Коновальцева Татьяна Ивановна Врач-терапевт
ПрофильПротивовирусные назальные спреи: выбор, использование, плюсы и минусы
Согласно статистическим данным, 80–90% инфекционных заболеваний дыхательных путей вызывают вирусы[1]. Сначала из полости носа патоген попадает в глотку, а потом дальше: в гортань, трахею, бронхи и легкие. Как нейтрализовать очаг инфекции на слизистой носа и не дать вирусу распространиться на всю респираторную систему?
Содержание статьи:
Как правило, на начало ОРВИ указывает заложенность носа, жжение в носоглотке и першение в горле. Основная задача в этот период — уничтожить вирус. Для борьбы с ним используют средства местного действия в разных лекарственных формах, в том числе в виде противовирусных спреев. Применять их нужно как можно раньше — это позволит предупредить развитие опасных осложнений. Необезвреженный возбудитель может поразить не только респираторный тракт, но и сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. Особенно опасна в этом отношении коронавирусная инфекция[2].
Состав противовирусных спреев для носа
Многие спреи для носа позиционируются как противовирусные, но не все таковыми являются. Иногда под видом спрея против вирусов предлагают сосудосуживающие препараты, растительные средства или очищенные солевые растворы. Но это не одно и то же. Подобные лекарственные средства способны устранить отек и уменьшить образование слизи, увлажнить и очистить слизистую оболочку носа. Но уничтожить вирус в верхних дыхательных путях они не могут.
Вирусы — внутриклеточные паразиты. Но сами они клетками не являются. Многие патогены могут сохраняться во внеклеточных средах, например в слизи, плазме крови, и оставаться опасными. Но размножаются они только внутри клеток.
Разберемся, как действует возбудитель инфекции и каким должен быть спрей от вирусов.
Проникнув внутрь клетки, вирус образует множество «дочек», которые продолжают размножение. Нельзя сказать, что такое поведение вирусов остается безнаказанным: при появлении непрошеных гостей активируется иммунная система. Одно из ключевых звеньев иммунной защиты — интерфероны (ИФН). Эти вещества белковой природы синтезируются лейкоцитами крови, клетками тканей. Интерфероны препятствуют проникновению вируса внутрь клетки и не позволяют ему размножаться.
Открытие интерферонов произошло в середине прошлого века. В ходе лабораторных опытов ученые установили, что животные, инфицированные одним вирусом, становятся нечувствительными к другому. Этот феномен взаимного вирусного подавления назвали интерференцией. Вскоре из инфицированных клеток выделили белковое вещество, которое назвали интерфероном[3].
Установлено, что система интерферона объединяет в себе целое семейство белков. Они синтезируются различными клетками тканей, поэтому выделяют три основных вида ИФН: альфа, бета, гамма[4].
Именно благодаря интерферонам организму удается полностью уничтожить патогенный возбудитель и самостоятельно, без помощи извне в виде лекарств, одолеть инфекцию. Однако есть одно «но»: вирус стремится подавить систему интерферона. После проникновения патогена внутрь клетки нарушается работа клеточного генетического аппарата и количество интерферонов, синтезируемых клетками, снижается. По этой причине у пациентов с вирусной инфекцией (в том числе ОРВИ, гриппом, ковидом) обнаруживается низкая концентрация интерферонов в крови[5].
Логика проста: если уровень естественных полезных веществ падает, значит, нужно повышать его с помощью искусственных синтетических аналогов. Поэтому препараты на основе интерферона занимают лидирующие позиции среди всех иммунорегуляторных средств[6]. Эффективные спреи в нос от вирусов содержат синтетические интерфероны.
Наряду с вирусами система интерферонов подавляет другие типы патогенных возбудителей: бактерии, грибки, простейшие. Эти белки уничтожают атипично измененные клетки и тем самым предупреждают появление опухолей. Действие токсинов тоже нейтрализуется интерферонами[7].
Важная роль в медикаментозной стимуляции иммунной защиты отводится лейкоцитарному интерферону альфа. Но выделять его из лейкоцитов дорого и небезопасно — гораздо проще синтезировать так называемый рекомбинантный препарат.
На отечественном фармакологическом рынке представлены два противовирусных средства в виде спрея, которые содержат рекомбинантный интерферон альфа-2b: «Генферон® лайт» и «Гриппферон». Каково действие ИФН альфа-2b?
Препарат затрудняет проникновение вирусов внутрь клетки для размножения, нарушает синтез вирусных кислот и белков. Образовавшиеся дочерние вирусы не могут выйти из зараженной клетки, тем самым снижается риск возникновения осложнений заболевания.
