Какие лекарства помогают от «молочницы» у женщин: лучшие средства для местного и системного применения*

Грибковая инфекция вульвы и влагалища, которую часто называют «молочницей», считается едва ли не самой распространенной инфекционной гинекологической болезнью — с ней сталкиваются хотя бы раз в жизни до 75% женщин репродуктивного возраста. У 14– 28% заболевших кандидоз переходит в хроническую форму с частыми рецидивами[1]Дикке Г. Б. Выбор рациональной терапии кандидозного вульвовагинита, вызванного резистентными штаммами Candida spp. 2019. URL: https://www.rmj.ru/. Поэтому без своевременного лечения этого заболевания не обойтись[2]Eiko I Fukazawa. Influence of recurrent vulvovaginal candidiasis on quality of life issues. 2019. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. В терапии генитального грибка активно применяют местные и системные препараты. Составим список популярных лекарств от «молочницы» у женщин.

Виновник воспалительного процесса в половых органах — грибок рода Candida — живет на слизистой оболочке вульвы и влагалища здоровых женщин. Если иммунная система работает нормально, соблюдается баланс влагалищной микрофлоры, то грибковый организм не причиняет вреда и мирно сосуществует с другими микробами. Однако при ослаблении местных защитных сил Candida начинает усиленно размножаться, заражает здоровые клетки и вызывает воспаление в тканях[3]Sarah E Brown et al. The Vaginal Microbiota and Behavioral Factors Associated With Genital Candida albicans Detection in Reproductive-Age Women. 2019. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. Развивается кандидозный вульвовагинит. Ключевой компонент его лечения — противогрибковые средства. Для борьбы с «молочницей» могут быть назначены местные, то есть влагалищные, и системные (для приема внутрь) препараты.

Лечение назначает гинеколог после осмотра пациентки и получения результатов анализов. Дело в том, что многие симптомы «молочницы» совпадают с проявлениями различных инфекций мочеполовой системы. Поэтому первая задача врача — поставить точный диагноз.

Симптомы «молочницы»

Субъективные

Объективные (выявляются при осмотре)

  • Ощущение зуда и жжения в промежности
  • Белые или желтоватые обильные выделения из влагалища
  • Дискомфорт и боль во время половой близости
  • Болезненность и рези при мочеиспускании
  • Усиление симптомов перед менструацией
  • Покраснение слизистой оболочки
  • Отечность тканей вульвы
  • Светлый творожистый налет на стенках влагалища
  • Небольшие трещины кожного покрова и слизистой, их сухость
  • При хронической форме кандидоза — атрофия, истончение тканей, кровянистые выделения[4]РОАГ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. 2019. URL: https://minzdrav.midural.ru/

Лекарства от «молочницы»

Для лечения грибковой урогенитальной инфекции применяют консервативный подход — терапию с помощью лекарственных средств. Ее ключевой компонент — противогрибковые препараты с фунгицидными и фунгистатическими свойствами. Первые направлены на уничтожение грибка, вторые — на остановку роста кандиды. Главные принципы избавления от «молочницы» — купирование острого воспаления и устранение патогенного грибка из тканей для профилактики повторного заболевания. При тяжелой рецидивирующей форме кандидоза может быть назначена длительная противорецидивная терапия[5]Дикке Г. Б. Выбор рациональной терапии кандидозного вульвовагинита, вызванного резистентными штаммами Candida spp. 2019. URL: https://www.rmj.ru/.

Какие препараты назначают при «молочнице»?

Лекарства для лечения «молочницы» делятся на две большие фармакологические группы: для местного и системного использования. Местные препараты применяют вагинально — вводят во влагалище. Плюс таких средств для лечения «молочницы» состоит в прицельном локальном действии против грибковой инфекции и отсутствии общего эффекта на организм. Системные лекарства принимают внутрь. Они обычно имеют выраженный противогрибковый эффект даже при хронической рецидивирующей инфекции[6]Юнусова Е. И. и соавт. Урогенитальный кандидоз: современное состояние проблемы. 2019. URL: https://www.lvrach.ru/. Оба класса лекарств подходят для самостоятельного применения в домашних условиях, однако решить, какие средства от «молочницы» подойдут в конкретном случае, должен врач-гинеколог — специалист определит показания к терапии и выберет эффективную схему лечения.

