Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильДельта-штамм коронавируса: симптомы и лечение индийского мутанта
Один из самых известных на настоящий момент видов COVID-19, штамм дельта, был обнаружен в Индии в декабре 2020 года и с тех пор держит в напряжении противоэпидемические службы всего мира. Мутировавший вирус получил широкую известность из-за своей способности с легкостью проникать в иммунную систему зараженного человека[1] и вызывать воспалительную реакцию с преимущественным поражением дыхательных органов. Разберемся в клинических отличиях этого подтипа вируса и ответим на самые важные вопросы об особенностях индийского дельта-штамма.
Содержание статьи:
Дельта-вариант вируса COVID-19 называют одним из доминирующих штаммов пандемии. Известно, что заражению мутировавшим типом вируса подвержены даже вакцинированные и переболевшие, хотя и с меньшей вероятностью тяжелого течения и летального исхода[2]. Это не первая (и не последняя) мутация коронавируса, но каждый новый подтип вызывает сложности диагностики, лечения и профилактики заболевания. Болезнь, вызванная дельта-штаммом, может протекать иначе и вызывать ухудшение быстрее, чем стандартный ковид, поэтому важно знать об особенностях этой разновидности вируса.
Что такое индийский штамм, или штамм дельта?
Вирус SARS-CoV-2 постоянно мутирует[3], из-за чего появляются уникальные по своим свойствам и строению подвиды. Выявленный в Китае в 2019 году тип коронавирусов, ранее считавшихся возбудителями банальных простуд, был лишь отправной точкой пандемии. Дальше стали появляться его альфа-, бета- и гамма-варианты, быстро распространяющиеся по миру. После очередной мутации возник дельта-штамм ковида. Другими словами, вариант дельта — это все тот же коронавирус, однако имеющий усовершенствованные патогенные свойства и обладающий более высокой заразностью[4].
В 2021 году была зафиксирована новая мутация вируса SARS-CoV-2, которой дали название очередной буквы греческого алфавита — омикрон. Ученые-медики пока затрудняются предоставить полную информацию о новом штамме коронавируса, но уже сейчас известно о его потенциально высокой контагиозности (заразности) и способности «прятаться» от защитных антител в крови вакцинированного человека[5].
Каковы особенности дельта-штамма?
Новый штамм коронавируса, дельта, образовался путем мутации в определенном гене, кодирующем спайковый белок. Этот белок позволяет вирусу легче проникать в клетки хозяина (заразившегося человека). Более того, именно против спайкового белка должна быть вооружена иммунная система после вакцинации. Но из-за структурных изменений в белковой цепочке спайка клетки иммунитета и защитные антитела, появившиеся после прививки, не распознают дельта-штамм. В итоге стимулированные вакциной антитела гораздо менее эффективно атакуют индийский штамм ковида. Чем больше вирусные белки мутируют, тем незаметнее для иммунитета они становятся и тем быстрее заражают новые клетки организма[6].
Каковы первые симптомы индийского штамма коронавируса?
Первыми проявлениями заболевания могут быть головная боль, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, нарушение пищеварения и все привычные гриппоподобные симптомы, в том числе боль в горле, мышцах тела, заложенность носа и другие. При этом лихорадки может не быть вовсе [7].
Особыми признаками индийского штамма коронавируса называют более быстрое развитие болезни после контакта с зараженным человеком. Другими словами, если альфа-вариант инфекции развивается через 5–14 дней после заражения, то инкубационный период дельта-штамма короче, а значит, инфекция быстрее проявит себя[8].
Как развивается болезнь?
Инфекционное заболевание, как правило, начинается типично — с появления всех общеизвестных симптомов коронавируса:
- повышения температуры тела;
- сильной слабости и утомляемости;
- кашля;
- ломоты в мышцах (миалгии);
- тошноты;
- рвоты и диареи.
Человека могут беспокоить боль в горле, насморк и воспаление слизистых оболочек конъюнктивы глаза. При прогрессировании заболевания к перечисленным жалобам присоединяются одышка и ощущение заложенности в грудной клетке, что может сигнализировать о развитии вирусной пневмонии[9].
В настоящее время симптомы дельта-штамма коронавируса схожи с остальными его подтипами и не имеют отличительных особенностей, которые мог бы распознать сам пациент. Среди отличий исследователи выделяют лишь то, что дельта-вариант реже вызывает потерю обоняния и кашель[10].
Чем опасен мутировавший вирус?
Главная опасность индийского штамма коронавируса — это его способность быстро распространяться по миру, заражая людей всех возрастов, в том числе вакцинированных. По данным американских исследователей, дельта-вариант COVID-19 передается на 60% чаще, чем предыдущие типы вируса. С августа 2021 года «мутант» стал доминирующим на планете[11].
