— Это непростой вопрос. Термин «синдром» очень древний, но использование его не всегда однозначно.
Вот, например, наверно самый известный синдром — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Совершенно очевидно, что это болезнь, которую все чаще называют ВИЧ-инфекцией. То есть в этом примере смысл слов «сидром» и «болезнь» совпадают.
И так бывает нередко. Вспомним, например, синдром Дауна. Порой его тоже называют болезнью Дауна. Но в настоящее время синдрому отдают предпочтение. Почему? Применительно к таким людям лучше не использовать слово «болезнь», сегодня считается, что они не больные, а имеют особенности развития. То есть тут для терминологии большую роль имеет этический подход.
Другой хорошо известный пример, когда синдром не является болезнью, но по другим причинам, — ПМС (предменструальный синдром). И действительно, это состояние не является болезнью. Здесь синдром означает некий комплекс взаимосвязанных симптомов.
И это хорошо показывает первичное значение синдрома: с древнегреческого это слово можно перевести, как «связанные», «идущие вместе».
Другой хороший пример «идущих вместе» — метаболический синдром, о котором сегодня очень много говорят. Для него типично сочетание ожирения с отложением жира в области живота, гипертонии, сахарного диабета 2 типа, повышенного холестерина, ишемической болезни сердца. Все эти болезни действительно часто сочетаются, так как они взаимосвязаны общими механизмами развития. И врачи часто ставят метаболический синдром в качестве рабочего диагноза, но не вписывают его в официальные документы. Потому что в официальной международной классификации болезней (МКБ-10) метаболический синдром отсутствует. Возможно, он позже там появится, но пока врач выбирает ведущий компонент этого синдрома и указывает его в качестве главного диагноза, а остальные болезни идут как сопутствующие.
Очень много новых синдромов обычно появляется вместе с каким-то новым методом исследования. Например, «синдром матового стекла» в легких возник в связи с компьютерной томографией. Многие, наверное, помнят его по недавней пандемии ковида. Эта особая картина, наблюдаемая при томографии, говорила о поражении легких и среди прочего использовалась для оценки тяжести болезни. То есть в данном случае синдром никакая не болезнь, а скорее диагностический признак. Причем признак не только пневмонии и изменения легких при вирусных инфекциях, но и очень многих других заболеваний легких, говорящий о том, что поражены в первую очередь альвеолы (легочные мешочки).
Как видите, разобраться во всех смыслах термина «синдром» непросто. Так сложилось, что он употребляется в медицине в разных смыслах и не имеет единого жесткого значения. Иногда это почти диагноз, иногда всего лишь комплекс симптомов, а иногда даже не болезнь, а какая-то особенность организма.