Панькова Татьяна Ивановна Акушер-гинеколог
Профиль
Коновальцева Татьяна Ивановна Врач-терапевт
ПрофильКакие лекарства помогают от «молочницы» у женщин: лучшие средства для местного и системного применения*
Грибковая инфекция вульвы и влагалища, которую часто называют «молочницей», считается едва ли не самой распространенной инфекционной гинекологической болезнью — с ней сталкиваются хотя бы раз в жизни до 75% женщин репродуктивного возраста. У 14– 28% заболевших кандидоз переходит в хроническую форму с частыми рецидивами[1]. Поэтому без своевременного лечения этого заболевания не обойтись[2]. В терапии генитального грибка активно применяют местные и системные препараты. Составим список популярных лекарств от «молочницы» у женщин.
Содержание статьи:
Виновник воспалительного процесса в половых органах — грибок рода Candida — живет на слизистой оболочке вульвы и влагалища здоровых женщин. Если иммунная система работает нормально, соблюдается баланс влагалищной микрофлоры, то грибковый организм не причиняет вреда и мирно сосуществует с другими микробами. Однако при ослаблении местных защитных сил Candida начинает усиленно размножаться, заражает здоровые клетки и вызывает воспаление в тканях[3]. Развивается кандидозный вульвовагинит. Ключевой компонент его лечения — противогрибковые средства. Для борьбы с «молочницей» могут быть назначены местные, то есть влагалищные, и системные (для приема внутрь) препараты.
Лечение назначает гинеколог после осмотра пациентки и получения результатов анализов. Дело в том, что многие симптомы «молочницы» совпадают с проявлениями различных инфекций мочеполовой системы. Поэтому первая задача врача — поставить точный диагноз.
Симптомы «молочницы»
|
Субъективные |
Объективные (выявляются при осмотре) |
|---|---|
|
|
Лекарства от «молочницы»
Для лечения грибковой урогенитальной инфекции применяют консервативный подход — терапию с помощью лекарственных средств. Ее ключевой компонент — противогрибковые препараты с фунгицидными и фунгистатическими свойствами. Первые направлены на уничтожение грибка, вторые — на остановку роста кандиды. Главные принципы избавления от «молочницы» — купирование острого воспаления и устранение патогенного грибка из тканей для профилактики повторного заболевания. При тяжелой рецидивирующей форме кандидоза может быть назначена длительная противорецидивная терапия[5].
Какие препараты назначают при «молочнице»?
Лекарства для лечения «молочницы» делятся на две большие фармакологические группы: для местного и системного использования. Местные препараты применяют вагинально — вводят во влагалище. Плюс таких средств для лечения «молочницы» состоит в прицельном локальном действии против грибковой инфекции и отсутствии общего эффекта на организм. Системные лекарства принимают внутрь. Они обычно имеют выраженный противогрибковый эффект даже при хронической рецидивирующей инфекции[6]. Оба класса лекарств подходят для самостоятельного применения в домашних условиях, однако решить, какие средства от «молочницы» подойдут в конкретном случае, должен врач-гинеколог — специалист определит показания к терапии и выберет эффективную схему лечения.
Местные средства от «молочницы»
В качестве локальных лекарств против «молочницы» женщине могут быть назначены вагинальные свечи, вагинальные таблетки, кремы и растворы.
Свечи
Средства в виде суппозиториев имеют вытянутую форму, удобную для вагинального введения. Современные варианты препаратов хорошо растворяются и равномерно распределяются по поверхности слизистой оболочки, практически не вытекая за пределы влагалища. Свечи актуальны при острых и хронических формах кандидоза, а также могут использоваться в качестве длительной терапии при рецидивирующей инфекции.
Лучшие вагинальные средства от «молочницы»*
- «Натамицин» (номер в ГРЛС: ЛП-007742[7]). Противогрибковые суппозитории с натамицином, показанные при вульвовагинитах кандидозной природы. Средство рекомендуется использовать в течение 3–6 дней, не прерывая лечение после исчезновения симптомов «молочницы».
- «Флюковаг» (номер в ГРЛС: ЛП-007371[8]). В списке лучших средств от «молочницы» — свечи с противогрибковым веществом нового поколения сертаконазолом. Это вещество обладает комбинированными фунгицидными и фунгистатическими свойствами, что позволяет результативно применять свечи при острых и хронических рецидивирующих кандидозах влагалища и вульвы. Также лекарственный препарат обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью. Еще одно неоспоримое преимущество средства — использование всего один раз на ночь при неосложненных вульвовагинитах или двукратное с перерывом семь дней при осложненной инфекции.
- «Кетоконазол» (номер в ГРЛС: ЛП-007279[9]). Синтетический антимикотик кетоконазол используется при грибковой инфекции влагалища. В данных суппозиториях содержится 400 мг действующего вещества. Препарат активен в отношении ряда возбудителей, в том числе — дрожжеподобных грибов.
