают. Вакцина недешёвая, но у нас от рака шейки матки умирают 10 тысяч женщин каждый год. Есть ли смысл экономить на здоровье дочери?
От ротавирусной инфекции, она вызывает тяжелейший понос, зимой все больницы у нас забиты детьми, заражёнными этой инфекцией. В США, Европе всех детей от неё прививают за государственный счёт, заболеваемость снизили на 95%.
От ветрянки. Вроде болезнь лёгкая, но и от неё умирают. До того как в США стали всех от неё прививать, фиксировали 100 случаев смертей от ветрянки в год. У нас, полагаю, летальных исходов не меньше. К тому же дети заражают этой инфекцией взрослых, которые болеют ветрянкой тяжело. Инфекция опасна для младенцев (потому что они в первые месяцы жизни, согласно прививочному календарю, пока не получают такую прививку), для беременных женщин, онкобольных… Прививая от ветрянки детей, вы защищаете не только их, но и их родных.
Прививки от этих болезней зарегистрированы у нас в стране и доступны.
Не надо бояться вакцинации, бояться надо болезней. Прививки уже победили чуму, оспу, почти истребили дифтерию и полиомиелит, намного снизили смертность от гриппа. Они продлили продолжительность нашей жизни на много лет.
Правила безопасности
Прививка – серьёзное мероприятие для малыша, и подойти к ней надо со всей ответственностью.
Наш эксперт – педиатр Алексей Моряков.
Соблюдение этих правил поможет обезопасить ребёнка от послепрививочных реакций и осложнений:
Перед прививкой малыша должны осмотреть не только педиатр, но и кардиолог, лор и невролог. Неврологические нарушения могут служить временным (и даже постоянным) отводом от прививок.
За 5–7 дней до прививки и в течение недели после неё не стоит вводить в рацион ребёнка новые продукты, чтобы не вызвать пищевую аллергию. При аллергии на куриный белок прививки противопоказаны.
Отложите прививку, если у ребёнка сезонное обострение аллергии. А при общей склонности к аллергии за неделю до и неделю после прививки давайте малышу антигистаминные препараты в возрастной дозе (лучше предварительно проконсультироваться с аллергологом).
На момент прививки ребёнок должен быть здоров. После последнего инфекционного заболевания должно пройти не менее месяца. А после таких серьёзных, как вирусный гепатит, мононуклеоз, менингит, – полгода.
Родителям лучше лично присутствовать при вскрытии упаковки и самой процедуре. Неблагоприятные последствия вакцинации могут быть связаны с неправильным хранением вакцин. Большое значение имеет способ их введения (например, в случае БЦЖ – не подкожное, а внутрикожное).
В течение часа после прививки оставайтесь в поликлинике. В случае развития тяжёлой аллергической реакции (отёк Квинке, анафилактический шок) на компоненты вакцины врачи смогут оказать ребёнку неотложную помощь.
Не стоит планировать вакцинацию в период адаптации к садику, школе. Это уже стресс, значит, прививка станет вторым ударом по организму.
А вдруг осложнение?
Мамочки пугают друг друга в Сети страшными осложнениями после прививок. А как часто они на самом деле случаются?
Алёна, Москва
Отвечает руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «НИИ детских инфекций ФМБА России», доктор медицинских наук, профессор Сусанна Харит:
– Есть реакции на прививку, а есть осложнения.
Реакция на прививку бывает примерно у 10–20% детей. С чем это связано? Мы вводим чужеродные вещества – «убитые» или ослабленные бактерии и вирусы или «кусочки убитых» микроорганизмов. Иммунная система отвечает тем, что вырабатывает специальные белки (их называют антитела) и образует клетки-«убийцы», которые в дальнейшем при встрече с живыми возбудителями защитят от них организм. В ходе этих сложных процессов вырабатываются нужные иммунной системе вещества, которые, однако, могут вызвать повышение температуры и небольшую интоксикацию.
Но, важный момент! Эти реакции на прививку всегда возникают в определённое время. Если мы вводим вакцину, где нет живого вируса, реакция возникает в первые же сутки, и к третьему дню ребёнок чувствует себя нормально. Но если недомогание, температура появятся позже или будут сохраняться дольше 3 дней – это не реакция на прививку, ребёнок одновременно с прививкой заболел, и нужно выяснить чем.
