Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильПротивовирусные препараты при коронавирусе: рекомендации врачей
Коронавирус продолжает играть важную роль практически во всех сферах жизни. В заметной степени пандемия отразились и на наполнении домашних аптечек. Список противовирусных препаратов от коронавируса регулярно меняется. Одни лекарственные средства подтверждают свою эффективность в отношении COVID-19, другие не оказывают положительного влияния на течение заболевания. Так какие же противовирусные сегодня рекомендуют применять при коронавирусе? Попробуем разобраться.
Содержание статьи:
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) лидируют в структуре заболеваемости разных стран[1]. COVID-19, как любая другая ОРВИ, начинается с вирусного заражения. А вы знаете, что в переводе с латинского «вирус» означает «яд»? Действие инфекции на организм и правда похоже на отравление: оно проявляется в виде токсических реакций. Чтобы вызвать такую реакцию, вирусу нужно проникнуть в организм человека и вступить в контакт с чувствительными тканями и клетками. Поврежденные клетки сигнализируют о поражении симптомами острой инфекции.
Все ОРВИ имеют идентичную клиническую картину:
- поражение носоглотки и других отделов нижних дыхательных путей (насморк, боль и першение в горле);
- повреждение тканей гортани, трахеи, бронхов и легких (кашель, мокрота);
- интоксикация и ее проявления (лихорадка, головные и мышечные боли, слабость).
В большинстве случаев вирусы попадают в организм через верхние дыхательные пути. Уже на этом начальном этапе происходит интенсивное размножение инфекционных агентов2. После внедрения вредоносных микроорганизмов, если не дан адекватный ответ, наступает вторая фаза — проникновение молекул вируса в кровяное русло и развитие вышеописанных симптомов ОРВИ.
Затем формируется воспалительный процесс с характерной для возбудителя локализацией. После чего, в зависимости от тяжести заболевания и эффективности терапии, наступает выздоровление или осложнение[2].
Чтобы вирусы поразили как можно меньше здоровых клеток, а заболевание не перешло в следующую стадию и не дало осложнений, важно снизить активность возбудителей с первых дней заражения.
Главный принцип терапии COVID-19 — предупредить развитие жизненно угрожающих состояний: пневмонии, сепсиса и других осложнений. Для лечения вирусной инфекции медики назначают противовирусные и симптоматические препараты. Так как средства для снятия жара и других симптомов не влияют на продолжительность заболевания, а лишь смягчают его проявления[3], лекарством первого выбора остаются противовирусные препараты.
Условно их разделяют на две группы: прямого действия и иммуностимуляторы. Первые «работают» непосредственно с инфекционным агентом, препятствуя его размножению, вторые стимулируют иммунную систему и выработку интерферонов, которые также блокируют распространение инфекции.
Стоит учитывать, что в отношении каждого типа микроорганизмов необходимо применять препараты с определенным спектром активности. Однако страх перед эпидемией COVID-19 провоцирует людей на покупку противовирусных препаратов узкого или неподходящего спектра действия. Итак, какие противовирусные препараты принимают при коронавирусе.
Доказанный эффект
Лекарства от коронавируса не назначают произвольно. При выборе медикаментов врач опирается на Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения Российской Федерации[4].
В перечень противовирусных лекарств, применяемых по протоколу лечения коронавируса, входят несколько препаратов:
Cредства на основе фавипиравира
Подобные препараты отпускаются аптеками по рецепту и рекомендованы преимущественно для лечения в стационарных условиях. Фавипиравир эффективен в отношении вирусов гриппа А и В, а также вируса SARS-CoV-2. Механизм его действия основан на подавлении ферментов, участвующих в размножении вируса. Препараты с этим активным действующим веществом противопоказаны при печеночной и почечной недостаточности, беременности и ее планировании, в период грудного вскармливания, в детском возрасте (до 18 лет).
Применение лекарственного средства может привести к понижению уровня нейтрофилов, повышению уровня мочевой кислоты и повышению активности АЛТ, АСТ, ГГТ в крови. Также препарат вызывает расстройства ЖКТ и множество других побочных эффектов[5].
Порошок-лиофилизат для приготовления инъекционного раствора с ремдесивиром
Препарат с этим активным компонентом обладает противовирусным действием в отношении вируса SARS-CoV-2. Ремдесивир снижает активность ферментов, отвечающих за распространение вируса в организме. Поскольку средство предназначено для внутривенного введения, его также используют под медицинским наблюдением и отпускают в аптеках по рецепту.
Лекарственное средство следует принимать с осторожностью во время беременности и кормления грудью, при наличии заболеваний почек и печени, а также пациентам младше 18 и старше 65 лет.
