Панькова Татьяна Ивановна Акушер-гинеколог
Профиль
Коновальцева Татьяна Ивановна Врач-терапевт
ПрофильЧем лечат кандидоз: рейтинг популярных препаратов от «молочницы»
Две трети женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни сталкивались с острым кандидозом вульвы и влагалища, почти половина таких случаев имеет продолжение, а у 10–20% заболевших «молочница» приобретает хронический рецидивирующий характер[1]. В борьбе с грибковой инфекцией используют препараты, лечащие кандидоз, — антимикотики. Такие лекарства уничтожают клетки микроорганизма или блокируют возможность его роста и размножения[2]. В статье расскажем, как можно бороться с «молочницей», и представим топ лучших препаратов для лечения кандидоза.
Содержание статьи:
- Какие средства от кандидоза лучше
- Местные препараты для лечения вагинального кандидоза
- Системные средства от кандидоза
- Как долго нужно принимать препараты от кандидоза?
- Препараты для профилактики кандидоза
- Препараты нового поколения для лечения кандидоза?
- Лучшие препараты от кандидоза
- Источники информации
Какие средства от кандидоза лучше: свечи или таблетки?
В клинических протоколах по лечению вульвовагинита кандидозной природы отмечено, что эффективность терапии местными и системными препаратами сопоставима. Это значит, что если антимикотик подобран грамотно и патогенный грибок к нему чувствителен, то вагинальные суппозитории, кремы, таблетки или капсулы для приема внутрь действуют одинаково хорошо[3].
В некоторых случаях гинеколог предлагает комбинированную схему лечения кандидоза противогрибковыми препаратами из групп местных и системных средств. Например, при осложненной рецидивирующей «молочнице» влагалища необходим двухэтапный подход: купирование рецидива и назначение длительного курса приема свечей или таблеток с противогрибковым веществом[4].
Какие местные препараты для лечения вагинального кандидоза могут быть назначены пациентке?
- Суппозитории: лекарства торпедовидной формы для вагинального применения, обычно на основе растительных или животных жиров.
- Вагинальные таблетки: овальные изделия, растворяющиеся во влажной среде влагалища.
- Кремы и гели: лекарства вязкой консистенции, которые нужно вводить глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора.
- Растворы: жидкие препараты, актуальные для лечения кандидоза зоны преддверия влагалища и кожи промежности.
Вагинальные средства против кандидоза привычны и удобны в применении для многих женщин. Современные фармакологические формы несложно вводить во влагалище, они хорошо растворяются и распределяются по поверхности слизистой оболочки. В списке преимуществ лекарств местного применения их локальное действие и отсутствие всасывания активных компонентов в кровь, а значит, минимальный риск общих побочных эффектов на организм, что, однако, не отменяет возможности развития аллергических реакций со стороны слизистой оболочки влагалища[5]. Минусами вагинальных лекарств называют необходимость лечения относительно длительным курсом, используя свечи ежедневно на ночь, а также вероятность вытекания средства и загрязнение белья.
Какие системные средства от кандидоза назначает гинеколог?
Лекарства для приема внутрь представлены несколькими фармакологическими классами, которые отличаются химической формулой и механизмом действия. Так, системные препараты от кандидоза могут обладать фунгицидными (полностью убивающими грибок) и фунгистатическими (останавливающими рост патогена) свойствами. Сегодня в аптеках можно купить таблетки и капсулы для приема внутрь на основе разных противогрибковых веществ.
- Группа триазолов: средства на основе флуконазола, вориконазола, итраконазола и других молекул. Это самый многочисленный тип антимикотиков с широким спектром действия. Данные вещества активны против возбудителей разных грибковых заболеваний, в том числе гинекологических. Они обладают как фунгицидными, так и фунгистатическими свойствами.
- Полиеновые антибиотики: средства на основе натамицина, леворина, нистатина и т. д. Это противогрибковые вещества природного происхождения, активные против дрожжевидных и мицелиарных грибов.
- Класс имидазолов: системные препараты на основе кетоконазола.
Аналогичные вещества применяются и в местных препаратах против кандидоза. Главным плюсом системных лекарств называют возможность кратковременного приема — в зависимости от степени выраженности кандидоза достаточно от одного до трех применений для купирования заболевания. При системном применении антимикотиков происходит уничтожение грибков во всех возможных локализациях, что используется при лечении тяжелых распространенных или системных микозов. Системный эффект определяет более высокий риск возникновения побочных эффектов, которые могут быть связаны с развитием аллергических реакций, нарушением работы желудочно-кишечного тракта и печени, появлением головных болей, головокружения и т. д.[6]
Как долго нужно принимать препараты от кандидоза?
Длительность курса лечения зависит от типа лекарства и особенностей клинической картины «молочницы». Так, препараты системного действия чаще всего применяют однократно, в осложненных случаях могут быть назначены 2–6 приемов лекарства с временными интервалами. Местные средства нового поколения также могут использоваться всего один раз при остром нетяжелом вагините, однако стандартные свечи и кремы нужно применять курсом средней продолжительностью шесть дней.
Считается, что устранение проявлений кандидоза происходит через 2–3 дня после начала лечения. В то же время для уничтожения болезнетворного грибка в клетках слизистой оболочки половых путей женщины требуется около недели[7]. Обе задачи могут решаться с помощью однократного приема действенного антимикотика внутрь или курса местной терапии.
