Деменция – глобальная проблема стареющего человечества. Сегодня болезнью Альцгеймера (самой частой причиной деменции) страдает каждый двадцатый пожилой россиянин. А по прогнозам, к середине века этот диагноз можно будет поставить каждому четвёртому человеку старшего возраста.
Когда, кажется, не кажется
Анализируя прошлое, Александра понимает, что болезнь у тёти, по-видимому, началась давно. Всегда милая и добрая, она вдруг сделалась подозрительной, обидчивой, злой. Но пока её не стала подводить память, никто из родных не связывал перемены в характере с чем-то опасным.
Первые признаки болезни Альцгеймера нередко возникают задолго до «клиники» – порой за 15–20 лет. Это могут быть любые странности: например, нетипичные реакции, ответ не на тот вопрос или потеря ориентации в хорошо знакомом месте. Всё необычное в поведении должно настораживать. «Лучше лишний раз проверить, чем пропустить первые звоночки, – уверена Александра. – Ведь болезнь Альцгеймера легче лечится (вернее, тормозится) на раннем этапе».
Провести первоначальную диагностику можно и дома. Тест MMSE доступен в интернете, а провести тест Mini-Cog помогут родные. Надо дать родственнику запомнить три несвязанных друг с другом слова, допустим, «яблоко», «монета», «стол». Затем попросить его нарисовать часовой циферблат с заданным временем, отметив все цифры и стрелки, а после вспомнить три заданных слова. Если с этим человек не справился, надо спешить к неврологу, психиатру и разбираться в причинах когнитивных нарушений.
В вопросах профилактики важны интеллектуальные нагрузки и общение – они создают когнитивный резерв, помогающий отсрочить поздние стадии деменции.
Срочные решения
«Узнав диагноз, важно морально и материально подготовиться к тяжёлому марафону», – советует Александра. В первую очередь надо решить главные вопросы.
Медицинские. Срочно заняться лечением всех сопутствующих заболеваний: например, заменить хрусталик при катаракте, вставить зубы, установить протез тазобедренного сустава. Позже это будет сделать невозможно.
Социальные. Определить, кто и на какие средства будет ухаживать за человеком с деменцией – родственники, сиделки, сотрудники пансионатов. Как правило, решение принимается в зависимости от стадии болезни. Но жить в одиночестве больной человек не сможет, это небезопасно. Александра советует адаптировать квартиру под нужды подопечного. Если ухаживать будет родственник, ему лучше почитать литературу по этой теме и пройти специальную школу, где его обучат приёмам ухода, расскажут, как будет развиваться болезнь.
Юридические. Установлением инвалидности, недееспособности пациента, оформлением генеральной доверенности на родственника нужно заняться как можно быстрее. Иначе будет трудно обезопасить имущество от мошенников, которые быстро вычисляют пациента с деменцией.
Терпение и вежливость
Пока не существует лекарств, способных повернуть процесс разрушения мозга вспять. Можно лишь выиграть у болезни несколько месяцев, в лучшем случае – лет. В этом помогут режим дня, своевременный приём лекарств, занятия. «С человеком, страдающим деменцией, разговаривать нужно особым образом: спокойно, с улыбкой, короткими простыми предложениями, медленнее, чем обычно, голос лучше чуть понизить, – советует Александра. – Общение всегда надо начинать с обращения к человеку по имени и каждый раз представляться самому. При этом необходимо сохранять зрительный контакт. И задавать лишь один вопрос за раз, оставляя не более двух вариантов для выбора. Нельзя спорить, переубеждать, отвечать агрессией на агрессию».
Важно стараться сохранить какие-то объединяющие ниточки. Известно, что музыкальная память от человека с деменцией уходит в последнюю очередь. Даже когда он уже не помнит ничего, в его голове всплывают строчки из песен молодости. Можно вместе их петь, слушать музыку.
Как не выгореть самому
«Если ответить одним словом, то никак, – говорит Александра. – Выгорание неизбежно, поскольку этот труд сложный и неблагодарный, ведь деменция – дорога в один конец. Хорошо ещё, если есть возможность распределить обязанности по уходу между несколькими родственниками. Уберечь свою психику помогут здоровый образ жизни и режим, в котором обязательно нужно оставить хоть немного времени на себя, на свои интересы. При клинической депрессии, когда уже ничего не хочется, обязательно нужно обращаться к психотерапевту. Полезно посещать группы поддержки (очные или онлайн), где можно пообщаться, выговориться».
Деменция – глобальная проблема стареющего человечества. Сегодня болезнью Альцгеймера (самой частой причиной деменции) страдает каждый двадцатый пожилой россиянин. А по прогнозам, к середине века этот диагноз можно будет поставить каждому четвёртому человеку старшего возраста.
Узнав, что у тёти болезнь Альцгеймера, Александра не особо испугалась. Она и не подозревала, насколько тяжёлым будет это испытание для всей семьи и каким судьбоносным станет лично для неё. Сегодня Александра Щёткина – глава фонда «Альцрус», помогающего людям с болезнью Альцгеймера и их родственникам.
Комментарий эксперта
– В России, к сожалению, ничего нового в лечении болезни Альцгеймера пока нет. Но положительные сдвиги намечаются. Так, в начале 2022 г. в мире на разных стадиях клинических исследований находились 143 препарата, 83% из которых – патогенетическая терапия, т. е. лечение, которое потенциально могло бы влиять на механизмы болезни Альцгеймера и тормозить её прогрессирование. Но пока лишь одно средство одобрено FDA (препарат доступен только в США) – «Адуканумаб». Однако и к нему ещё слишком много вопросов.
И всё же есть шансы в ближайшие десятилетия приблизиться к получению препаратов, способных замедлить прогрессирование заболевания. Кроме того, в последнее время делается акцент на необходимость комбинировать лечение с модификацией образа жизни – правильное питание, достаточный сон, коррекция сопутствующих заболеваний, физическая активность, борьба со стрессом, контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови. Только комплексную терапию можно считать эффективной стратегией, ведь болезнь Альцгеймера – многофакторное заболевание.