Что делать, если у ребёнка увеличенные лимфоузлы?
У девочки с 2 лет увеличены аденоиды, гипертрофированные миндалины. Недавно она перенесла очередную ангину, и до сих пор у неё остались сильно увеличенные лимфоузлы на шее. К какому врачу обратиться, какие методы исследования необходимы в этом случае?
Отвечает педиатр, доктор медицинских наук, профессор Лев Хахалин:
– Увеличение размеров подчелюстных и части шейных лимфоузлов при хроническом тонзиллите (а у ребёнка именно это заболевание) – обычная и правильная защитная реакция, потому что именно местные лимфатические узлы задерживают прорвавшиеся за пределы миндалин инфекционные агенты: бактериальные, вирусные и грибковые. Лимфаденит всегда является прямым указанием либо на недостаточный местный иммунитет, либо на особенно злобную силу инфекции.
«Норм» продолжительности лимфаденита нет и не может быть, потому что это очень индивидуальная реакция, зависящая от многих обстоятельств, в первую очередь – от генетических особенностей иммунной системы ребёнка. Нет ли в вашем семейном кругу людей, которые в детстве тоже страдали от тонзиллитов? Если один из родителей ребёнка болел тонзиллитами (грубо говоря – повторными ангинами), то вероятность наследования склонности к этому заболеванию – 25%, если оба родителя – 75%.
Заметное увеличение лимфатических узлов после обострения тонзиллита всегда настораживает педиатров и оториноларингологов, так как является свидетельством хронического «раздражения» иммунной системы, которое может привести к развитию так называемых «системных заболеваний» почек, сердца и суставов. Странно, что ваш педиатр не обсуждает с вами целесообразность удаления аденоидов и миндалин. Хотя эта операция не рекомендуется детям до 6–7 лет, иногда врачи на неё идут. Тут дело не только в размерах воспалившихся лимфоузлов, важно их количество и состояние спустя 1,5–2 месяца после выздоровления ребёнка. Настройтесь на то, что, пока у ребёнка будут повторные ангины, у него будет сохраняться шейно-подчелюстной лимфаденит. Однако если с каждым обострением хронического тонзиллита число увеличенных лимфоузлов будет расти, это, на мой взгляд, будет явным показанием для оперативного вмешательства.
Советую вам проконсультировать девочку у клинического иммунолога в периоды обострения тонзиллита и месяц спустя, чтобы специалист, проведя лабораторные исследования, смог оценить полноценность иммунного ответа на заболевание.
