Родители младенцев нередко оказываются знакомы с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов». По статистике, такой диагноз слышат 2-5% детей и их родителей. О том, что собой представляет такая патология и к каким последствиям она может приводить, рассказал к.м.н., врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, заведующий отделением травматологии и ортопедии Клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Юрий Костенко.
«Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение его формирования, затрагивающее костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Патология включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава, подвывих и вывих бедра», — говорит Юрий Костенко.
Причины проблемы
Следует учитывать, отмечает специалист, что физиологическая незрелость не требует масштабного лечения, а только динамического наблюдения, так как заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения конгруентности (правильного сопоставления) суставных поверхностей костей.
Подвывих бедра — патология сустава, отличающаяся отсутствием стабильности головки бедренной кости в вертлужной впадине. При отсутствии адекватного лечения может привести к вывиху бедра и артрозу, болевому синдрому и нарушению подвижности сустава.
Вывих бедра — наиболее тяжелая форма патологии. При ней наблюдается несоответствие суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Требует максимальных усилий по диагностике и лечению. Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводит к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава.
Кто в группе риска
Дисплазия тазобедренного сустава встречается у 4-6 из 1000 новорожденных, при этом в 6-7 раз чаще у девочек. Одностороннее поражение преобладает над двусторонним, наследуется от матери. Среди других факторов риска, говорит Юрий Костенко, можно выделить следующие:
- тазовое предлежание плода;
- узость матки;
- маловодие;
- токсические и биологические причины, например, вирусные заболевания матери во время вынашивания.
Стоит внимательно наблюдать за ребенком после рождения, чтобы в случае каких-то проблем вовремя оказать ему помощь.
Как определить проблему?
«Для профилактики заболевания в первые 10 дней жизни проводятся осмотры. Фиксируются „симптом щелчка“ или „симптом соскальзывания“ — вывихивание и вправление бедра в суставе. После второй-третьей недели возможны ограничение отведения бедер, укорочение конечности, разворот стопы. Среди других симптомов — асимметрия ягодичных складок», — рассказывает травматолог Костенко.
Специалист отмечает, что ультразвуковая диагностика становится основным методом скрининга/диагностики дисплазии тазобедренного сустава. Для дополнительного подтверждения диагноза и при поздней диагностике используется метод рентгенографии.
Как лечат?
Лечение заболевания должно быть своевременным, направленным на центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования всей вертлужной впадины, предупреждает врач. Адекватное и систематическое лечение позволяет полностью восстановить тазобедренный сустав.
«Для центрирования бедра на ранних сроках применяется широкое пеленание. С развитием патологии — шины-распорки. На поздних этапах проводится длительное этапное гипсование, оперативное лечение. Следует учитывать, что тактика для каждого пациента разрабатывается индивидуально. При этом после активной фазы лечения пациент остается на диспансерном учете у ортопеда сроком до пяти лет», — поясняет специалист.
Для контроля правильности развития сустава могут быть назначены ежегодные рентгенограммы. Для профилактики по завершению лечения рекомендовано посещать специализированные ортопедические группы. Это позволит предупредить развитие осложнений.