Опасность течения дельта-штамма заключается в его способности вызывать сильное сгущение крови (что значительно повышает риск снижения или потери слуха), а также нарушение проходимости сосудов конечностей, что может привести к гангрене. Также имеются данные о большем числе вирусных телец в дыхательных путях при заболевании мутировавшим подтипом ковида[12], что увеличивает вероятность развития пневмонии.
В Индии обнаружена тенденция к заболеванию дельта-коронавирусом детей и подростков с рождения до 19 лет. Также установлено, что для дельта-штамма характерны частое возникновение поствакцинальных инфекций, более высокая доля госпитализации больных, а также учащение случаев
смертельного исхода[13].
Для кого опасен штамм дельта?
Дельта-вирус опасен для тех же групп высокого риска, что и его предшественники: пациентов с сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями крови, сердечной или дыхательной недостаточностью, эндокринной или аутоиммунной патологией с приемом заместительной гормональной терапии[14].
Ученые подчеркивают высокую опасность дельта-штамма ковида для непривитых людей, а также тех, кто пренебрегает другими средствами профилактики. Индийский вариант вируса очень быстро размножается и распространяется, заражая людей без иммунной защиты и вызывая тяжелое течение болезни[15]. Врачи-онкологи считают, что лучший метод профилактики заболевания коронавирусом, в том числе его дельта-типом, для онкологических больных — это вакцинация[16]. Для ослабленного опухолью организма самостоятельная борьба с высокопатогенным штаммом инфекции может оказаться непосильной.
Могут ли заразиться люди, переболевшие COVID-19?
Исследования показывают, что антитела после перенесенной болезни имеют достаточно низкую эффективность против дельта-штамма у взрослых. Об этом позволяют судить результаты исследований группы переболевших коронавирусом, проведенные через 5–20 недель после выздоровления. Их сывороточные противовирусные антитела не справлялись с новым индийским вариантом вируса — люди заболевали снова[17].
Специалисты ВОЗ еще в 2020 году официально заявили о возможности повторного заражения новыми штаммами коронавируса после перенесенной болезни, особенно если прошло более полугода. Это связано с постепенным снижением количества нейтрализующих антител в сыворотке крови переболевшего человека, а также мутациями, после которых белки вируса становятся «невидимыми» для клеток иммунитета[18].
Дает ли вакцина защиту от штамма дельта?
Эффективность вакцинации против нового вида коронавируса никто не отрицает, однако авторы научных исследований говорят о меньшей результативности антител, формирующихся после прививки, в борьбе с дельта-вариантом инфекции. Отмечается, что вакцинированный человек с большой вероятностью может заразиться дельта-штаммом COVID-19, переболеть легко, как правило, без необходимости госпитализации. Высокий процент вакцинированного населения, как, например, в Канаде, признан отличной мерой противодействия распространению любого подтипа мутировавшего коронавируса[19].
Общая ситуация по эффективности вакцинации против нового штамма еще оставляет вопросы, но одно известно точно: по мнению ученых Всемирной организации здравоохранения, двойная доза вакцины работает лучше, чем одноразовая прививка[20].
Как лечат больных, зараженных индийским штаммом?
Лечение индийского штамма вируса не предполагает применения особенных лекарственных средств или проведения специфических терапевтических мероприятий — терапия стандартизирована для всех типов коронавируса. Лечение разделяется на симптоматическое и этиотропное. Для уменьшения выраженности симптомов инфекции и облегчения общего состояния используют жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие, отхаркивающие препараты, а также проводят внутривенную дезинтоксикационную терапию. Целенаправленное противовирусное лечение включает в себя применение медикаментов, препятствующих размножению вирусных телец и их проникновению в клетки человека. Среди рекомендованных Минздравом РФ противовирусных средств — препараты на основе фавипиравира, лопинавира, ритонавира, умифеновира и другие.
Отдельного внимания заслуживает новое направление в ковидной практике — биологическая таргетная терапия. Известно, что тяжелое течение заболевания обусловлено не столько патогенными свойствами инфекционного агента, сколько бурной воспалительной реакцией организма в ответ на внедрение чужеродного микроорганизма. Это явление носит название цитокинового шторма, и именно против него направлено действие таргетных лекарств. Последние тормозят выработку активных молекул воспаления, что благоприятно сказывается на состоянии легочной ткани и улучшает прогноз выздоровления[21].
Число новых случаев заражения коронавирусом, в том числе дельта-штаммом, неизменно растет[22]. Медицинские комитеты развитых стран готовятся к очередным волнам коронавируса, вызванным уже известными или новыми вариантами инфекции[23]. В такой ситуации особо важна профилактика заражения коронавирусом с помощью вакцинации и приема противовирусных препаратов.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на январь 2022 года.
*** Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