Местные средства от «молочницы»

В качестве локальных лекарств против «молочницы» женщине могут быть назначены вагинальные свечи, вагинальные таблетки, кремы и растворы.

Свечи

Средства в виде суппозиториев имеют вытянутую форму, удобную для вагинального введения. Современные варианты препаратов хорошо растворяются и равномерно распределяются по поверхности слизистой оболочки, практически не вытекая за пределы влагалища. Свечи актуальны при острых и хронических формах кандидоза, а также могут использоваться в качестве длительной терапии при рецидивирующей инфекции.

Лучшие вагинальные средства от «молочницы»*

  • «Натамицин» (номер в ГРЛС: ЛП-007742[7]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Противогрибковые суппозитории с натамицином, показанные при вульвовагинитах кандидозной природы. Средство рекомендуется использовать в течение 3–6 дней, не прерывая лечение после исчезновения симптомов «молочницы».
  • «Флюковаг» (номер в ГРЛС: ЛП-007371[8]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). В списке лучших средств от «молочницы» — свечи с противогрибковым веществом нового поколения сертаконазолом. Это вещество обладает комбинированными фунгицидными и фунгистатическими свойствами, что позволяет результативно применять свечи при острых и хронических рецидивирующих кандидозах влагалища и вульвы. Также лекарственный препарат обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью. Еще одно неоспоримое преимущество средства — использование всего один раз на ночь при неосложненных вульвовагинитах или двукратное с перерывом семь дней при осложненной инфекции.
  • «Кетоконазол» (номер в ГРЛС: ЛП-007279[9]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Синтетический антимикотик кетоконазол используется при грибковой инфекции влагалища. В данных суппозиториях содержится 400 мг действующего вещества. Препарат активен в отношении ряда возбудителей, в том числе — дрожжеподобных грибов.

Вагинальные таблетки

Таблетки для местного использования выпускаются в твердой дисперсионной форме — они медленно растворяются при контакте с влажной слизистой. Такие препараты могут быть назначены курсом до 10 дней в рамках лечения кандидозов легкой или средней степени тяжести без сопутствующих гинекологических заболеваний и осложнений. Недостатками таблеток называют дискомфорт во влагалище после их введения и высокую вероятность испачкать нательное и постельное белье.

Лучшие вагинальные таблетки от «молочницы»*

  • «Канизон» (номер в ГРЛС П N011804/01[10]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Индийский медикамент с противогрибковым веществом клотримазолом. Таблетки рекомендуется использовать на ночь в течение шести дней. Препарат может быть назначен однократно для санации влагалища перед родами.
  • «Кандизол» (номер в ГРЛС: П N015544/01[11]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Еще один аналог клотримазола, который выпускается в различных дозировках — от 100 до 500 мг. Таблетки с наименьшей дозой применяют в течение шести дней, препарат с максимальной дозой можно использовать однократно при неосложненном вульвовагинальном кандидозе.
  • «Кандид-В6» (номер в ГРЛС П N012759/01[12]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Таблетки для влагалищного введения на основе клотримазола, активного против грибков рода Candida и других. Препарат назначается курсом на шесть дней и при необходимости — в качестве длительной противорецидивной терапии.

Кремы и гели

Одним из популярных вариантов вагинальных лекарств от «молочницы» считаются средства кремообразной консистенции. Такие медикаменты вводят во влагалище на максимальную глубину на ночь. Как правило, средняя длительность терапии с использованием подобных форм составляет 5–10 дней.

