Наш эксперт – кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии РГМУ Герман Кукушкин.
Чужой среди своих
Такое бывает сплошь и рядом. Лечитесь вы, скажем, у гинеколога, пьете таблетки против урогенитальной инфекции. И вдруг простудились – насморк, кашель, температура, или давление поднялось. Заглянули в домашнюю аптечку, выбрали подходящую таблетку – не маленькая, читать инструкцию умею! А может, лекарство прописал врач, только вы ему не сказали, что уже принимаете определенные препараты, а врач не спросил.
В итоге вы пьете лекарства, а они вам не помогают – давление не снижается или проявления урогенитальной инфекции не проходят. Потому что один препарат снижает эффективность другого. И это в лучшем случае. В худшем – можно усугубить свое самочувствие и спровоцировать новые проблемы.
Ведь когда мы принимаем одновременно сразу несколько препаратов, то, попадая в организм, они запускают сложные химические реакции. Одни лекарства могут усиливать действие других, принимаемых с ними, какие-то препараты, напротив, сводят весь эффект от лечения на нет.
В тесном содружестве
| Кстати | |
|---|---|
| «Хранить в темном прохладном месте» – эти слова можно прочесть в инструкции практически к каждому препарату. Второй важный момент – срок хранения лекарств. Не следует покупать медикаменты впрок. Кроме того, каждые полгода нужно проводить ревизию, удаляя из аптечки отслужившие свой срок лекарства, а также «неопознанные» препараты с поблекшими этикетками или вовсе без упаковок. Но если таблетированные формы препаратов имеют довольно приличный срок хранения, то многие другие формы лекарств являются товаром скоропортящимся. Это касается водных настоев, отваров из лекарственных растений. Даже в холодильнике их можно хранить лишь 5–6 дней, а при комнатной температуре – не более 2–3 суток. Очень нестойки и глазные капли, особенно те, что готовятся на заказ, их можно использовать только в течение 7–10 дней. |
|
Бывает, что врач назначает несколько препаратов – и все от одного заболевания. Пациент читает инструкции и начинает волноваться: не много ли? Для дальнейшего лечения многих заболеваний назначается комбинация лекарственных препаратов; считается, что такой подход дает лучший результат. Цели подобных комбинаций могут быть разными: для восполнения возникающего в организме дефицита какого-либо вещества либо для усиления действия.
Некоторые препараты в силу разных причин применяют исключительно в сочетании с другими. Например, длительный прием нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов может вызвать побочный эффект – язвообразование. Чтобы уменьшить такую возможность, назначают препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты в желудке. Так что комбинировать лекарственные препараты врач может, а вот самим этого делать не рекомендуется.
Осторожно, таблетки!
Несовместимость лекарственных препаратов может быть вызвана разнонаправленностью их действия. Если вы принимаете антигипертензивные средства и одновременно пьете противопростудное лекарство, в состав которого входят фенилэфрин и кофеин, повышающие артериальное давление, эффективность лечения артериальной гипертензии снизится до нуля.
Одновременное назначение препаратов со схожим действием может привести к нежелательным побочным эффектам, вызвать тахикардию и брадикардию.
Особенно внимательного отношения требуют антибиотики. Сразу два антибактериальных средства обычно назначают для усиления антимикробного действия и расширения его спектра. Но иногда одновременный прием сразу нескольких антибиотиков может дать меньший эффект, чем прием одного средства.
Если вы принимаете энтеросорбенты (препараты, поглощающие и выводящие из желудочно-кишечного тракта токсичные для организма вещества), то одновременный прием вместе с ними всех остальных лекарств становится почти бесполезным: они будут выведены из желудочно-кишечного тракта вместе с калом, не успев всосаться.
Не жадничайте
Фармакологи говорят, что до 25% случаев побочных реакций являются следствием одновременного приема сразу трех препаратов. Если же принимать одновременно 5–6, то вероятность возникновения побочных реакций увеличивается уже до 80%.
Неслучайно Минздравсоцразвития России издало в 2007 году приказ о «Порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», согласно которому одномоментное назначение более 4 препаратов должно визироваться у заведующего отделением поликлиники или стационара.
Если вам прописывают лекарства разные специалисты, а в совокупности получился внушительный список – вернитесь к лечащему врачу, который проверит его на совместимость. И всегда сообщайте доктору, какие лекарства вы уже принимаете.
Опасное сочетание
Небезразлично для лекарственной терапии и то, что мы пьем и едим. К примеру, витамин К, содержащийся в листьях капусты, шпината, уменьшает лечебный эффект так называемых антагонистов витамина К – антикоагулянтов, разжижающих кровь.
Не рекомендуется запивать таблетки грейпфрутовым соком. Он усиливает активность антикоагулянтов.
Использовать кофе и чай для быстрейшего проглатывания лекарств также неполезно. Во‑первых, танины, находящиеся в этих напитках, при взаимодействии с компонентами многих препаратов образуют осадок. Во‑вторых, такое сочетание может плохо повлиять на сердце.
Действие кофе на лекарства еще более непредсказуемо, чем влияние чая. Так, при одновременном приеме болеутоляющих препаратов типа цитрамона и аспирина и больших порций кофе может ухудшиться состояние печени и других органов.
Молоком нельзя запивать противоязвенные препараты, сердечные лекарства, препараты железа, ферменты и некоторые антибиотики. В то же время жир, содержащийся в этом замечательном продукте, способствует лучшему всасыванию жирорастворимых витаминов (D, Е, К, А), препаратов йода.
Алкоголь, лекарства или переедание? Что приводит к ожирению печени 
До или после еды? Как и когда принимать таблетки 
Опасная смесь: какие лекарства нельзя запивать чаем, кофе и соками 
Лечим печень: что такое гепатопротекторы и кому они нужны 
