Об этом — наша сегодняшняя беседа с вице-президентом Стоматоло-гической ассоциации России, академиком РАН Валерием Леонтьевым.
Гигиена — прежде всего!
Лидия Юдина, «АиФ. Здоровье»: Валерий Константинович, нас с детства учат: правильная гигиена — залог стоматологического здоровья. Этот тезис по-прежнему актуален?
Валерий Леонтьев: Конечно! Кариес вызывает зубной налёт, который чаще всего образуется из-за употребления сладкого. Сахар — главный враг зубов — был открыт недавно и организм человека к нему ещё не адаптировался. Заболеваемость кариесом резко пошла вверх после того, как в конце XIX века был открыт дешёвый способ получения сахара. Если ещё в начале прошлого века у человека в 60 лет были 1–2 больных зуба, то сейчас к 12 годам — уже 3–5.
— Сладкое любят все, особенно дети. Но у одних кариес возникает моментально, почти сразу после появления зубов, а другим всё нипочём...
— Зубы человека закладываются в материнской утробе. Если мать полноценно питалась во время беременности, принимала витамины — зубы заложены здоровыми. Так же важно, чтобы ребёнок во время активного роста и смены зубов получал здоровую пищу — с достаточным количеством молока и продуктов, содержащих кальций и фосфор.
Хотя выражение «всё нипочём» — это преувеличение. Даже здоровые зубы можно погубить, если пренебрегать правилами гигиены. Главная из них — чистка зубов. Если зубы чистить правильно, полностью удаляя зубной налёт (а это умеют делать всего 15% людей), стоматолог не понадобится.
Ещё один способ защиты зубов — правильная зубная паста. Исследования показали, что фториды за время чистки соединяются с эмалью зубов и образуют из неё вещество, которое делает зубы нечувствительными к воздействию кислот. Также фториды повышают содержание кальция в зубах, препятствуя их растворению.
После того как в России появились пасты с фтором (в 1990 году), заболеваемость кариесом впервые перестала расти.
Грамотный подход
— Если кариес появился, нужно ставить пломбу. Почему они такие недолговечные? Сколько должна служить качественная пломба?
— Это зависит, во‑первых, от качества материала (гарантия на композитные пломбы — до 5 лет, на пломбы из фосфат-цемента — самого простого пломбировочного материала, который используют для лечения по полису ОМС, — в среднем 1–1,5 года), во‑вторых, от квалификации врача. Если нарушить технику установки пломбы, она может выпасть через месяц.
Самым надёжным пломбировочным материалом считается амальгама (пломбы из неё служат до 50 лет). Но такие пломбы содержат пары ртути, и в нашей стране амальгама не применяется.
— Правда ли, что, если найти хорошего врача, можно вылечить любой зуб?
— Грамотные врачи удаляют зубы только при полном разрушении коронки и корня зуба или в том случае, когда зуб не может служить опорой для протезирования. Такое бывает не так часто. Даже если зуб полностью разрушен, в корень можно установить штифт, на который поставить коронку, или с помощью композитного материала нарастить естественную, или использовать его в качестве опоры. В многокоренных зубах нет смысла удалять все корни — безнадёжные корешки можно стерилизовать, а остальные сохранить.
Кстати, сохранять нужно не только постоянные, но и молочные зубы. Чем дольше молочный зуб остаётся в десне, тем благоприятнее условия для формирования и прорезывания постоянного зуба.
Ищи врача!
— Многие не видят смысла устанавливать коронки и вкладки — стоят они дорого, изготавливаются долго, а служат не больше пяти лет...
— Изготовление коронок и вкладок — дело ювелирное. Если вкладка подогнана неточно, оставшаяся часть зуба будет быстро разрушаться, поэтому доверять такую работу можно только хорошо подготовленному врачу. Иногда коронки досрочно выходят из строя из-за неправильного ухода: за искусственными зубами ухаживать нужно тщательнее, чем за естественными, тогда они могут служить до 15–20 лет.
— Предположим, не удалось сохранить ни зубы, ни корни. Какой вид зубопротезирования считается надёжнее — имплантаты или мосты?
— Современные методы протезирования достаточно надёжны и имеют примерно одинаковый срок эксплуатации. Съёмные мосты доставляют больше проблем и хуже справляются с жевательными функциями, чем имплантаты. Однако никто не даст гарантии, что организм не отторгнет имплантат, к тому же стоят они на порядок дороже.
Немаловажный момент — квалификация доктора. У каждого врача есть метод, которым он владеет лучше всего.
— Учёные научились выращивать зубы в пробирках, на подходе — вакцина от кариеса. Может быть, скоро наступит время, когда зубы перестанут приносить столько проблем?
— Научные разработки отстают от врачебной практики на 5–15 лет. К тому же неясно, насколько прочны будут «зубы из пробирки». Вакцины от кариеса — дело недалёкого будущего. Две из них дошли до клинических испытаний: одна содержит антитела к бактериям, вызывающим кариес, и при взаимодействии уничтожает их, вторая наносится на зубы и не позволяет возбудителям кариеса фиксироваться на них. Однако это не избавит от необходимости чистить зубы — прививка станет лишь подспорьем к обычным средствам гигиены зубов. Поэтому пациенты должны учиться беречь зубы, а врачи — их лечить!
Как сохранить зубы здоровыми
1. Ограничьте потребление сахара, а главное — употребляйте его правильно: не ешьте на ночь, между приёмами пищи и в качестве последнего блюда. Если нарушили эти правила, прополощите рот или почистите зубы.
2. Чистка зубов должна продолжаться не менее 3 минут. Чистка проводится в трёх направлениях — снаружи, изнутри и по жевательным поверхностям. Щётку нужно менять как минимум раз в три месяца.
3. Для очищения межзубных промежутков пользуйтесь зубной нитью, а также ирригатором (они избавляют полость рта от микробов). Не забывайте про ополаскиватели.
4. Посещайте стоматолога два раза в год, даже если зубы не болят. Если болят — не откладывайте визит.
5. Используйте пасты с фтором — они укрепляют зубы.
