Слово – нашему эксперту, профессору кафедры неврологии и нейрохирургии Первого СПбГМУ им. Павлова Александру Амелину.
Почему пожилые люди так боятся головокружения? Потому что оно часто приводит к так называемой проблеме «6 П». Расшифровывается она грустно: падение, перелом, постель, пневмония, пролежни и, увы, похороны. Чувство страха от потери равновесия настолько глубоко поселяется в пожилом пациенте, что он просто боится выйти из дома и становится затворником. А между тем своевременное лечение избавит от проблемы и вернёт ему радость бытия.
Причины и следствие
Отправляясь к врачу с жалобой на головокружение, неплохо бы сначала разобраться с терминами. Под головокружением (или вертиго), как правило, подразумевается иллюзия движения либо внутри головы, либо окружающих предметов.
Пациенты же могут называть головокружением ещё и состояние неустойчивости, неуверенности при ходьбе, боязнь высоты… Врачу придётся задать немало вопросов больному, чтобы понять, идёт ли речь об истинном головокружении – расстройстве равновесия, нарушении баланса.
Существует более 80 болезней, которые могут сопровождаться теми или иными нарушениями равновесия: эндокринные болезни (главным образом диабет), травмы головы и шеи, болезни сердца и сосудов, крови, глаз, внутреннего уха, периферической и центральной нервной систем, психические проблемы…
Головокружением нередко сопровождаются некоторые инфекционные болезни. В каждом конкретном случае у неприятного симптома – свой механизм возникновения. Например, диабетическая полинейропатия, которая поражает периферические нервы, нарушает чувствительность в ногах, что может приводить к дисбалансу.
Если же пожилой человек жалуется на краткосрочные приступы головокружения, то порой виной тому сердечные проблемы, которые не позволяют мозгу регулярно получать кровь.
![](https://aif-s3.aif.ru/images/005/845/f6dbeb72b29434279344bbfe161cf20a.jpg)
При инфекции всё намного сложнее. Вирус или бактерия может поразить любую часть вестибулярной системы – и ухо, и головной мозг. В этом случае головокружение становится следствием интоксикации.
Но всё же чаще всего выраженное головокружение вызывают болезни внутреннего уха и болезни периферической и центральной нервной систем. Если у вас случилось сильное головокружение с тошнотой, рвотой и потливостью, если вы не можете встать – не бойтесь, это не инсульт. Поражение вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе, чаще всего даёт весьма ощутимое головокружение. Подобно тому, как с годами развивается возрастное снижение зрения – старческая дальнозоркость. Так же стареют и клетки лабиринта, органа во внутреннем ухе, помогающего поддерживать равновесие. Такие пациенты должны идти на приём к оториноларингологу.
К врачу – обязательно!
В зависимости от причин, вызывающих головокружение, надо выстраивать и тактику лечения. Если это периферическая полинейропатия – надо лечить диабет. Если хроническая ишемия мозга – надо заниматься сердцем и сосудами. Если пароксизмальное позиционное головокружение, при котором в среднем ухе образуются кристаллики и каждое движение головы приводит к вертиго, то лечение проведёт лор.
![](https://aif-s3.aif.ru/images/004/928/14d81f9c906b7eaa378549a7f3659468.jpg)
Часто при лечении головокружения используется метод биологической обратной связи: специальная игровая приставка определяет центр тяжести пациента и проецирует его на экран, а человек должен управлять своим аватаром, например, уклоняясь от летящих мячиков.
Одно из последних изобретений, применяемых при возрастной потере баланса – вестибулярные имплантаты. Но эта методика находится в стадии разработки, для введения её в массовую практику понадобится время. А вот особый пояс, контролирующий правильное положение человека в момент, когда он испытывает дисбаланс, доступен уже сейчас.
Помимо этого врачи назначают терапию самого головокружения. Однако большинство лекарств, которые могут быстро купировать этот симптом, нельзя принимать длительное время, поэтому дисбаланс в первую очередь должен лечиться тренировками.
Несколько лет тому назад в стране открылись особые школы для пациентов, страдающих головокружением. Работа их налажена в 23 городах России на базе государственных и коммерческих клиник. Теперь есть основания полагать, что больные с головокружением получат соответствующее лечение.
Вестибулярная гимнастика
Тренируйтесь вставать со стула и садиться на него, глядя вперёд перед собой или плотно закрыв глаза.
Положите перед стулом на пол книгу. Сядьте на стул, наклонитесь вперёд, достаньте книгу и опять вернитесь в положение сидя. Следующая задача – положить книгу на пол.
Сядьте, возьмите в руки лист бумаги с рисунком, вытяните руки вперёд. Сфокусируйте взгляд на рисунке. Теперь поверните голову влево, затем – вправо, но при этом старайтесь не двигать лист и не отрывать от него взгляда.
Если у вас сильное головокружение, то вам понадобится помощник для выполнения следующих упражнений. Иначе вы можете упасть.
Встаньте на мягкий ковёр. Поднимите одну ногу и попытайтесь удержать равновесие, стоя на одной ноге. Сначала удерживайте баланс, не закрывая глаз. Потом сделайте более сложный манёвр – плотно зажмурьте глаза.
Шагайте вперёд и одновременно поворачивайте голову то вправо, то влево.