Слово – нашему эксперту, врачу-диетологу клиники института питания РАМН Елене Чедия.
Яблоко и груша
Исследования ученых доказали: в развитии различных заболеваний играют роль не только лишние килограммы, но и «география» жировых отложений. У мужчин они чаще образуются в районе талии, на животе (это так называемый абдоминальный тип ожирения, по типу яблока) а у женщин – в области таза и бедер (гиноидный, по типу груши).
Грушевидный тип ожирения – наиболее «безобидный» вариант, потому что жировые отложения в этом случае скапливаются под кожей. А вот при абдоминальном типе ожирения образуется висцеральный жир, «окутывающий» внутренние органы, нарушающий их работу и меняющий ход обменных процессов, что повышает риск развития диабета 2-го типа, гипертонии, инфаркта миокарда и инсульта и даже некоторых видов рака.
Нужны подробности
Однако нельзя худеть, ориентируясь исключительно на показатели весов, это может обернуться очень серьезными проблемами для здоровья, предупреждают специалисты.
– Ожирение – это хроническое заболевание обмена веществ, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани. При этом индекс массы тела может быть в норме, а соотношение мышц и жира неправильным, – рассказывает Елена Чедия. – Есть, например, такой важный показатель, как АКМ – активная клеточная масса (она включает массу мышц, внутренних органов, мозга и нервных клеток). И если ее процент ниже нормы, это может говорить не только о неправильном питании или низкой физической активности, но и о нарушениях функций печени или щитовидной железы и других отклонениях.
Или, скажем, масса тела может быть в норме за счет сильно натренированных мышц, а жировой ткани у человека дефицит, что тоже не есть хорошо: жировая ткань – депо наших энергетических запасов, она участвует в гормональном обмене, защищает внутренние органы от травм, которые могут случиться при резких движениях, падении.
Важнейший показатель – содержание воды в организме. Например, повышенное содержание внутриклеточной жидкости – угроза сердцу, а увеличение межклеточной жидкости может говорить о нарушении функции почек. Словом, прежде чем корректировать вес, надо получить ответы на многие вопросы. Для этого используется специальный метод диагностики – биоимпедансометрия.
Несколько минут – и готово!
Как проводят это исследование? Врач замеряет ваши вес, рост, окружность талии и бедер и заносит данные в компьютер. А дальше все почти как на ЭКГ: вы ложитесь на кушетку, врач накладывает вам электроды на руку в области запястья и ступни (в районе подъема) и производит замеры. Принцип работы анализатора основан на измерении электрической проводимости различных тканей организма – биоимпеданса, по которому оцениваются физиологические и морфологические параметры. Данные обрабатываются компьютерной программой, которая выдает таблицы и графики, позволяющие врачу оценить, есть или нет отклонения от нормы и определить степень риска сопутствующих заболеваний.
Кстати, бесплатно пройти такое исследование и получить рекомендации врача о том, как именно корректировать вес, можно в центрах здоровья, которые созданы при многих городских поликлиниках. Платно – в медицинских и фитнес-центрах: стоимость услуги вполне доступна.
Сам себе режиссер
Как действует большинство из нас, если нужно сбросить килограммы? Прежде всего отказывается от сладкого, мучного, жиров. А между тем длительный отказ от углеводов, жиров или белков в конечном итоге приводит к нарушению обмена веществ и, как следствие, к гормональным сбоям. У женщин нарушается цикл, у мужчин возникают проблемы с эрекцией. Отказ от сахара может нарушить углеводный баланс, что негативно скажется на работе сердца и головного мозга, а постоянное ограничение в калориях – привести к сбоям в работе иммунной системы.
Даже с жидкостью надо быть очень осторожным. Например, заметив у себя отечность, многие сокращают потребление жидкости или начинают принимать мочегонные. Но прежде чем бороться с «лишней» водой, нужно проверить, нет ли проблем с почками.
Безопасно и легко
Как же худеть без вреда для здоровья? Калорийность и объемы пищи уменьшают постепенно и щадяще, это избавляет от чувства голода и, главное, позволяет выработать новые привычки в пищевом поведении. А это – самое сложное. Ведь наши вкусовые предпочтения формируются еще до рождения: это зависит от того, как питается будущая мама. Позже на них влияют семейные «кулинарные традиции». Потому-то и нужно, чтобы диету подбирал врач. Например, в Клинике Института питания больные ожирением за две недели привыкают к новой еде, худея без мучительных ограничений. Есть и другой путь: исправить пищевые привычки с помощью психолога. Кстати, этот вариант поможет легче привыкнуть к системе здорового питания, избежать в последующем срывов и убрать желание заедать стрессы.
Второе важное условие успешного похудения – нельзя снижать вес быстро. После «сброса» лишние килограммы обязательно полностью вернутся, а часто даже с превышением. И третье – избавиться от жира можно, только увеличив расход энергии. Хотя бы с помощью ежедневных пеших прогулок.
Не все средства хороши
Ажиотажное стремление похудеть во что бы то ни стало побуждает многих использовать любые средства для достижения цели. Но стоит знать о том, что далеко не все они так безопасны и эффективны, как мы думаем.
Таблетки для похудения. Действие одних основано на блокировке определенных зон мозга – они подавляют аппетит, но обладают сильными побочными эффектами и могут быть назначены врачом только в исключительных случаях. А препараты, снижающие всасывание жиров, эффективны только при низкокалорийной диете с пониженным содержанием жира.
Чаи для похудения. Это – пищевые добавки, в состав которых часто входят мочегонные или слабительные травы. Это может привести к нарушению электролитного баланса и микрофлоры кишечника. Пить такие чаи можно не более трех недель подряд, затем нужен перерыв на одну-две недели. Но если у вас камни в почках или аллергия, от подобного способа похудения лучше отказаться.
Очистительные клизмы. «Кишечный душ» только повысит аппетит. Кроме того, такие процедуры часто приводят к нарушениям микрофлоры кишечника и даже его изъязвлению.
Слабительные. Похудеть не помогут. Постоянный прием таких препаратов выводит необходимые организму соли, и – главное – кишечник, быстро привыкая к ним, начинает лениться, возникают стойкие запоры.
Активированный уголь. Можно использовать в небольших дозах для очистки организма в процессе худения. Но недолгое время, потому что вместе с вредными веществами он выводит витамины и микроэлементы.
Кстати
Как избавиться от лишней воды? Не увлекайтесь мочегонными средствами – сократите потребление соли. И не только в чистом виде: откажитесь на время от колбасы, сыра, соленой рыбы и т. д. Избавиться от лишней жидкости в организме помогают баня, массаж, обертывания. Кстати, для здорового человека идеальный объем потребляемой жидкости – 30 мл на 1 кг веса.
Посчитаем...
Есть ли у вас лишние килограммы? Это можно рассчитать по формуле ИМТ -индекса массы тела.
ИМТ = ваш вес (кг): рост (м) в квадрате.
Например: при весе 70 кг, росте – 1,7 м, индекс = 70:2,89, т. е. 24,9.
О чем говорит величина индекса?
- 18,5–24,9 – нормальная масса тела
- 25,0–29,9 – избыточная, у вас повышен риск заболеваний
- 30,0–34,9 – ожирение первой степени, риск высокий
- 35,0–39,9 – ожирение второй степени, риск очень высокий
- 40 и более – ожирение третьей степени, риск чрезвычайно высокий.
Один из признаков висцерального ожирения – окружность талии. У женщин этот показатель не должен быть более 80 см, у мужчин – 94.
Трудно быть толстым.Лишние кило - трагедия или изюминка? 
