aif.ru counter
4132

Удар по печени. О лечении гепатита C у детей

Статья из газеты: АиФ Здоровье №33 14/08/2018

До недавних пор лечить детей от гепатита C было практически нечем из-за отсутствия детских форм противовирусных лекарств. Поэтому маленьким пациентам приходилось считать дни до совершеннолетия. Сегодня такие лекарства есть!

Наш эксперт – главный гепатолог министерства здравоохранения Московской области Павел Богомолов.

Два факта о гепатите C. Первый – плохой: без лечения болезнь рано или поздно приводит к циррозу, раку печени и летальному исходу. И хорошая новость: это одно из редких хронических заболеваний, которое медицина научилась побеждать. Поэтому за последние 5–7 лет частота острых и хронических гепатитов C в России снизилась в 5 раз!

Вирус не A, не B

Если от гепатита A и B достаточно легко защититься, просто сделав прививку, то от их собрата, более молодого и опасного, к тому же скрытного, уберечься гораздо сложнее. И хотя учёные не оставляют надежды создать прививку, пока это не удаётся – слишком многообразен и изменчив «ласковый убийца». Существует минимум 6 генотипов этого вируса и множество субтипов. Поэтому, даже вылечившись, человек может вновь заразиться любым другим генотипом. Так что бдительность и осторожность – основа профилактики.

Вертикальный риск передачи вируса – от матери ребёнку во время родов – считается крайне маловероятным, поэтому никаких специальных мероприятий в родах женщинам с положительным статусом по гепатиту C не проводится. Главный способ инфицирования – парентеральный, то есть через кровь.

Кровный враг

Дети до 13 лет чаще заражаются гепатитом C… в больницах. Правда, в последнее время благодаря модернизации здравоохранения число случаев инфицирования вследствие медицинских манипуляций существенно снизилось. Например, в Московской области в 5 раз. Тем не менее есть ряд процедур, при которых риск заражения по-прежнему очень высок. Так, под постоянной угрозой гепатита C находятся дети, проходящие лечение по поводу тяжёлых хирургических и гематологических заболеваний. Очень часто инфицируются те, кто находится на аппарате «искусственная почка», причём риск растёт с каждым годом пребывания на гемодиализе. Однако заразиться можно и на приёме у зубного врача, поэтому родителям нужно быть очень бдительными и следить, чтобы врачи использовали только одноразовые или качественно простерилизованные инструменты.

Подростки старше 13 лет существенно чаще заражаются в ситуациях, не связанных с медициной. Незащищённый секс, употребление наркотиков, татуировка в полуподпольном тату-салоне или маникюр, сделанные подозрительными инструментами, – самые частые причины инфицирования у молодёжи.

Случайная находка

Коварство гепатита C в том, что до самых последних стадий (фиброза и даже цирроза печени) он никак себя не проявляет. Никаких болей нет. И лишь через десять, а то и больше лет после заражения могут появиться симптомы, и то не слишком специфичные: слабость, повышенная утомляемость, в редких случаях желтизна кожи и слизистых. Именно поэтому гепатит C чаще всего «случайная находка», которая выявляется, например, во время прохождения планового обследования перед госпитализацией.

Чтобы быть спокойными за себя и своего ребёнка, важно периодически проверяться на наличие антител к вирусу гепатита C. Для этого необязательно сдавать кровь. В аптеке сегодня есть доступные оральные тесты, определяющие наличие болезни по слюне, – результат готов уже через 15 минут. Такие тесты нужно ежегодно проводить детям, особенно тем, которые подвергались медицинским манипуляциям. Уже через несколько недель после инфицирования вирус можно определить в образце слюны.

Лечение и его имитация

До недавнего времени детей с гепатитом C не лечили. Вернее, только делали вид, что лечили. Увы, доля назначения препаратов‑пустышек в детской гепатологии до сих пор огромна. Мотивируя тем, что фиброз печени развивается не быстро, а лишь через 15, а то и 20 лет, некоторые врачи просто предпочитают тянуть время. А пока прописывают маленьким пациентам обычные гепатопротекторы. Эти лекарства не имеют никакой доказательной базы и не прошли ни одного серьёзного клинического исследования, которое могло бы подтвердить их эффективность при гепатите C, и тем не менее врачи их назначают на порядок чаще, чем противовирусные препараты.

Но обвинять врачей в бездействии или равнодушии не следует. Ведь противовирусные лекарства, которыми раньше лечили детей с гепатитом C (препараты интерферона), мало того что не слишком эффективны (помогают не более чем в 50–60% случаев), но ещё и дают множество побочных эффектов: лихорадку, слабость, выпадение волос. Кроме того, все они выпускаются в виде инъекций. А курс лечения – 48 недель. Мало кому из детей под силу почти год терпеть уколы, которые к тому же переносятся так тяжело.

Но в последние годы в гепатологии произошла революция – после открытия и регистрации противовирусных препаратов прямого действия, эффективность которых – 95–98%, гепатит C стал излечимым заболеванием! Международные исследования подтвердили, что эти лекарства подходят не только взрослым, но и детям с 12 лет. Причём выпускаются они в таблетках, а не в инъекциях. Месячный курс противовирусной терапии стоит около 200 тысяч рублей. Но поскольку такое лечение входит в стандарты ОМС, его можно получать бесплатно. Длительность приёма противовирусных препаратов прямого действия зависит от генотипа вируса и стадии болезни, но в среднем занимает от 8 до 12 недель.



Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Оставить свой комментарий
Загрузка...

Актуальные вопросы

  1. На каком расстоянии камеры видят нарушения?
  2. Кого играл в «Беверли-Хиллз, 90210» Брайан Терк?
  3. Что сегодня известно о состоянии Михаэля Шумахера?


Самое интересное в регионах