В 2020 г. количество родившихся детей в стране впервые было меньше, чем в самом «неурожайном» 2007 г. Но зато число умерших во время родов детей и мам меньше, чем за многие годы.
Рассказывает завотделением патологии новорождённых и недоношенных детей Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова, доктор медицинских наук Екатерина Бокерия.
Лидия Юдина, «АиФ»: Екатерина Леонидовна, порок сердца — самая распространённая врождённая патология, с которой рождается 1 ребёнок из 1000. Что к ней приводит?
Екатерина Бокерия: Сердце формируется на 4–10-й неделе беременности, когда большинство женщин о ней не подозревает. А это тот период, когда особенно важно оградить будущую мать от стрессов, вирусов, контактов с вредными веществами и т. д. Поэтому врачи советуют планировать беременность. Если будущая мама будет знать о возможном зачатии, она будет беречь себя.
Болезнь — в наследство
— Многие становятся мамами, будучи взрослыми людьми с хроническими заболеваниями. Повышает ли сердечно-сосудистое заболевание у женщины риск сердечного недуга у её ребёнка?
— С одной стороны, это может повышать вероятность, с другой — никак не влиять на его формирование. Например, если у женщины есть артериальная гипертония — это не значит, что повышенное давление будет и у её ребёнка. Однако пороки сердца могут иметь генетическую природу. Если в семье (у детей или прямых родственников) есть случаи врождённых пороков сердца, вероятность повторного рождения ребёнка с пороком выше.
— Раньше врачи не разрешали рожать женщинам с некоторыми кардиологическими диагнозами. Сохранились ли сегодня эти ограничения?
— Заболевания, при которых существует риск неблагоприятного исхода беременности и родов для женщины, никуда не делись. Однако сейчас диагностика стала более доступной, а методы лечения — более эффективными. Главное, чтобы пациентка с таким заболеванием до наступления беременности прошла полноценное обследование, во время неё принимала препараты, которые помогут выносить ребёнка, и рожала в специализированном центре.
— Вы занимаетесь фетальной кардиологией — помощью детям, которые ещё находятся в материнской утробе. Какие проблемы можно решить до рождения?
— Чаще внутриутробно лечат малышей с аритмией (нарушением ритма сердца). У плода сердце должно биться с частотой 140 ударов в минуту. Если частота превышает норму в два раза, может возникнуть сердечная недостаточность и ребёнок погибнет в материнской утробе до рождения.
Такую аритмию мы лечим через маму специальными препаратами, благодаря которым ритм сердца восстанавливается, и ребёнок появляется на свет вовремя, без проведения интенсивных медицинских мероприятий. Иногда аритмия возвращается после рождения и лечится терапевтически, но как минимум в 50% случаев дети рождаются со здоровым сердцем, и лечение им не требуется.
Фетальная кардиохирургия может помочь при некоторых пороках сердца. Хирургическое вмешательство позволяет доносить беременность до срока и выполнить нужную операцию после рождения ребёнка. Фетальная кардиология активно развивается, и не исключено, что в будущем мы сможем помочь большему числу детей.
— Если вы видите, что ребёнка вряд ли удастся спасти даже после рождения...
— Это трудная ситуация. Существуют пороки сердца и пороки развития, которые мало совместимы с жизнью, т. к. требуют многоэтапной оперативной коррекции, и при этом высока вероятность неблагоприятного исхода. При их выявлении женщине озвучивается возможность прерывания беременности по медицинским показаниями. Решение принимает семья. Чтобы оно было взвешенным и правильным, должны решать и мать, и отец.
Помощь из центра
— Можно ли полностью доверять диагнозу, поставленному до родов?
— Ошибки случаются, но они определяются не только техническими возможностями и квалификацией врача, но и сроком проведения этой диагностики. На позднем сроке большую часть патологий мы не видим.
Обследование должно проходить в акушерском стационаре высокого уровня, а в идеале — в перинатальном центре.
— Лучшие клиники сосредоточены в больших городах. Как в них попасть женщине из региона?
— Чтобы попасть в федеральную клинику, требуется направление из регионального депздрава. Однако в Конституции предусмотрено право пациента получить помощь в любом медицинском учреждении, в том числе в федеральных центрах. А сегодня появилась возможность сделать это быстрее. С помощью телемедицинского центра «Облако здоровья» любая женщина с врождёнными пороками развития у плода, онкологическими заболеваниями во время беременности и другими гинекологическими проблемами может пройти онлайн-консультацию у врачей нашего центра.
Чтобы получить помощь пациентам нужно зарегистрироваться или авторизоваться в телемедицинском сервисе «Облако здоровья» по адресу: https://telemed.oblakozdorovia.ru/ и отравить заявку на получение бесплатной онлайн-консультации. Для этого необходимо выбрать заявку в нужный медицинский центр и нажать кнопку «Получить услугу». Далее следовать инструкциям. После обработки данных пациент получит приглашение на онлайн-консультацию к врачу на конкретный день и время.
Для проведения консультаций пациентам необходим компьютер с микрофоном и веб-камерой или мобильный телефон с установленным браузером Chrom и подключение к Интернет-сети, а также медицинские документы в отсканированном или сфотографированном виде.
Чтобы получить телемедицинскую консультацию в НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова необходимы медицинские выписки из истории болезни (из стационаров), обменная карта беременной, УЗИ органов малого таза, УЗИ плода, результаты КТ, МРТ (если есть в наличии).
Дистанционная консультация поможет определить, какие дополнительные обследования и лечебные процедуры требуются пациентке, или скорректировать проводимую ей терапию. При необходимости пациентку могут пригласить на очную консультацию.
Правила комментирования
Эти несложные правила помогут Вам получать удовольствие от общения на нашем сайте!
Для того, чтобы посещение нашего сайта и впредь оставалось для Вас приятным, просим неукоснительно соблюдать правила для комментариев:
Сообщение не должно содержать более 2500 знаков (с пробелами)
Языком общения на сайте АиФ является русский язык. В обсуждении Вы можете использовать другие языки, только если уверены, что читатели смогут Вас правильно понять.
В комментариях запрещаются выражения, содержащие ненормативную лексику, унижающие человеческое достоинство, разжигающие межнациональную рознь.
Запрещаются спам, а также реклама любых товаров и услуг, иных ресурсов, СМИ или событий, не относящихся к контексту обсуждения статьи.
Не приветствуются сообщения, не относящиеся к содержанию статьи или к контексту обсуждения.
Давайте будем уважать друг друга и сайт, на который Вы и другие читатели приходят пообщаться и высказать свои мысли. Администрация сайта оставляет за собой право удалять комментарии или часть комментариев, если они не соответствуют данным требованиям.
Редакция оставляет за собой право публикации отдельных комментариев в бумажной версии издания или в виде отдельной статьи на сайте www.aif.ru.
Если у Вас есть вопрос или предложение, отправьте сообщение для администрации сайта.
Закрыть