Что грозит водителям с введением новых правил медосмотра?
Летом следующего года в России должны начать действовать новые правила прохождения медосмотра для водителей. Как говорится в приказе Минздрава, новый порядок вступит в силу с 1 июля 2020 года. Ранее планировалось, что правила начнут действовать с 22 ноября. Согласно документу, при получении или обновлении водительских прав россияне должны будут сдавать мочу и кровь для исследования на содержание наркотиков, психотропных веществ и биомаркеров хронического злоупотребления алкоголем.
Согласно тексту обновленного приказа, проходить тестирование необходимо будет в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо по месту пребывания пациента. Данные учреждения должны иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг по психиатрии-наркологии и лабораторной диагностике либо клинической лабораторной диагностике.
Что предполагает сдача теста на наркотики?
Тест на наркотические вещества предполагает исследование проб мочи пациента, которое проводится в течение двух часов после сдачи анализа. Такой тест позволяет получить подтверждение факта употребления наркотиков за последние две или три недели. Он проводится с помощью полосок-индикаторов, которые в случае присутствия в образце следов наркотиков окрашиваются в определенные цвета.
Анализ может выявить наличие в организме опиатов, каннабиноидов, амфетамина и метамфетамина, синтетических катинонов, кокаина, метадона, барбитуратов, бензодиазепинов или фенциклидина. Сам анализ не является подтверждением диагноза «наркомания». Он только отмечает принятие пациентом определенных наркотических веществ. В случае положительного результата пробы направят в лабораторию на дополнительный тест.
Что может повлиять на результаты теста на наркотики?
На тест может повлиять время, прошедшее с момента употребления вещества, а также количество вещества и способ введения. Положительный результат будет выявлен в случае регулярности употребления наркотических веществ. Дать положительный результат также может употребление в пищу большого количества мака.
Кроме этого, при определении морфина некоторые родственные соединения (кодеин, этил морфина, гидроморфон, меперидин, морфин-3-глюкуронид) дают положительную реакцию. Родственные соединения также дают положительную реакцию при определении каннабиноидов, амфетамина, метамфетамина, бензодиазепина. В некоторых случаях положительную реакцию может дать прием ряда лекарств, например, на основе кодеина.
«Если кто-то принимает препараты с содержанием наркотических веществ, то необходимо озаботиться получением соответствующей справки от врача. Но есть часть диагнозов, при которых запрещают выдавать разрешение на управление транспортным средством. Сейчас ужесточается подход, и диагнозы такого характера будут передаваться от Минздрава в ГИБДД», — предупреждает нарколог Алексей Казанцев.
Что такое маркер CDT и для чего водителям нужно будет сдавать этот анализ?
Согласно приказу Минздрава, обязательным для получения прав станет тест на определение присутствия в крови карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Это вещество является биомаркером хронического употребления алкоголя (более 60 г этанола в сутки). Тест позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления спиртного.
Анализ на CDT делается четыре часа. Для исследования на этот маркер берется венозная кровь. Нормальным значением считается меньше 1,2% от общего трансферрина, патологическим — более 2,5%. Если в крови гражданина будет обнаружен CDT выше 1,2%, его направят в наркодиспансер, где он должен будет пройти обследование у психиатра-нарколога и дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
Что влияет на показатели теста на хронический алкоголизм и как подготовиться к нему?
По словам Казанцева, при сдаче теста на определение фракции трансферрина следует:
- исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов перед сдачей анализа;
- не принимать пищу в течение 6-8 часов до исследования;
- полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом;
- исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования;
- не курить до сдачи анализа.
Как говорит Казанцев, достоверность этого анализа составляет от 60% до 80%. На показатели биомаркера CDT могут повлиять:
- злоупотребление алкоголем в дозе более 60 г чистого этанола в сутки в течение не менее двух недель;
- врожденные нарушения гликозилирования (ферментативного процесса, в ходе которого происходит присоединение остатков сахаров к органическим молекулам);
- беременность;
- прием гормональных и лекарственных препаратов.
«Если человек выпьет бидон кефира, результат теста, конечно же, будет положительным. Такой же результат покажет квас, который содержит 0,5% алкоголя, и безалкогольное пиво. На показатели окажет влияние прием некоторых лекарственных препаратов, например, валокордина. Обычно в аннотациях указывается, что препарат нельзя употреблять при управлении транспортным средством. Чтобы потом искренне не недоумевать насчет результатов, следует заранее все учесть. Для получения водительского удостоверения нужно не мандражировать, а заранее готовиться к тесту», — говорит Казанцев.
По словам эксперта, если у человека врожденные нарушения гликозилирования, ему следует получить справку у эндокринолога. Такую же справку следует иметь на случай приема гормональных препаратов, поскольку из-за некоторых из них показатель биомаркера может быть повышен.
