Диана Невзорова: «В конце жизни человек нуждается в поддержке»

Долгое время эта чувствительная для многих сфера у нас в стране дер­жалась на плечах энтузиастов. Но в последнее время в ней наметились серьёзные перемены.

Слово – главному внештатному специалисту по паллиативной помощи Минздрава РФ, главному врачу ГКУЗ «Хоспис № 1 имени В. В. Миллионщиковой», председателю правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи Диане Невзоровой.

Время перемен

 Татьяна Гурьянова, «АиФ»: Диана Владимировна, не секрет, что в области паллиативной помощи наша страна отстаёт от многих стран Европы. Насколько это отставание велико?

Диана Невзорова: По оценкам экспертов ВОЗ, опубликованным в «Атласе мира по паллиативной помощи в конце жизни», нашей системе помощи терминальным больным присвоен 3‑А уровень. Последним для анализа был 2011 год. В эту группу входят страны с наличием разрозненных инициатив и центров паллиативной помощи, которые не имеют достаточной поддержки.

Однако в последнее время благодаря изменениям в российском законодательстве, усилиям Минздрава РФ, ведущих экспертов страны в области паллиативной помощи, некоммерческих благотворительных, пациентских организаций паллиативная медицинская помощь в нашей стране получила мощное развитие. Думаю, в следующем «Атласе мира по паллиативной помощи...» эти изменения найдут своё отражение.

- Что на сегодняшний день представляет собой российская система паллиативной помощи?

– Сейчас это выстраиваемая в каждом субъекте сеть специализированных отделений и коек в многопрофильных больницах, хосписах. Только в 2015 году в стране было создано более 2,5 тысячи коек паллиативного профиля. Важной частью этой работы является помощь пациентам в амбулаторных условиях. В 2015 году сотрудниками служб паллиативной помощи было выполнено около 50 000 визитов на дом к пациентам (в 2014 году это количество составило 29 000). Как видите, служба бурно развивается.

Кадры решают всё

- Какую паллиативную помощь могут получить сегодня наши граждане?

– В настоящий момент наши граждане могут получить паллиативную помощь преимущественно в стационарах.

Выездные патронажные службы, кабинеты паллиативной помощи только набирают свои обороты, поэтому потребность в ней сегодня не удовлетворена, особенно в небольших городах, в сельских и отдалённых районах. Часто не хватает ресурсов.

- О каких ресурсах речь?

– О кадровых прежде всего. В паллиативной помощи профессионально подготовленный персонал – это залог успеха, причём как врачебный, так и сестринский.

- У нас такие медсёстры есть?

– Увы, с этим проблема. Нужны качественные программы, подготовленные преподаватели, клинические базы. В декабре 2015 года в МГМУ им. И. М. Сеченова прошёл цикл обучения для преподавателей из различных медицинских вузов нашей страны. В ходе цикла была выявлена большая потребность в такой подготовке. Сейчас разрабатываются программы для обучения преподавателей медицинских колледжей.

- И что, есть желающие идти в эту сложную, тяжёлую область медицины?

– Представьте, есть! Ведь паллиативная помощь – очень пациентоориентированная специальность, которая придаёт работе врача и медсёстры особый смысл, тот самый, за которым большинство из нас и пришли в медицину.

Куда идём?

- По какому пути сейчас идёт развитие паллиативной помощи у нас в стране?

– У нас только один путь – создать систему качественной, доступной, профессиональной паллиативной помощи на всех этапах лечения, включая и психологическую поддержку пациента и его близких. Нужно развивать выездную патронажную службу, которая особенно актуальна для помощи неизлечимо больным детям и взрослым из отдалённых, малонаселённых регионов.

Важным аспектом помощи нашим пациентам является обезболивание. Мы видим существенные положительные сдвиги в этом направлении, однако эта работа только начата и многое предстоит сделать для того, чтобы каждый нуждающийся был обезболен в должной степени.

- Вы давно работаете в хосписе. Вам не страшно каждый день быть рядом со смертью?

– Нет. У меня замечательные учителя – Вера Васильевна Миллионщикова (создатель и первый директор Хосписа № 1. – Ред.), персонал нашего хосписа, сами пациенты. Однажды, когда я была на дежурстве у нашей пациентки, которая тяжело и долго уходила из жизни, а мы с коллегами буквально не выходили из её квартиры, один из пациентов нашего хосписа прислал мне сообщение, в котором интересовался… моим самочувствием. Его самого не стало, увы, через неделю. Скажите, в какой области медицины можно получить такую поддержку?