Некоторые исследователи считают, что для достижения лечебного эффекта следует использовать местные средства до полного исчезновения симптомов, а затем еще несколько дней — для закрепления терапевтического результата[8].
Есть ли препараты для профилактики кандидоза?
Профилактика «молочницы» актуальна при ее рецидивирующем течении с обострениями четыре и более раз в год. Профилактическая схема терапии предполагает применение противогрибкового лекарства в течение шести месяцев[9]. Кратность использования антимикотика зависит от его вида:
- системный препарат — раз в неделю,
или - местные препараты последнего поколения — один или два раза в неделю на ночь,
или - ряд местных средств — курсом ежедневно на ночь.
Какие препараты нового поколения применяют для лечения кандидоза?
Современные антимикотики представлены в фармакологических группах полиеновых и азолов. К относительно новым препаратам конца XX века относят флуконазол, вориконазол, тербинафин и нафтифин. В новом столетии синтезировали и начали активно применять молекулы позаконазола, сертаконазола, липосомального амфотерицина В, каспофунгина и т. д.[10]
Среди перечисленных веществ для терапии «молочницы» особенно актуальны флуконазол и сертаконазол, которые встречаются в составе проверенных и надежных медикаментов.
Лучшие препараты от кандидоза*
Капсулы «Флюкостат»
Состав и механизм действия: главный активный компонент средства от кандидоза — флуконазол — проверенное многолетней практикой и клиническими исследованиями противогрибковое вещество[11]. Флуконазол обладает комбинированными фунгицидными и фунгистатическими свойствами против любых грибов рода Candida, вызывающих «молочницу», а также других видов грибов. Вещество входит в российские и международные рекомендации по лечению кандидозного вульвовагинита. Лекарство выпускается авторитетным российским производителем с собственными фармацевтическими заводами и передовыми научными лабораториями.
Схема применения: при остром кандидозном вульвовагините легкой или средней степени тяжести рекомендован прием одной капсулы, вне зависимости от приема пищи и времени суток. Если «молочница» выраженная, необходимо принять две капсулы с интервалом 72 часа, если рецидивирующая — три капсулы: в первый, четвертый и седьмой день терапии.
Цена: препарат бюджетный — отпускается по цене около 150 рублей за упаковку[12].
* Номер в ГРЛС: Р N001361/01[13].
Вагинальные суппозитории «Флюковаг»
Состав и механизм действия: препарат нового поколения от кандидоза в виде свечей на основе антимикотика широкого спектра действия сертаконазола. Вещество действует прицельно в очаге воспаления, останавливая размножение болезнетворного грибка и уничтожая его. Благодаря инновационной фармакологической формуле на слизистой влагалища создается максимальная лечебная концентрация медикамента[14].
Схема применения: воскообразные суппозитории удобны в использовании, но главный плюс средства заключается в схеме его применения — всего один раз на ночь при неосложненной «молочнице». Если симптомы кандидоза выраженные и болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение, рекомендуется использовать две свечи с перерывом в неделю.
Цена: современные суппозитории обойдутся примерно в 450 рублей[15].
Номер в ГРЛС: ЛП-007371[16].
Капсулы «Дифлюкан»
Состав и механизм действия: медикамент с активным компонентом флуконазолом — противогрибковым веществом широкого спектра действия. Молекула всасывается в ЖКТ и достигает слизистых оболочек влагалища в средней терапевтической концентрации.
Схема применения: при острой и хронической «молочнице» схемы приема препарата различаются: либо однократно, либо трижды: в первый, четвертый и седьмой дни болезни.
Цена: стоимость средства варьируется в пределах 115–2160 рублей[17], в зависимости от количества капсул в блистере.
* Номер в ГРЛС: ЛП-№(002126)-(РГ-RU)[18].
Вагинальный крем «Примацин»
Состав и механизм действия: препарат для лечения кандидоза слизистой влагалища и вульвы на основе натамицина — классического полиенового антимикотика, который действует локально и не всасывается в кровь.
Схема применения: крем следует наносить на пораженные участки до нескольких раз в сутки. Курс лечения зависит от формы «молочницы» и выраженности ее симптомов и может длиться до трех недель. Средство необходимо использовать до полного исчезновения симптомов и несколько дней после этого.
Цена: вагинальный крем (30 г) стоит примерно 230 рублей[19].
* Номер в ГРЛС: ЛП-005431[20].
Свечи «Ливарол»
Состав и механизм действия: активное вещество суппозиториев — кетоконазол — стандартный антимикотик, действующий против дрожжеподобных грибков, в том числе рода Candida.
Схема применения: свечи вводят глубоко во влагалище ежедневно на ночь: при легкой форме «молочницы» — в течение 3–5 дней, при хронической и осложненной — 10 дней.
Цена: упаковка с минимальным количеством суппозиториев обойдется примерно в 490–690 рублей[21].
* Номер в ГРЛС: Р N002290/01[22].
Процесс выбора средства для лечения кандидоза стал для врачей-гинекологов непростым: сегодня все чаще встречается лекарственная устойчивость патогенных грибков к антимикотикам, что снижает эффективность терапии. В клинических протоколах рекомендуют обращаться к проверенным и надежным препаратам при первых признаках «молочницы»: актуальны местные и системные медикаменты с флуконазолом, сертаконазолом, кетоконазолом и другими современными противогрибковыми веществами[23].
* Рейтинг составлен на основе мнения редакции.
** Все названные препараты имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на июнь 2023 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