Лучшие кремы от «молочницы»*

  • «Примацин» (номер в ГРЛС: ЛП-005431[13]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Препарат в виде крема с активным компонентом натамицином — противогрибковым веществом широкого спектра действия. Средство наносят на пораженные кандидозной инфекцией участки один или несколько раз в сутки, продолжая лечение еще несколько дней после того, как симптомы исчезнут полностью.
  • «Клотримазол» (номер в ГРЛС: ЛП-007877[14]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Крем, показанный при грибковом поражении кожи и слизистых оболочек. Средство рекомендуется использовать при кандидозном вульвите, равномерно распределяя в области преддверия влагалища 2–3 раза в день в течение недели.
  • «Кандид» (номер в ГРЛС: ЛСР-000061[15]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Вагинальный гель, который пациентка вводит глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора. Препарат используют на ночь в течение шести дней. По рекомендации врача курс может быть продлен до четырех недель.

Системные лекарства против «молочницы»

Как правило, для приема внутрь назначают препараты против «молочницы» у женщин в виде таблеток и капсул.

Таблетки

Препараты в форме таблеток отпускаются по рецепту. Они предназначены для лечения тяжелых системных грибковых инфекций в стационарных условиях. Обычно таблетированные лекарства используются для терапии заболеваний, вызванных грибами рода Pityrosporum, Histoplasma и др., в меньшей степени в схемах эрадикации кандидозного воспаления[16]РОАГ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. 2019. URL: https://minzdrav.midural.ru/.

Капсулы

У кишечнорастворимого варианта системных препаратов меньше побочных эффектов. Такие препараты предназначены для лечения любых форм кандидозных вульвовагинитов, в том числе осложненных и часто повторяющихся. Как правило, их основным действующим веществом является антимикотик флуконазол, включенный в список рекомендованных Минздравом для лечения кандидозного вульвовагинита[17]РОАГ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. 2019. URL: https://minzdrav.midural.ru/. К числу данных средств относятся:

  • «Дисорел-Сановель» (номер в ГРЛС: ЛСР-003644/10[18]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Медикамент со стандартной дозой антимикотика флуконазола в упаковках по одной или две капсулы. В списке показаний к назначению — случаи кандидоза, когда местную терапию невозможно применять.
  • «Флюкостат» (номер в ГРЛС: Р N001361/01[19]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). В рейтинге лучших лекарств от «молочницы» значится популярный российский бренд с проверенной в ходе научных исследований активностью противогрибкового вещества флуконазола[20]Paul Nyirjesy. CD101 Topical Compared With Oral Fluconazole for Acute Vulvovaginal Candidiasis: A Randomized Controlled Trial. 2019. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. При неосложненном кандидозе влагалища капсула препарата принимается однократно, при тяжелом и рецидивирующем воспалении — два-три раза с интервалом три дня.
  • «Фангифлю» (номер в ГРЛС ЛП-000223[21]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Индийский препарат с флуконазолом, показанный при кандидозных инфекциях различной локализации. Средство выпускается только в блистерах с одной капсулой.

Кандидозный вульвовагинит считается серьезной гинекологической проблемой. Высокая распространенность болезни, риск развития осложнений и перехода «молочницы» в хроническую форму диктуют необходимость грамотного подбора эффективного лечения. Гинекологи рекомендуют женщинам обращаться к средствам от «молочницы» при первых симптомах грибковой инфекции: согласно клиническим протоколам, целесообразно использовать системные препараты на основе флуконазола или местные вагинальные суппозитории[22]Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2017. URL: https://diseases.medelement.com/.


* Рейтинг составлен на основе мнения редакции.

** Все названные в статье препараты имеют противопоказания. Перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Мнение редакции

«Молочница» — не такое безобидное заболевание, как считают многие женщины. И то, что им «болеют все», не оправдание для игнорирования необходимости лечения. Особенно важно вовремя пролечить заболевание тем, кто планирует беременность.