Когда мы вводим живые вакцины – против кори, паротита, краснухи, – недомогание возникает с 5‑го по 14‑й день. Не в первый – четвёртый дни!
Реакция на прививку проходит сама и не требует лечения, не оставляет никаких последствий. Но если температура высокая (выше 38,0–38,5°), необходимо дать ребёнку жаропонижающее, так как при высокой температуре дети могут давать судорожные состояния, и вызвать врача, чтобы он исключил присоединение какого-то заболевания. Высокая температура после прививок возникает у 1–4% детей.
Возможно появление отёка и красноты в месте прививки, такие реакции проходят сами за несколько дней.
А осложнения после прививки – это серьёзная ситуация. Например, тяжёлая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Но, к счастью, они бывают крайне редко. Например, анафилактический шок случается один раз на миллион доз, а крапивница – один раз на 30–50 тысяч доз.
Шесть в одном
В России доступны вакцины от четырёх, пяти, шести инфекций сразу. Удобно! Но как перенесёт ребёнок такую прививку? Не велика ли нагрузка на организм?
Когда-то считалось, что сначала нужно сделать одну прививку, потом с паузой другую… Тогда ещё мало что знали про иммунную систему и считали, что так ей «проще». Позднее выяснили, что иммунитету безразлично, сколько вакцин вы вводите: один компонент или десять, реакция будет одинаковой.
Есть такое понятие в иммунологии – антиген, то есть кусочек микроба. Так вот, количество антигенов в современных многокомпонентных вакцинах с бесклеточным коклюшным компонентом: в шестивалентной – 23, в пятивалентной – 21. А обычная АКДС от трёх инфекций содержит цельноклеточный убитый коклюшный микроорганизм, который один состоит из 3 тысяч антигенов. Выходит, вакцина от 5–6 болезней сразу – 21–23 антигена, а от трёх инфекций – 3002. При этом, чтобы сформировать защиту, все эти тысячи антигенов не нужны.
И потом не менее важно, сколько уколов сделать малышу: пять или один. Понятно, что один лучше.
Сейчас многокомпонентные вакцины доступны в нашей стране в рамках региональных программ и в коммерческих центрах.
Какой грипп ждём?
Кому сделать прививки надо обязательно, а кому отнестись к вакцинации с осторожностью?
Наш эксперт – заведующий отделом ФГБУ НИИ гриппа Минздрава РФ, кандидат медицинских наук Игорь Никоноров.
В этом сезоне мы ждём грипп, вызванный тремя возбудителями: вирусами типа А (H1N1), A (H3N2) и типа В. Вирус А (H1N1) нам уже известен с 2009 года. Прививки, которые сейчас делают всем желающим, защитят от всех трёх этих возбудителей.
Подъём заболеваемости прогнозируется на всей территории России, как и в прошлые годы, в конце ноября – декабре. Во время январских каникул возможно ослабление эпидемии с последующим подъёмом в конце января – начале февраля 2017 года. Так что тот, кто ещё не сделал прививку, вполне может успеть.
На день прививки:
- человек должен хорошо себя чувствовать, быть здоровым;
- со времени полного выздоровления после простуды или другого острого заболевания должно пройти не менее 2 недель;
- хронические заболевания в этот момент должны протекать спокойно, без обострения. (Людям с хроническими заболеваниями и пожилым сделать прививку настоятельно рекомендуется. Грипп может вызвать обострение вплоть до летального исхода у людей с болезнями лёгких, сердца, у больных диабетом.)
Важно!
Кому прививки делать не стоит:
- тем, у кого есть аллергия на куриный белок;
- лицам, у которых были нежелательные реакции на любую другую прививку, им необходима предварительная консультация иммунолога.
- Беременным женщинам и кормящим мамам рекомендуется прививаться от гриппа только инактивированными вакцинами.
В день после прививки не стоит:
- расчёсывать место укола;
- принимать душ или ходить в баню;
- чрезмерно нагружать себя физически.
