Голованова Елена Владимировна Гастроэнтеролог
Профиль«Альфазокс» для защиты пищевода — новый подход к лечению ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание пищевода. Клинически проявляется рефлюкс-эзофагитом, воспалением слизистой оболочки пищевода. ГЭРБ не является редкой патологией — это заболевание распространено во всем мире и частота его увеличивается[1]. В комплексном лечении этой болезни гастроэнтерологи начали использовать новые средства — эзофагопротекторы. Представитель этой группы — «Альфазокс» — дает возможность восстанавливать слизистую оболочку пищевода и предотвращать опасные осложнения ГЭРБ.
Содержание статьи:
Когда можно принимать «Альфазокс»
Название «эзофагопротектор» говорит само за себя: «эзофагус» по-латыни означает «пищевод», «протекция» переводится как «защита». Так от чего же нужно защищать пищевод при ГЭРБ?
Гастроэзофагеальный рефлюкс — это патологический заброс содержимого желудка в пищевод. В чем опасность этого процесса? Дело в том, что кислотность в желудке выше, чем в пищеводе[2]. Соляная кислота активирует желудочный фермент пепсин. Эти два агрессивных компонента во время эпизодов рефлюкса повреждают слизистую оболочку пищевода. При некоторых видах гастритов, язвенной болезни кислотность желудочной среды повышается, соответственно, возрастает и агрессивность желудочного сока и он сильнее разрушает слизистую оболочку, практически обжигая ее едкими веществами. Еще одним повреждающим фактором для пищевода является желчь, которая тоже часто попадает в пищевод и повреждает клетки эпителия и соединения между ними. Клетки слизистой оболочки этого органа начинают расходиться, и едкое содержимое желудка проникает в глубокие слои стенок пищевода, где расположены нервные окончания. Тут-то и появляются неприятные симптомы ГЭРБ: ощущение жжения за грудиной, отрыжка воздухом, кислым или горьким содержимым желудка. Эти основные проявления болезни, изжога и отрыжка, встречаются почти у половины взрослого населения планеты[3]. В некоторых случаях у больного возникает кашель и одышка, ком и боль в области грудины при глотании.
ГЭРБ — это не только ухудшение самочувствия и неприятная изжога. Из-за регулярных многократных эпизодов рефлюкса на воспаленной слизистой оболочке пищевода могут формироваться эрозии и возникать другие осложнения заболевания.
Из этого следует, что только лишь устранение изжоги и других симптомов рефлюкс-эзофагита ничего, кроме кратковременного улучшения, не даст. Жизненно необходимо защитить слизистую пищевода и ускорить ее восстановление после повреждения содержимым желудка. На решение этих задач направлено действие средств новой фармакологической группы — эзофагопротекторов, и в частности «Альфазокса». Исследования показали, что при своевременном применении эзофагопротектора в комплексе с другими средствами (например, ИПП) пищеводная слизистая восстанавливается. Снижается опасность, связанная с формированием эрозий и появлением других осложнений.
Механизм действия «Альфазокса»
Почему вообще возникла необходимость в разработке таких средств, как эзофагопротекторы? До их появления в лечении ГЭРБ было много нерешенных проблем. В частности, просто не существовало лекарств, которые избирательно защищали бы пищевод. Защита была лишь косвенной, направленной на уменьшение повреждающего действия рефлюктата, прежде всего, соляной кислоты. Для ее быстрой нейтрализации принимали антациды. Они дают быстрый, но непродолжительный эффект, поэтому антациды показаны для устранения редких эпизодов изжоги без развития эзофагита[4]. Сейчас для снижения кислотности главным образом используют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Применение ИПП приводит к уменьшению образования соляной кислоты, а значит, к снижению кислотности.
Протонная помпа, или протонный насос, — это фермент, который обеспечивает синтез соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка.
Однако соляная кислота не единственный повреждающий фактор. В составе желудочного содержимого присутствует пищеварительный фермент пепсин, а часто также и желчь, на которую ИПП не могут повлиять. Кроме того, ранее не существовало препаратов, способных повышать защитные свойства слизистой оболочки пищевода. Поскольку полного восстановления слизистой зачастую не происходит, неприятные симптомы ГЭРБ возвращаются снова, как только пациент прекращает принимать лекарства. Все эти особенности протекания ГЭРБ ведут к необходимости очень длительного лечения — даже при легкой форме заболевания врачи рекомендуют пить препараты не меньше 1-2 месяцев, а после окончания основного лечения назначают поддерживающую терапию на еще более длительный срок.
