В России 2015 год объявлен Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сегодня каждый 13‑й россиянин страдает сосудистой патологией, а на общую смертность от болезней сердца приходится более половины всех смертей. Для обмена опытом и развития сотрудничества в Россию прибыл глава отделения Скорой помощи и медицинского сопровождения в университетской клинике города Лилль, один из ведущих мировых экспертов в области терапии острого инфаркта миокарда Патрик Гольдштейн.
Во Франции
О французском опыте борьбы с острым инфарктом миокарда Патрик Гольдштейнрассказал на встрече с журналистами. По его мнению, самым важным является обращение пациента и скорость оказания первой помощи. Ведь если квалифицированная помощь оказана в течение первых 90 минут после инфаркта, его последствия минимальны, а в некоторых случаях вообще незаметны. Чем больше прошло времени от возникновения болей, тем хуже прогноз пациента. «Врачи во Франции и в России очень близки в понимании того, как оказывать неотложную кардиологическую помощь», — уверен французский эксперт. Однако он напомнил, что в лечении острого инфаркта миокарда принимает участие сразу несколько специалистов: кардиологи, врачи отделения реанимации и врачи скорой помощи, которые вместе должны оказать помощь пациенту. «Для того чтобы своевременно и правильно поставить диагноз инфаркта миокарда, достаточно трёх главных составляющих. Первое — это сама оценка клинического состояния пациента и клинической ситуации. Второе — это запись ЭКГ. И третье — это хороший специалист, который может правильно оценить ситуацию и поставить диагноз», — поделился опытом Патрик Гольдштейн.
«Современный подход к оказанию помощи пациентам заключается не в противостоянии коронарной ангиопластики или тромболитической терапии, а в формировании некого общего метода, который носит название фармакоинвазивного подхода и будет объединять эти два варианта помощи по отношению к конкретному пациенту», — считает он. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, если врач чётко представляет, что от момента интерпретации ЭКГ до того, как будет введён катетер и раздут баллон, можно уложиться в срок не более чем два часа, он должен стремиться вести пациента на ангиопластику. Такому пациенту будут выполнять первичное коронарное вмешательство. К сожалению, уложиться в 2 часа бывает невозможно из-за множества причин: пациент мог вызвать врача не сразу или приехать в стационар сам, а непосредственно в данном стационаре нет возможности выполнить ангиопластику и т. д. Тогда пациенту вводят в вену тромболитик и перенаправляют в стационар, где есть возможность выполнить коронарографию, а по результатам этой коронарографии принимается решение, нуждается ли пациент дополнительно в ангиопластике или нет.
В России
Для России борьба с инфарктом миокарда является важнейшей задачей. По данным Минздрава РФ, каждый третий пациент с инфарктом миокарда требует либо первичной ангиопластики, либо тромболитической терапии. Как рассказал ведущий научный сотрудник Института клинической кардиологии имени Мясникова Игорь Жиров, сейчас создана специализированная служба по оказанию помощи пациентам с острым коронарным синдромом. «Она стартовала в 2008 году, и в неё тогда вошло 12 субъектов нашей страны, но к настоящему времени в этой программе уже большинство регионов. Можно отметить, что резко возросло количество больных с выполненными чрескожными вмешательствами, потому что появилась необходимая аппаратура и подготовленные кадры. Количество выполненной тромболитической терапии также растёт», — отметил эксперт.
«Мы знаем слова известного среднеазиатского врача Авиценны: «Мы можем привести осла к воде, но заставить пить осла эту воду мы не можем». Если наш пациент не позвонит в службу 03, о нём никто не узнает. При остром коронарном синдроме половина больных погибает в первые 90 минут после начала клинических проявлений. Соответственно, необходимо просвещение населения с помощью средств массовой информации. Когда болит в груди — не надо терпеть, не нужно думать: «Ладно, я полежу, через час всё пройдет». Это тот клинический симптом, который является признаком возможной катастрофы», — предостерегает врач.
Отвечая на вопрос о возможностях импортозамещения в области тромболитических препаратов, Игорь Жиров сказал: «В тех рекомендациях, которые разработаны российским обществом специалистов по неотложной кардиологии, есть четыре лекарственных препарата, которые рекомендованы для тромболитической терапии больным с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (тенектеплаза, стрептокиназа, алтеплаза, рекомбинантная проурокиназа. — Ред.). Фортелизин является препаратом с заявленной тромболитической активностью, но общество специалистов по неотложной кардиологии, которому поручено создавать клинические рекомендации, не включило в них этот препарат».
Если болит в груди
Что делать при подозрении на инфаркт миокарда
Важно помнить, что время — решающий фактор, помогающий сохранить жизнь и здоровье.
При любом подозрении на сердечный приступ (сильная боль в середине грудной клетки; ощущение сдавливания сердца, жжения; нехватка воздуха; сильная слабость; беспокойство; скачки артериального давления) необходимо вызывать «скорую помощь».
После вызова «скорой» пациенту могут помочь препараты, снижающие артериальное давление: нитроглицерин, аспирин.
Необходимо собрать все медицинские документы, чтобы оперативно передать их приехавшему врачу, ведь каждая минута может стоить жизни.