Также ИФН альфа-2b активирует клеточный и гуморальный иммунитет: способствует пожиранию вирусов иммунными клетками, стимулирует выработку специфических противовирусных антител[8].
Для усиления противовирусного эффекта интерфероны комбинируют с другими веществами. Например, в спрее для носа против вирусов «Генферон® Лайт» рекомбинантный ИФН альфа-2b сочетается с аминокислотой таурином.
Лучшие противовирусные спреи не только эффективны, но и безопасны. У них минимум противопоказаний, а побочные эффекты носят единичный характер. Об их безопасности можно судить на основании того, что оба представленных на рынке противовирусных спрея с интерфероном альфа разрешены к применению женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Плюсы и минусы назальных спреев против вирусов
Противовирусные препараты-спреи имеют ряд преимуществ перед лекарственными формами, предназначенными для приема внутрь:
- Спрей применяется непосредственно в месте проникновения инфекции — в носовой полости. Противовирусные спреи, например с интерфероном альфа в составе, способствуют уничтожению широкого спектра вирусов, а также препятствуют их размножению.
- Спрей не вытекает наружу и проникает в самые укромные места полости носа.
- Спрей не воздействует на желудок. Это особенно важно для пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Поэтому интраназальное введение интерферона при вирусных инфекциях дыхательных путей оптимально в плане эффективности и безопасности. Такой способ применения оценили еще во второй половине прошлого века, когда зарубежные ученые начали использовать интраназальный интерферон для лечения и профилактики ОРВИ. А в СССР интраназальный лейкоцитарный человеческий интерферон стал первым средством для широкого применения[9].
Как у любого препарата, есть у спреев и недостатки. К ним можно отнести неудобство хранения. Препараты интерферона альфа сохраняют активность при температуре 2–8 °С. Это значит, что назальные спреи с интерфероном должны храниться в холодильнике.
Некоторые источники утверждают, что лекарство, выходящее из флакона под большим давлением, раздражает слизистую оболочку, вымывает защитную слизь. Здесь противовирусные спреи для носа путают с аэрозолями — в них лекарство выпрыскивается под большим давлением, которое создается во флаконе. Напротив, в спреях движущий фактор — это не избыточное давление, а миниатюрный насос. Он создает давление во флаконе немногим больше атмосферного. Противовирусный препарат выпрыскивается в заданном объеме. У спрея в сравнении с аэрозолем скорость струи невелика, но размеры частиц больше. Действующее вещество поступает в полость носа и равномерно распределяется на поверхности слизистой.
Как выбрать противовирусный спрей для носа?
- Прежде всего, следует убедиться, что активное вещество действительно имеет противовирусный, а не сосудосуживающий эффект. Также не следует путать антибактериальный и противовирусный спрей. В отличие от вирусов бактерии являются клетками и чувствительны к антибиотикам (а на вирусы антибактериальные препараты не действуют). На рынке существуют спреи, которые имеют как противовирусный, так и антибактериальный эффект — они действуют против разных видов патогенов.
- При выборе спрея с противовирусным эффектом следует обратить внимание на упаковку. Дозаторы всех современных средств снабжены защитным колпачком. Стеклянные флаконы лучше, чем пластиковые — они более прочные и лучше сохраняют активное вещество. Такую упаковку обычно предпочитают производители современных препаратов.
- Важно изучить противопоказания и возможные побочные эффекты. Чаще всего последние имеют вид реакций непереносимости. Одышка, сыпь, резкое усиление заложенности носа из-за отека слизистой, кровянистые выделения из носовых ходов — при появлении любого из этих симптомов от назального спрея нужно сразу отказаться.
- При наличии сопутствующих заболеваний и приеме других лекарств важно, чтобы они были совместимы с интерфероном альфа. Среди возможных противопоказаний могут быть указаны беременность и грудное вскармливание, ведь лекарство может оказаться небезопасным для плода и новорожденного.
- Следует обращать внимание на все, даже на вспомогательные вещества в составе спрея с противовирусным эффектом. Некоторые ингредиенты усиливают действие интерферона, оказывают дополнительный терапевтический эффект. Оптимальны препараты, в составе которых есть увлажняющие вещества, защищающие слизистую носа от пересыхания (например, глицерол). Кроме того, спрей может содержать природные ингредиенты (например, эфирные масла), освежающие носовую полость и обладающие антисептическими свойствами. Лучшие противовирусные назальные спреи имеют минимум ограничений к использованию, а все их составные элементы безопасны.
Согласно результатам исследования, проведенного в трех НИИ, при лечении вирусных инфекций целесообразно введение высоких доз рекомбинантного интерферона альфа-2b. Иммунный ответ к вирусу в этом случае формируется быстрее, сроки терапии сокращаются[10].
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
