Наш эксперт — врач-терапевт высшей категории Виктор Сегельман.
При неправильном лечении гипертония может привести к инфаркту, инсульту, аневризме аорты, почечной недостаточности, слепоте. Но, если своевременно нормализовать артериальное давление, можно избежать опасных недугов. К сожалению, как и большинство опасных болезней, гипертония зачастую очень долго никак не проявляется. Некоторые люди и вовсе не ощущают скачков давления, а порой их организм приспосабливается, и в такие моменты они, наоборот, чувствуют себя очень хорошо. Поэтому своё давление необходимо регулярно контролировать.
Что считать нормой?
Согласно рекомендации ВОЗ, повышенным считается давление выше 140 на 90 мм ртутного столба. Резкое повышение давления не является признаком патологии, поскольку в разное время суток и под влиянием различных факторов (стресса, волнения, физической и сексуальной активности, приёма алкоголя) показатели могут колебаться. Гораздо важнее, насколько быстро после такого повышения давление приходит в норму. Это должно занимать не больше получаса. Причём чем меньше был стресс или физическая нагрузка, тем быстрее давление должно возвращаться к исходному уровню.
Однако для каждого из нас цифры идеального давления различны, они зависят от того, каким был этот показатель, когда человек был здоров. Например, для гипотоника, заболевшего гипертонией, принятые за норму показатели могут обозначать чуть ли не состояние, близкое к гипертоническому кризу. Поэтому специалисты употребляют такой термин, как «целевое артериальное давление», — под ним подразумевают те индивидуальные показатели, к которым надо стремиться. Так, например, у больных, склонных к инсульту, целевое давление должно быть слегка повышенным по сравнению с нормой. При сахарном диабете, почечной нефропатии и других болезнях есть свои целевые цифры, рассчитать которые по силам только специалистам.
Диагноз «гипертоническая болезнь» должен основываться на результатах многократного измерения давления (не менее 5 раз в день, в том числе ночью и сразу после пробуждения), выполненного в разные дни. При незначительном повышении давления измерение должно проводиться в течение нескольких месяцев.
Приборы-помощники
Измерять давление надо сидя или лёжа после как минимум 5 минут покоя. Нельзя до этого активно двигаться, курить, пить кофе. Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца. В идеале измерение проводят дважды с интервалом в несколько минут. Если результат отличается более чем на 5 мм рт. ст., через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.
Научиться пользоваться механическим тонометром не очень трудно, хотя и требует времени и усилий, а также хорошего слуха и зрения и абсолютной тишины в помещении, чем могут похвастаться не все люди, особенно в возрасте. К тому же самому себе измерять давление таким прибором всё-таки неудобно, поэтому без сноровки можно получить ошибочный результат. Поэтому дома лучше иметь электронный прибор, который так же точен, а к тому же прост в использовании, удобен и снабжён массой полезных функций. Например, системой интеллектуального измерения давления (при этой технологии исключается избыточное нагнетание воздуха в манжете и дополнительные подкачки при измерении) с встроенным индикатором движения или индикатором правильной фиксации манжеты. Кроме того, современные электронные модели тонометров могут не только показывать артериальное давление, но и измерять пульс, диагностировать мерцательную аритмию, запоминать данные последних измерений. При покупке необходимо уточнить размер манжеты. Ведь если она будет маловата или слишком свободна, то давление будет ошибочным. Современные тонометры снабжены универсальными веерообразными манжетами, которые равномерно распределяют давление на плече при нагнетании воздуха и подойдут как для худых, так и для полных людей.
Никаких перегрузок!
Профилактика гипертонической болезни необходима тем, кто входит в группу риска по этому заболеванию. Это в первую очередь люди, имеющие опасную наследственность, или те, кто в юности страдал вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу. Этой группе людей нужно обязательно бросить курить, больше двигаться (особенно полезны бег и плавание), есть меньше белковой пищи, ограничить потребление соли, нормализовать вес, спать не меньше 8 часов. Профессию потенциальным гипертоникам надо выбирать, не связанную с нервными и физическими перегрузками. И конечно, им необходимо чаще посещать врача и регулярно контролировать своё артериальное давление.
Вторичная профилактика необходима, когда болезнь уже существует. Она направлена на предотвращение опасных осложнений — инфаркта, инсульта... и заключается в постоянном, правильном и адекватном лечении.
Памятка для гипертоника
Нельзя снижать давление очень быстро, за короткие сроки. Гораздо безопаснее это делать в 2–3 этапа на протяжении нескольких месяцев, постепенно приучая больного к новому давлению крови. Если резко его понизить, может возникнуть ишемия сердца или мозга.
Почувствовав улучшение, не следует прекращать приём препаратов. Гипертоническая болезнь — хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной. К сожалению, большинство немедикаментозных средств бессильны перед гипертонией. График приёма большинства современных препаратов — 2 раза в день.
Самостоятельно снижать дозы лекарств опасно. Только врач может принять такое решение, и то с большой осторожностью. Особенно рискованно снижать дозы бета-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой — например, инфарктом.
Больной должен знать факторы, повышающие его личное артериальное давление (метеорологические, психологические, биологические), и уметь в соответствии с опасными моментами регулировать лекарственные дозы. Опасные факторы могут быть самыми разными. Выявить их можно только в ходе подробной беседы с врачом, ещё лучше — с семейным доктором, которому будут известны все обстоятельства жизни не только самого больного, но и его родственников и даже предков.
Хороший гипотензивный препарат не должен давать быстрый эффект. Облегчение должно наступить спустя несколько дней после начала лечения.
Современные препараты от гипертонии, если они правильно назначены и дисциплинированно принимаются, а также регулярный контроль над артериальным давлением с помощью домашнего тонометра — надёжный залог того, что страшные последствия заболевания, такие как инфаркт и инсульт, обойдут больного стороной.