Седативные препараты: чем сердце успокоится…

По данным маркетинговых агентств, в 2018 году россияне потратили на седативные средства почти 6 млрд рублей[1]. Проанализировав состояние посетителей одного московского врачебного участка, специалисты выявили средний и высокий уровни стресса у 61% пациентов[2]. Какие препараты помогают защитить нервную систему от стресса и как разобраться в многообразии средств?

Что такое седативный препарат: сложный термин простыми словами

В нервной системе непрерывно протекают два процесса: возбуждение и торможение. При их нормальном балансе человек, когда это необходимо, может быть бодрым и энергичным или, наоборот, спокойным и сдержанным. Если же баланс нарушается в сторону повышенной возбудимости, появляются раздражительность и агрессия, которые, сменяясь истощением, переходят в плаксивость и апатичность. Если торможение начинает преобладать над возбуждением, возникают сонливость и апатия, теряется интерес к жизни.

Седативные, то есть успокоительные, средства могут как усиливать торможение, так и уменьшать возбудимость нервных клеток — зависит от конкретного действующего вещества.

Например, бромиды — давно использующиеся в медицине химические успокоительные — усиливают процесс торможения в нервных клетках коры головного мозга. Пустырник уменьшает возбудимость. Аналогичным образом, понижая возбудимость ЦНС, действуют и препараты магния. В начале прошлого века сульфат магния применялся внутривенно в качестве успокаивающего средства.

Валериана и пустырник одновременно снижают возбуждение и стимулируют торможение. Это довольно «мягкие» средства.

Действие успокоительных средств

Если же говорить о скорости действия седативных препаратов, то можно разделить их на две большие группы: средства ситуативного действия и средства накопительного действия.

Препараты ситуативного действия работают «здесь и сейчас» и подходят в качестве моментального средства «от нервов». Например, всем известный классический «Корвалол» содержит субтерапевтические дозы фенобарбитала — мощного рецептурного снотворного, которое в минимальных концентрациях оказывает быстрый успокаивающий эффект (зато при постоянном приеме может вызывать привыкание и требует постоянного увеличения дозировки). С первого же применения действуют препараты на основе таких растительных ингредиентов, как пассифлора и хмель.

А вот капать дрожащей рукой в ложку настойку валерианы или пустырника совершенно бесполезно — это препараты накопительного действия , и в случае внезапного кратковременного стресса едва ли помогут успокоиться. Зато, принимая их две–три недели, можно заметно укрепить расшатанную нервную систему, поскольку средства накапливаются в организме и продолжают оказывать влияние некоторое время после прекращения приема. К препаратам такого типа действия относится и уже упомянутый магний, принимающий участие в синтезе всех нейромедиаторов — особых веществ, напрямую влияющих на психоэмоциональное состояние человека.

Чтобы объединить преимущества ситуативных и накопительных седативных средств создаются комбинированные препараты . Такие средства, с одной стороны, действуют быстро, позволяя прийти в норму в острой ситуации. С другой — по мере накопления в организме стабилизируют нервную систему, повышая устойчивость к постоянным стрессовым воздействиям. Такие препараты принимают курсами несколько раз в год, а накопительный эффект позволяет защититься от стресса и в перерывах между курсами.

Виды седативных препаратов

С точки зрения фармакологии существует множество видов (то есть принципов действия) седативных препаратов, но довольно ограниченное количество форм выпуска. Формы выпуска — то, как «упакован» лекарственный препарат, — таблетки, капсулы, капли, саше и другие. У каждой есть свои плюсы и минусы.

Саше для заваривания травяного чая позволяет получить горячий напиток, что в климате России многими рассматривается как плюс. С другой стороны, не всем нравится привкус бумаги в чае. Да и сам процесс приема успокоительных становится довольно неудобным: нужно вскипятить воду, найти подходящую посуду, залить саше, а нередко еще раз вскипятить, затем дать настояться и только потом пить.

• Классический пример подобного успокаивающего средства — «Успокоительный сбор №3» (фильтр-пакеты по 2 г), известный с советских времен. В его составе корни валерианы, травы донника, чабреца, душицы и пустырника. Обладает седативным, легким гипотензивным и спазмолитическим действием. Обычно его предлагают при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, головных болях, психоэмоциональных расстройствах, например, во время климакса; как вспомогательное средство может применяться при гипертонии. Не рекомендуется этот сбор при пониженном давлении, во время кормления грудью, беременным и детям младше 12 лет, при индивидуальной непереносимости компонентов (возможны аллергические реакции), а также в сочетании со снотворными, поскольку травы усиливают их действие. При передозировке возможны сонливость и заторможенность.
  Два фильтр-пакета нужно залить стаканом кипятка, четверть часа прогреть на водяной бане, дать настояться, отжать фильтр-пакеты и долить кипятка до получения исходного объема в 200 мл. Принимать по трети стакана четыре раза в день за полчаса до еды 10–14 дней, потом сделать перерыв десять дней и при необходимости повторить курс.

  * Номер регистрационного удостоверения седативного средства растительного происхождения «Успокоительный сбор №3» сбор-порошок в фильтр-пакетах по 2 г в Государственном реестре лекарственных средств — Р N001404/02 от 11 декабря 2007 года, дата переоформления — 10 ноября 2015 года, удостоверение выдано бессрочно[3].