Вагинальные таблетки
Таблетки для местного использования выпускаются в твердой дисперсионной форме — они медленно растворяются при контакте с влажной слизистой. Такие препараты могут быть назначены курсом до 10 дней в рамках лечения кандидозов легкой или средней степени тяжести без сопутствующих гинекологических заболеваний и осложнений. Недостатками таблеток называют дискомфорт во влагалище после их введения и высокую вероятность испачкать нательное и постельное белье.
Лучшие вагинальные таблетки от «молочницы»*
- «Канизон» (номер в ГРЛС П N011804/01[10]). Индийский медикамент с противогрибковым веществом клотримазолом. Таблетки рекомендуется использовать на ночь в течение шести дней. Препарат может быть назначен однократно для санации влагалища перед родами.
- «Кандизол» (номер в ГРЛС: П N015544/01[11]). Еще один аналог клотримазола, который выпускается в различных дозировках — от 100 до 500 мг. Таблетки с наименьшей дозой применяют в течение шести дней, препарат с максимальной дозой можно использовать однократно при неосложненном вульвовагинальном кандидозе.
- «Кандид-В6» (номер в ГРЛС П N012759/01[12]). Таблетки для влагалищного введения на основе клотримазола, активного против грибков рода Candida и других. Препарат назначается курсом на шесть дней и при необходимости — в качестве длительной противорецидивной терапии.
Кремы и гели
Одним из популярных вариантов вагинальных лекарств от «молочницы» считаются средства кремообразной консистенции. Такие медикаменты вводят во влагалище на максимальную глубину на ночь. Как правило, средняя длительность терапии с использованием подобных форм составляет 5–10 дней.
Лучшие кремы от «молочницы»*
- «Примацин» (номер в ГРЛС: ЛП-005431[13]). Препарат в виде крема с активным компонентом натамицином — противогрибковым веществом широкого спектра действия. Средство наносят на пораженные кандидозной инфекцией участки один или несколько раз в сутки, продолжая лечение еще несколько дней после того, как симптомы исчезнут полностью.
- «Клотримазол» (номер в ГРЛС: ЛП-007877[14]). Крем, показанный при грибковом поражении кожи и слизистых оболочек. Средство рекомендуется использовать при кандидозном вульвите, равномерно распределяя в области преддверия влагалища 2–3 раза в день в течение недели.
- «Кандид» (номер в ГРЛС: ЛСР-000061[15]). Вагинальный гель, который пациентка вводит глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора. Препарат используют на ночь в течение шести дней. По рекомендации врача курс может быть продлен до четырех недель.
Системные лекарства против «молочницы»
Как правило, для приема внутрь назначают препараты против «молочницы» у женщин в виде таблеток и капсул.
Таблетки
Препараты в форме таблеток отпускаются по рецепту. Они предназначены для лечения тяжелых системных грибковых инфекций в стационарных условиях. Обычно таблетированные лекарства используются для терапии заболеваний, вызванных грибами рода Pityrosporum, Histoplasma и др., в меньшей степени в схемах эрадикации кандидозного воспаления[16].
Капсулы
У кишечнорастворимого варианта системных препаратов меньше побочных эффектов. Такие препараты предназначены для лечения любых форм кандидозных вульвовагинитов, в том числе осложненных и часто повторяющихся. Как правило, их основным действующим веществом является антимикотик флуконазол, включенный в список рекомендованных Минздравом для лечения кандидозного вульвовагинита[17]. К числу данных средств относятся:
- «Дисорел-Сановель» (номер в ГРЛС: ЛСР-003644/10[18]). Медикамент со стандартной дозой антимикотика флуконазола в упаковках по одной или две капсулы. В списке показаний к назначению — случаи кандидоза, когда местную терапию невозможно применять.
- «Флюкостат» (номер в ГРЛС: Р N001361/01[19]). В рейтинге лучших лекарств от «молочницы» значится популярный российский бренд с проверенной в ходе научных исследований активностью противогрибкового вещества флуконазола[20]. При неосложненном кандидозе влагалища капсула препарата принимается однократно, при тяжелом и рецидивирующем воспалении — два-три раза с интервалом три дня.
- «Фангифлю» (номер в ГРЛС ЛП-000223[21]). Индийский препарат с флуконазолом, показанный при кандидозных инфекциях различной локализации. Средство выпускается только в блистерах с одной капсулой.
Кандидозный вульвовагинит считается серьезной гинекологической проблемой. Высокая распространенность болезни, риск развития осложнений и перехода «молочницы» в хроническую форму диктуют необходимость грамотного подбора эффективного лечения. Гинекологи рекомендуют женщинам обращаться к средствам от «молочницы» при первых симптомах грибковой инфекции: согласно клиническим протоколам, целесообразно использовать системные препараты на основе флуконазола или местные вагинальные суппозитории[22].
* Рейтинг составлен на основе мнения редакции.
** Все названные в статье препараты имеют противопоказания. Перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
