10 лет длилась борьба за жизнь ребенка. Сегодня врачи могут поставить точку в истории и признать, что девочка уже полностью здорова. Рассказывает aif.ru.
Когда говорят, что лечение пациенту потребовалось сложное и долгое, трудно даже себе представить, насколько длительным и непростым оно может быть. Более 10 лет проводилось лечение девочки, пострадавшей от когтей и зубов разъяренного льва.
Как объяснили aif.ru врачи, сложность состояла в том, что нужно было не только сохранить ребенку руку и по максимуму улучшить эстетику тела, но и в том, чтобы полностью восстановить двигательные функции пострадавшей руки. Благодаря мультидисциплинарному подходу врачей эта работа увенчалась успехом.
12 дней между жизнью и смертью
Инцидент произошел 12 лет назад, когда в зоопарке города Тамбова лев напал на четырехлетнюю девочку и затащил ее в клетку. От лап, когтей и зубов животного малышка получила множественные травмы, которые пришлись на левое плечо, надплечие и трахею. Рваные раны, вывих и открытый перелом левой плечевой кости — с этими и другими повреждениями девочку в тяжелом состоянии госпитализировали по месту жительства, а уже через три дня она была доставлена в Российскую детскую клиническую больницу. Здесь специалисты отделения реанимации и интенсивной терапии на протяжении 12 дней боролись за жизнь ребенка. Основная угроза миновала, и, несмотря на серьезные повреждения, руку удалось сохранить.
Травматологи, вперед!
Для полного восстановления конечности на первом этапе к лечению подключились травматологи. На протяжении двух лет специалисты отделения травматологии и ортопедии РДКБ РНИМУ имени Н.И. Пирогова восстанавливали костную структуру, сращивали поврежденные участки руки, ведь после нападения льва у девочки наблюдался полных вывих, раздробление плечевой кости со смещением, а также была повреждена трахея. В течение всего этого двухлетнего периода девочка не могла пользоваться рукой. По словам специалистов, они продолжали работу по сохранению конечности исключительно благодаря тому, что сухожилия и артерии чудом остались целы. Именно это позволило восстановить суставы и кость, а затем заниматься дальнейшим восстановлением функции руки.
Дело за пластикой
После завершения первого этапа лечения врачи клиники приступили к самой длительной стадии — реконструктивно-пластической. К этому моменту девочка уже могла двигать рукой, но с ограничениями: из-за возникшей вследствие рубцов контрактуры невозможно было поднять руку до конца.
«Все восстановленные участки руки были покрыты рубцами, из-за них пациентка не могла отвести руку, поднять ее выше 90 градусов, — рассказала Ольга Макарова, врач отделения реконструктивно-пластической хирургии РДКБ РНИМУ имени Н.И. Пирогова. — Поэтому мы занимались восстановлением этой функции, а также проводили дополнительные виды терапии, разрабатывали сустав».
Ткани «создали» заново
Реконструкция требовала поэтапного восстановления тканей. На первом этапе необходимо было сформировать лоскуты из сохранившихся тканей. Ткани под рубцами на руке малышки практически отсутствовали: не сохранилось ни подкожно-жирового слоя, ни мышц. Поэтому врачи «создали» их заново, чтобы девочка смогла полноценно пользоваться рукой.
Необходимые элементы вокруг кости не могли сформироваться самостоятельно, и рубцовые ткани специалисты начали замещать здоровыми, применяя экспандерную пластику. «Эта технология заключается в том, что пациенту на здоровых участках под кожу вводят экспандер — силиконовый баллон, который постепенно расширяется и растягивает кожу. 
Так образуется ее избыток. Эту „лишнюю“ кожу и перемещают на пораженные участки, что позволяет восстановить необходимые ткани. Площадь реконструированного участка у девочки в области плечевого сустава составила 30 на 20 сантиметров», — пояснил заведующий отделением реконструктивно-пластической хирургии РДКБ РНИМУ имени Н.И. Пирогова, к. м. н. Антон Нарбутов.
За 10 лет — 11 операций
С учетом сложности проведения пластического этапа за год допустимо выполнять не более одного оперативного вмешательства с экспандером. Всего за время пребывания пациентки в отделении реконструктивно-пластической хирургии ей провели 11 операций. Параллельно с этим она проходила в РДКБ РНИМУ имени Н.И. Пирогова реабилитацию, чтобы вернуть руке все утраченные функции.
«К настоящему моменту хирургический этап лечения закончен. Девочке, которая уже успела за время лечения вырасти и превратиться в 16-летнюю девушку, предстоит еще пройти курс лазерной терапии, чтобы удалить наиболее крупные и заметные рубцы, — отметила Ольга Макарова. — Тем не менее сейчас у девочки функция руки полностью восстановлена, она пользуется ей в полной мере. Никаких ограничений врачи не накладывают: пациентка может вести активную жизнь и даже полноценно заниматься спортом».