Прием препарата с ремдесивиром может спровоцировать появление сыпи, головные боли, тошноту, повышение активности печеночных трансаминаз[6].
Средства на основе умифеновира
Умифеновир — противовирусное средство широкого спектра действия. Оно способно подавлять вирусы гриппа и другие возбудители ОРВИ. Активное вещество препятствует проникновению вируса в здоровые клетки. Кроме того, умифеновир способен оказывать иммуномодулирующее действие и повышать устойчивость организма к вирусным инфекциям. Препараты на его основе применяются для лечения гриппа, ОРВИ, включая COVID-19. В ходе исследований было установлено, что лекарства с действующим веществом «умифеновир» способствуют сокращению продолжительности болезни, уменьшению тяжести заболевания и снижению частоты возникновения осложнений.
Приобрести препараты можно без рецепта. Они относятся к малотоксичным средствам и обычно хорошо переносятся, имея небольшой список противопоказаний. В частности, подобные лекарства нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам средства, беременным женщинам и маленьким детям. Умифеновир применяется с двух лет (в зависимости от лекарственной формы). При приеме средства редко возникают аллергические реакции.
Интерферон-альфа
Интерферон-альфа относится к группе цитокинов. Так называют белковые молекулы, которые действуют на клетки через специфические рецепторы. Белки-интерфероны препятствуют проникновению вируса внутрь клетки, а также активируют клеточный иммунитет.
При коронавирусе назначаются препараты с интерфероном для интерназального введения, например «Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий». Его закапывают в нос.
Синтетический аналог человеческого лейкоцитарного интерферона обладает иммуномодулирующим, иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным, а также антибактериальным действием при смешанных инфекциях. Интерферон-альфа может быть рекомендован для лечения и профилактики гриппа и вирусных инфекций.
Механизм действия интерферон-альфа основан на подавлении процессов деления вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути.
Препарат не имеет противопоказаний и может быть назначен в период беременности и грудного вскармливания.
Под знаком вопроса
Коронавирусная инфекция лечится строго по протоколу вышеназванными препаратами, рекомендованными Минздравом. В аптеках пациенту могут быть предложены и другие противовирусные средства, эффективность которых в отношении COVID-19 не доказана. Среди таких препаратов, не вошедших во «Временные рекомендации…», например, лекарства на основе римантадина. Средства с этим действующим веществом активны в отношении различных генетических вариантов вируса гриппа А. Римантадин влияет на процессы деления вредоносных микроорганизмов, не позволяя им внедряться в здоровые клетки, и снижает выраженность токсического синдрома.
Антибиотики против коронавируса бессильны. Эти лекарства могут быть назначены врачом при присоединении инфекции бактериальной природы, подтвержденной клиническими исследованиями, или при наличии явных симптомов, указывающих на осложнения.
В числе препаратов, рекомендованных для профилактики и лечения коронавирусной инфекции, нет также противовирусных средств на основе осельтамивира. Это действующее вещество способно ингибировать фермент, высвобождающий образованные вирусные частицы из инфицированных клеток. Кроме того, осельтамивир препятствует проникновению инфекции в клетки эпителия дыхательных путей и их распространению в организме. Подобные средства могут быть показаны при лечении гриппа у взрослых и детей старше года. Также препараты на основе осельтамивира могут быть рекомендованы в качестве профилактики. Кроме детского возраста, противопоказанием к приему таких противовирусных являются тяжелая почечная и печеночная недостаточность, а также повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам противовирусного средства. Беременным женщинам и кормящим грудью мамам нужно соблюдать осторожность при приеме лекарства.
Сторонники нетрадиционного лечения используют также гомеопатические противовирусные препараты против коронавируса. Напомним, что ВОЗ не рекомендует применение подобных средств, их эффективность против ковида не доказана и даже механизм их действия неизвестен.
В любом случае пациент, занимающийся самолечением и приобретающий лекарства по совету фармацевта или знакомого, действует на свой страх и риск.
Специалисты говорят о том, что важно не только грамотно выбрать противовирусное средство, но и правильно принимать его. Каковы правила приема противовирусных средств при коронавирусе?
- Лекарственные препараты назначает врач после определения природы заболевания.
- Первая доза препарата должна быть принята в первые 36 часов после появления симптомов ОРВИ.
- Курс лечения необходимо довести до конца, даже если симптомы пропали в первый день терапии.
Стоит отметить, что в настоящее время врачи только учатся лечить COVID-19. Поэтому даже рекомендованные лекарственные средства могут не дать результата, что уж говорить о препаратах с недоказанной эффективностью. Поиск подходящего лекарства осложняется тем, что протокол лечения заболевания, а также список противовирусных препаратов при коронавирусе у человека постоянно обновляются.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
