Кричит или молчит?
Многие уверены, что язвенная болезнь – это всегда сильные боли. Однако так бывает далеко не всегда.
Например, в последнее время стали очень распространены так называемые молчащие, или «немые», язвы, которые практически не дают болевых ощущений. Такая картина наиболее характерна для пожилых или, наоборот, совсем юных пациентов. Но если уж появились хоть какие-то необычные симптомы (изжога, отрыжка кислым, тошнота и запоры, чувство тяжести, переполнения желудка), лучше не тянуть время и срочно обратиться к врачу. Дело в том, что язвенная болезнь чревата смертельно опасными осложнениями, такими как внутреннее кровотечение и перфорация желудка (то есть прободение язвы, при котором она насквозь «проедает стенку» органа и содержимое желудка попадает в брюшную полость). Также может возникнуть не смертельное, но неприятное осложнение – стеноз (то есть сужение) 12‑перстной кишки, при котором пища перестает усваиваться. Такое осложнение устранить можно только с помощью операции. Другая опасность нелеченой язвы – в том, что со временем она перерождается в злокачественную опухоль. Ранние стадии рака желудка практически себя не проявляют или неотличимы от проявлений язвенной болезни и хронического гастрита. Поэтому обращать внимание следует не только на очевидные, «говорящие» симптомы, но и на малозначительные, на первый взгляд.
Внимание на симптомы
Боль. Распирающие, жгучие боли обычно появляются в эпигастральной области: под грудиной и в районе пупка. При пищеводных язвах боль появляется при глотании или когда человек ложится. Для язвы двенадцатиперстной кишки больше характерны ночные и так называемые голодные боли, которые появляются утром, натощак или при пропуске очередного приема пищи. После еды неприятные ощущения, как правило, стихают. А при язве желудка – все наоборот, прием пищи лишь усиливает боли. Заглушить боли помогают антацидный препарат или стакан молока. Но если появилась резкая, кинжальная боль в животе, нужно немедленно звонить в «скорую» – такой симптом характерен для перфорации язвы.
Изжога. При долго существующей изжоге обязательно нужно обращаться к гастроэнтерологу. Чаще всего этот симптом бывает при повышенной кислотности желудочного содержимого, но бывает при любой кислотности, даже нулевой. Для язвенной болезни наиболее характерно наличие частой изжоги и отрыжки кислым содержимым.
Тошнота и рвота после еды. Рвота при язве обычно очень кислая (от соляной кислоты). Рвота алой или темной кровью, напоминающей кофейную гущу, – совсем плохой признак. Так бывает при кровоточащей язве. Нужно немедленно звонить в «03». Для внутреннего кровотечения также характерны примесь крови в кале и стул цвета дегтя.
Комментарий специалиста
Кандидат медицинских наук, хирург-гастроэнтеролог, заведующий отделением оперативной эндоскопии Московской ГКБ № 31, Павел Чернякевич:
– В последнее время язвенная болезнь стала проявлять себя нетипично. Вместо классической картины, когда боли локализуются в эпигастральной области, пациенты жалуются на то, что у них болит в области поясницы, печени или желчного пузыря. Если язвенная болезнь сопровождается изжогой, человек часто страдает от боли и жжения за грудиной, и с этим обращается к кардиологу, где лечится долго, но безуспешно, теряя драгоценное время. Другой симптом, связанный с изжогой, – хронические трахеиты и бронхиты. Порой пациенту ставят бронхиальную астму, в то время как неприятности с бронхами вызывает застоявшаяся в желудке пища.