• Еще один вариант успокаивающего сбора в саше — «Фиточай «Сила российских трав» №12» (фильтр-пакеты по 1,5 г)[4] . Его состав довольно сложен: боярышник, пустырник, валериана, мята перечная, ромашка, стевия, хвощ полевой, хмель обыкновенный, чабрец, шиповник коричневый, липа сердцевидная, аир болотный. С одной стороны, многокомпонентный состав повышает эффективность, с другой — увеличивает вероятность аллергической реакции. Фиточай рекомендуют в качестве источника флавоноидов, содержащего также кремний и эфирные масла, и для нормализации деятельности нервной системы при стрессах, бессоннице, ипохондрии. Из противопоказаний нужно отметить индивидуальную непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью, а также недопустимость одновременного приема с лекарственными средствами. Фильтр-пакет нужно залить стаканом кипятка, дать настояться 15 минут. Принимать взрослым два раза в день по одному стакану во время еды, длительность курса — месяц.

  * Номер биологически активной добавки «Фиточай «Сила российских трав» №12» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.88.003.Е.000351.01.17, дата регистрации — 30 января 2017 года[5].

Капли — другая популярная форма выпуска седативных средств. Пользоваться ими проще, чем сборами для заваривания: достаточно отмерить нужное количество капель в ложку, долить немного воды и выпить. Но в состоянии нервного напряжения отсчитать нужное количество капель не так просто, да и вкус у спиртовых настоек (а в такой форме выпускаются, как правило, спиртовые экстракты трав) не слишком приятен.

• Наверное, самые известные успокоительные капли в нашей стране — Валокордин®. Это спиртовой раствор этилбромизовалерианата, масел мяты, хмеля и фенобарбитала. «Валокордин» имеет успокаивающее, снотворное, спазмолитическое действие. Рекомендуется при повышенной раздражительности, беспокойстве, страхах, бессоннице, нервном возбуждении, сопровождающемся вегетативными реакциями (изменение артериального давления, потливость, дрожание рук и так далее). Противопоказан беременным, кормящим грудью. Не рекомендуется водителям из-за содержания фенобарбитала, следы которого в организме могут быть расценены как наркотическое вещество. Кроме того, не стоит принимать его при работе, требующей быстрой реакции, так как даже при соблюдении дозировки (по 15–20 капель три раза в день) раствор может привести к сонливости и заторможенности. При длительном применении вызывает привыкание.

  * Номер регистрационного удостоверения седативного лекарственного средства «Валокордин®» (капли для приема внутрь) в Государственном реестре лекарственных средств — П N012893/01 от 11 января 2010 года, дата переоформления — 26 сентября 2019 года, удостоверение выдано бессрочно[6].

• Еще одни популярные успокаивающие капли — Валемидин®. Это комбинация спиртовой настойки валерианы, пустырника, боярышника и мяты перечной с добавлением синтетического вещества — дифенгидрамина, более известного как димедрол (в составе комплекса он участвует не как противоаллергическое, а как легкое снотворное средство). Препарат рекомендован при неврозах и склонности к повышенному давлению на нервной почве. Противопоказан беременным, кормящим женщинам, детям, людям с пониженным АД или замедленной частотой сердечных сокращений, при сердечной недостаточности, тяжелых патологиях печени и почек. Из-за содержания спирта не рекомендуется людям, находящимся за рулем. Нельзя сочетать препарат с другими седативными средствами из-за возможного взаимного потенцирования эффектов. 30–40 капель препарата необходимо развести с небольшим количеством воды и принимать за полчаса до еды три–четыре раза в день. Продолжительность курса — 10–15 дней.

  * Номер регистрационного удостоверения седативного лекарственного средства «Валемидин®» (спиртовые капли для приема внутрь) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛСР-000057 от 2 мая 2007 года, дата переоформления — 4 апреля 2018 года, удостоверение выдано бессрочно[7].

На смену чаям и настойкам приходят капсулы и таблетки, содержащие стандартизированные экстракты растений. Они не имеют выраженного вкуса, не требуют дополнительных приготовлений перед применением и компактны, что немаловажно в современных условиях жизни: таблетки удобно брать на работу или в поездки.

• «Вечернее Валериана+Хмель+Мята» (драже массой 200 мг). Как очевидно из названия, содержит экстракты валерианы, мяты и хмеля. Обладает седативным, антиаритмическим и легким спазмолитическим действием. Рекомендуется при нервном возбуждении, нарушении сна и изменениях настроения, вызванных бессонницей. Противопоказано при индивидуальной непереносимости, а также детям до 12 лет. Принимать по четыре драже три раза в день на протяжении четырех недель.

  * Номер биологически активной добавки «Вечернее Валериана+Хмель+Мята» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.32.003.Е.000930.01.15, дата регистрации — 26 января 2015 года[8].

• Персен® (таблетки, покрытые оболочкой, массой 100 мг). Комплекс экстрактов валерианы, мелиссы и мяты. Обладает успокаивающим и легким спазмолитическим действием. Рекомендован при повышенной раздражительности, возбудимости, бессоннице. Противопоказан при непереносимости лактозы, глюкозно-галактозной мальабсорбции, болезнях желчевыводящих путей, пониженном АД, а также детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Принимать по две–три таблетки два–три раза в день (до 12 таблеток в сутки). При применении одновременно с обезболивающими и другими седативными необходимо уменьшить дозу. Курс приема — до двух месяцев.

  * Номер регистрационного удостоверения седативного средства растительного происхождения «Персен®» в таблетках, покрытых оболочкой, в Государственном реестре лекарственных средств — П N016317/01 от 6 мая 2010 года, дата переоформления — 3 декабря 2018 года, удостоверение выдано бессрочно[9].

Седативные препараты — самая «мягкая» и безопасная группа средств среди препаратов, применяемых для коррекции состояния нервной системы. Они способствуют восстановлению равновесия между системами возбуждения и торможения и дают возможность адекватно реагировать на стрессовые ситуации, помогают уменьшить бессонницу. Современная фармакология позволяет выбирать из нескольких лекарственных форм наиболее удобную для применения конкретному пациенту.