Данные нерешенные проблемы и вызвали необходимость создания нового средства, способного действовать непосредственно в месте повреждения при ГЭРБ — в пищеводе. Давайте разберемся, как действует «Альфазокс». Активные вещества в его составе: натрия гиалуронат и хондроитина сульфат. Проще говоря, первое из них — это всем известная гиалуроновая кислота, о регенерирующих свойствах которой хотя бы раз слышали все. Это вещество обладает заживляющим действием, его используют для помощи людям с ожогами. Хондроитина сульфат также хорошо известен широкой общественности: его ценят за противовоспалительное действие и способность нейтрализовать пепсин. Как видите, состав эзофагопротектора продуман очень грамотно. Немаловажный момент заключается еще и в том, что хондроитина сульфат и гиалуроновая кислота — это естественные соединения в организме человека: они входят в состав собственных органов и тканей.
Но если просто соединить два этих вещества, они, как и все остальные лекарства, не задержатся в пищеводе. За то чтобы действующие компоненты «Альфазокса» закрепились в пищеводе — именно там, где они необходимы, — отвечает полоксамер 407. Он обеспечивает фиксацию гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата на поверхности пищеводной стенки — активные вещества обволакивают слизистую оболочку изнутри и защищают ее от агрессивных компонентов рефлюктата. Кроме того, хондроитина сульфат и гиалуроновая кислота стимулируют выделение пищеводной слизи железистыми клетками пищевода. Все это способствует снятию воспаления, заживлению эрозий и восстановлению поврежденной слизистой оболочки пищевода. В ходе исследований установлено лучшее устранение симптомов ГЭРБ после комбинированной терапии (ИПП + «Альфазокс») в сравнении с приемом только ингибиторов протонной помпы. А у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом после такого лечения наблюдается полное заживление эрозий: при осмотре видно, что слизистая приобрела здоровый вид[5].
По сути, новая фармакологическая группа произвела нечто вроде революции в лечении ГЭРБ, что получило официальное признание: на XX церемонии Всероссийского конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция» средство «Альфазокс» было награждено в номинации «За смену парадигмы лечения ГЭРБ»[6].
Правила приема «Альфазокса»
Медицинское изделие «Альфазокс» разработано итальянскими специалистами. Средство представляет собой жидкость для приема внутрь янтарно-желтого цвета с приятным виноградным вкусом. Раствор расфасован в пакетики-саше объемом 10 мл, которые удобно брать с собой, уходя из дома. На день нужно четыре такие порции. Раствор нельзя ни разводить в воде, ни запивать — это уменьшит его способность фиксироваться на слизистой оболочке пищевода.
Для получения максимального эффекта важно правильно применять «Альфазокс». Средство нужно употреблять только после еды. Между приемами пищи и медицинским изделием должно пройти не меньше 30–40 минут. Также необходимо воздержаться от приема жидкости или пищи в течение как минимум 2-3 часов, так как пища «смоет» «Альфазокс» со стенки пищевода и он прекратит свое действие. Пакетики «Альфазокс» принимают также на ночь — этот период самый важный, поскольку средство находится на стенке пищевода самое продолжительное время.
Эзофагопротектор не предназначен для редких эпизодических приемов при возникшей изжоге — для этого лучше подойдут антациды. Чтобы защитить пищевод и добиться его заживления и восстановления, необходим длительный курс лечения «Альфазоксом». В среднем он составляет 4–5 недель, но точную продолжительность курса определяет врач в зависимости от того, как протекает ГЭРБ. Все предписанное время прием средства должен быть регулярным.
«Альфазокс» можно сочетать со всеми лекарствами, у него нет лекарственных взаимодействий. Активные компоненты эзофагопротектора фиксируются на стенке пищевода и не проникают в кровоток. Поэтому «Альфазокс» не оказывает системного действия и не влияет на другие органы и ткани. Он безопасен даже при длительном приеме. Противопоказанием к применению средства являются лишь редкие случаи индивидуальной непереносимости компонентов. Прием эзофагопротектора во время беременности и лактации тоже не рекомендован.
Врачи в России и странах Европы, где эзофагопротекторы появились еще раньше, уже назначают эти средства для лечения ГЭРБ. Постепенно схема лечения данного заболевания меняется: исследования доказывают, что болезнь может быть не такой частой и мучительной, как это было принято считать.
* Регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 22 декабря 2020 года № РЗН 2017/5664.
** Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
