29 сентября отмечается Всемирный день сердца.
О лечении этого важнейшего органа, а также о проблемах здравоохранения мы поговорили с Лео Бокерия, президентом Лиги здоровья нации, кардиохирургом с мировым именем, который почти 20 лет руководит Центром сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева.
Лидия Юдина, «АиФ»: Лео Антонович, за эти годы центр превратился в мирового лидера по «ремонту сердец». Кто вы в первую очередь - врач или менеджер?
Лео Бокерия: Я кардиохирург, моя основная задача - лечить людей. Я хорошо знаю своё дело, что даёт возможность руководить коллективом большого учреждения. Кстати, это мировая практика, когда директором крупной многопрофильной клиники назначается кардиохирург. Руководитель должен детально разбираться во всех тонкостях - только тогда учреждение будет успешно работать.
Я категорически против менеджеров. Не имея возможности разобраться в вопросе самостоятельно, он вынужден выслушивать донесения - и выбирать не то, которое объективно, а то, которое ему наиболее понятно. Об успешной работе в таком случае говорить не приходится.
Две капельницы на вуз
— Вы считаете врачей наиболее образованной частью общества. А министр здравоохранения недавно признала, что уровень подготовки врачей упал до «бесстыдно низкого».
— Во многом это объясняется тем, что сегодня медвузы расплодились, как грибы, - подчас они создаются там, где для этого нет никаких условий. Попал как-то в одну провинциальную больницу - там в отделении реанимации стояли четыре железные койки, а из медоборудования было две капельницы - и с удивлением узнал, что на её базе открылся... медицинский институт. Какое образование получат в нём студенты? Где они наберут необходимый для самостоятельной работы практический опыт?
Перед поступлением в ординатуру Бакулевского центра мы проводим отбор соискателей по системе тестов, разработанных по мировым стандартам в США. И каждый раз выясняется, что какая-то часть дипломированных медиков даже не знает цифр нормального артериального давления! Однако уровень подготовки врачей всегда был очень неоднородным, а сейчас произошло ещё большее расслоение: плохие - ещё хуже, а хорошие - ещё лучше.
Недавно я был членом отборочной комиссии на научное отделение 1-го МГМУ им. Сеченова и могу сказать, что в моё время таких блестяще подготовленных студентов, свободно владеющих иностранными языками и имеющих такое чёткое представление о том, чем они будут заниматься, не было.
— По всей стране открываются федеральные медицинские центры - считается, что в них пациенты смогут получить более качественное лечение. Но в стране дефицит врачебных кадров - почти 28%.
— Федеральных центров сердечно-сосудистой хирургии пока немного, и они полностью обеспечены высококвалифицированными кадрами. Но в целом отток кадров из медицины достиг катастрофических размеров. Недавно ректором одного из медвузов были озвучены страшные цифры - из медицины уходят до 40% выпускников (как правило, переходят в фармфирмы). Но их исчезновение после окончания медвузов - это только часть проблемы.
Потери, куда более болезненные, происходят и дальше, после «доводки» выпускника до уровня реального профессионального врача в стенах медучреждений. Вся беда в том, что врачи, получившие бесплатное образование, не чувствуют себя за него обязанными. Для дефицитных специалистов, обучаемых за счёт бюджета, должна быть законодательно предусмотрена форма распределения - только так мы сможем решить проблему нехватки высококвалифицированных кадров.
Ни прокурор, ни президент
— Российское здравоохранение модернизируют не первый год, вкладывая в него беспрецедентные суммы, но, сколько бы ни выделялось денег на нужды медицины, всё равно оказывается, что этого мало…
— Для того чтобы врач был профессионалом, ему необходимо непрерывное образование (в США, чтобы сдать обязательные экзамены, врач должен иметь не менее 500 часов лекций) и всё необходимое, чтобы поставить диагноз и помочь больному: лекарства, оборудование, инструменты и т. д.
Чтобы иметь возможность продолжать обучение, врач должен иметь зарплату, которая избавит его от необходимости работать на трёх работах (а сегодня врачи пашут без выходных). Второй вопрос сегодня до какой-то степени решён - сегодня страна насыщена дорогостоящим оборудованием. Но часто оно простаивает, так как не подкреплено ни сервисным обслуживанием, ни программным обеспечением. Так что, о чём бы ни шла речь, вопрос упирается в деньги.
— Многих не устраивает качество обслуживания в государственных медучреждениях, и они обращаются в частные клиники. Может ли частная медицина когда-нибудь стать полноценным конкурентом государственной?
— Какие-то сегменты здравоохранения частники могут закрыть. На самом деле пациенту всё равно, где лечиться - в частной ли клинике или государственной. Важно, чтобы его вылечили. А чтобы это гарантированно произошло, важно, чтобы интересы пациента кто-то защищал.
У нас этим занимается, во-первых, президент (именно на его адрес направляют письма обиженные пациенты), во-вторых, прокурор. Понятно, что ни в том, ни в другом случае отслеживать ход лечения некому. Следить за тем, чтобы пациенту оказывали правильное лечение, должны другие службы, в качестве которых во всём мире выступают страховые компании, которые имеют штат профессиональных экспертов.
Еда по-американски
— Обычно для профилактики болезней сердца рекомендуют средиземноморскую диету*. А вы поклонник диеты американских астронавтов…
— Доказано: люди, придерживающиеся средиземноморской диеты, заболевают сердечно-сосудистыми заболеваниями в среднем на 10 лет позже (в 59-63 года). Однако нужно понимать, что в Средиземноморье другой климат, условия жизни, другое качество продуктов и что полностью перенести её в наши условия невозможно. Другое дело - диета американских астронавтов.
Хотя она в основном рекомендуется людям, которые не хотят поправляться (я придерживался её дважды и каждый раз сбрасывал вес до уровня аспирантского возраста), компоненты этой диеты помогут уберечься от болезней сердца.
— Учёные объявили, что в ближайшие 5 лет будет создано лекарство, которое поможет любому человеку дожить до 140 лет.
— В вопросах продления и улучшения качества жизни в последние годы сделан колоссальный скачок. Появились новые препараты и хирургические методы лечения, позволяющие людям старшего возраста забыть о своих возрастных проблемах. Но ничто не отменит естественного хода природы. Единственное, что может человек, - это постараться сделать всё, что он задумал, в сроки, отмеренные природой, и совершенствовать свой организм.
Для этого нужно выстраивать свою жизнь грамотно: правильно питаться, высыпаться, работать там, где ты можешь принести максимальную пользу, выбирать правильные места для жизни, стараться сделать свою жизнь комфортной за счёт общения с людьми, которые тебе приятны.
* В основе рациона - неочищенные крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы, морепродукты, оливковое масло, овощи и фрукты.
Как сохранить сердце здоровым
Советы Лео Бокерия читателям «АиФ»: