Кунделеков Алексей Геннадьевич Кандидат медицинских наук
ПрофильКакие препараты принимают для лечения и профилактики гриппа и простуды
Грипп и другие ОРВИ, которые принято называть простудой, — одни из наиболее распространенных причин обращений к врачу, особенно в холодный сезон. В России ежегодно регистрируется до 40 млн случаев инфекционных заболеваний вирусной природы[1]. А на долю самого гриппа приходится до 30% всех эпизодов ОРВИ[2]. Расскажем, какие препараты рекомендуют принимать при лечении гриппа и простуды и что нужно делать, чтобы снизить вероятность заболевания.
Содержание статьи:
Широкое распространение простудных заболеваний связано в первую очередь с многообразием вирусов, которые их вызывают. Известны более 200 видов подобных микроорганизмов[3], причем они не только быстро распространяются, но и постоянно видоизменяются. При такой статистике неудивительно, что вопрос, какие лекарства помогают от гриппа и простуды, волнует многих.
На первый взгляд все острые респираторные заболевания похожи, отличить грипп от других ОРВИ самостоятельно очень сложно. Только врачу под силу поставить точный диагноз и назначить подходящую схему терапии.
Как отличить простуду от гриппа?
Можно назвать только самые общие признаки разных видов ОРВИ. Итак, если это банальная «простуда», а под таким названием скрывается множество заболеваний, то основными ее признаками будут боль в горле при глотании, кашель и насморк. При этом болезнь развивается постепенно, температура может быть не очень высокой, человек в целом обычно чувствует себя сносно и может работать и заниматься домашними делами.
Грипп стоит особняком среди других видов ОРВИ, и это неспроста. Он считается одной из самых серьезных вирусных инфекций. Жар, ломота во всем теле, слабость и недомогание — признаки гриппа. Болезнь прогрессирует в считанные часы, в результате грипп может быстро перерасти в тяжелую форму и привести к осложнениям в виде бактериальных инфекций. Речь идет о легочных заболеваниях вроде пневмонии и бронхита, осложнениях со стороны верхних дыхательных путей (отит, трахеит, ринит) или со стороны нервной системы (менингит, энцефалит) и о многих других. В период эпидемии грипп и другие ОРВИ протекают с осложнениями в 20–30% случаев[4].
Как правило, терапевты придерживаются комплексного подхода к лечению респираторных инфекций — такая схема включает этиотропную терапию, направленную на борьбу с причиной болезни, и симптоматическую, целью которой является устранение неприятных проявлений заболевания. Правильно подобранные симптоматические средства для лечения гриппа позволяют организму сохранить свои силы. Этиотропная терапия помогает уничтожить вирус.
Препараты для лечения гриппа и простуды
Изучение вирусных заболеваний и средств борьбы с ними — непрекращающийся процесс. В связи с этим новые препараты для лечения гриппа и простуды появляются чуть ли не каждый год. И сейчас сориентироваться в многообразии лекарственных средств без базового представления о них довольно сложно. Разобраться поможет обзор препаратов от редакции.
Противовирусные средства
Безусловно, этиотропное лечение имеет важное значение при любой ОРВИ. Если же говорить о противовирусных препаратах от гриппа, то для достижения терапевтического эффекта они должны обладать направленным действием в отношении возбудителей именно этого заболевания — вирусов типа A и B. Однако среди подобных препаратов не так много безрецептурных. Кроме того, антивирусные средства от гриппа способствуют облегчению состояния больного, только если вирусная нагрузка была снижена сразу при появлении первых «звоночков». Если заболевание уже вовсю прогрессирует, без симптоматической терапии не обойтись.
К числу противовирусных лекарственных средств, направленных на борьбу с причиной гриппа, относятся такие, как:
«Арбидол»
Действующее вещество «Арбидола» (номер в ГРЛС: Р N003610/01[5]) умифеновир способно угнетать активность вирусов гриппа A и B, а также других возбудителей ОРВИ. По механизму противовирусного действия умифеновир относится к ингибиторам слияния: препарат взаимодействует с веществами вируса, способствующими склеиванию эритроцитов, и не дает слиться липидной оболочке патогена с клеточными мембранами[6].
Однако нужно учитывать, что вирусы постоянно меняются, а в рамках исследования российских и британских ученых было установлено, что мутации вирусов могут привести к появлению штаммов, резистентных к умифеновиру. Устойчивость обусловливалась неспособностью умифеновира связываться с мутировавшим гемагглютинином[7].
Лекарственное средство может быть назначено взрослым и детям для профилактики и лечения гриппа A и B и других ОРВИ. Препарат производится в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления раствора с разной дозировкой: детям 3–6 лет подойдут таблетки по 50 мг, пациентам 6–12 лет — капсулы по 100 мг, подросткам и взрослым — по 200 мг. Быстрого выздоровления при приеме препарата ждать не стоит: согласно инструкции к препарату, более высокая частота купирования симптомов по сравнению с плацебо наблюдается на третьи сутки от начала терапии «Арбидолом»[8].
Стоимость упаковки «Арбидола» с 20 капсулами составляет 400–500 рублей[9].
«Нобазит»
Эти противовирусные таблетки, содержащие действующее вещество энисамия йодид, выпускаются в двух дозировках:
- «Нобазит» 250 мг (номер в ГРЛС: ЛП-003508[10]);
- «Нобазит Форте» 500 мг (номер в ГРЛС: ЛП-006416[11]).
«Нобазит» объединил в себе прямое противовирусное, анальгетическое и противовоспалительное действие, сопоставимое с работой нестероидного противовоспалительного средства (НПВС)[12]. Препарат способствует подавлению действия вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций[13].
Благодаря своему комплексному действию «Нобазит» эффективно сокращает выраженность лихорадки, головной боли, боли в мышцах — симптомов ОРВИ и гриппа, характеризующих интоксикацию организма при острых респираторных вирусных заболеваниях. Установлено, что применение препарата позволяет уменьшить количество используемых симптоматических средств[14]. Комбинированный механизм действия лекарства позволяет применять его на любой стадии заболевания, а не только в первые 48 часов после появления симптомов заболевания, как бывает с некоторыми препаратами[15].
«Нобазит» может быть назначен как взрослым, так и детям до 12 лет для лечения гриппа A и B и других ОРВИ. Рекомендации по приему таблеток: взрослым — по 500 мг три раза в день, детям старше 12 лет — по 250 мг три раза в день[16].
Стоимость одной упаковки «Нобазита» (20 таблеток) — 390–475 рублей[17].
Иммуностимулирующие средства
Иммуностимулирующие препараты против гриппа и простуды преимущественно назначаются в профилактических целях, но могут входить и в комплексное лечение заболевания. Такие средства способствуют усилению защиты организма, стимулируя выработку агентов иммунной системы для поддержания сил во время заболевания, а также после выздоровления, когда ресурсы иссякли. К числу иммуностимуляторов относятся такие препараты, как:
«Трекрезан»
Эти таблетки не являются непосредственно иммуностимулирующими, а относятся к числу адаптогенных лекарственных средств (номер в ГРЛС: ЛСР-008909/09[18]). Действующее вещество «Трекрезана» метилфеноксиацетат оксиэтиламмония стимулирует синтез интерферонов, способствуя активизации иммунитета на клеточном и гуморальном уровнях. Впрочем, точный механизм действия данного компонента не установлен[19]. В одной таблетке — 200 мг действующего вещества.
«Трекрезан» может быть назначен в дополнение к основной терапии при лечении ОРВИ, в период высоких интеллектуальных и тяжелых физических нагрузок, для повышения устойчивости организма к стрессу и неблагоприятному воздействию окружающей среды. При этом препарат противопоказан детям до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Таблетки нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, нарушениями всасывания глюкозы и галактозы и с гиперчувствительностью к компонентам.
Для профилактики ОРВИ и в составе комплексной терапии средство принимают следующим образом: взрослые и дети старше 12 лет — по одной таблетке в сутки после еды, длительность курса — 14 дней.
Средняя стоимость одной упаковки «Трекрезана» (20 таблеток) — 920 рублей[20].
«Циклоферон»
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (номер в ГРЛС: ЛП-№(000863)-(РГ-RU)[21]). В состав «Циклоферона» входит низкомолекулярный индуктор интерферона — меглюмина акридонацетат. Одна таблетка содержит 150 мг активного вещества.
Препарат включают в состав комплексной терапии гриппа, ОРВИ, герпетической инфекции у взрослых и детей с четырех лет. Это значит, что лекарство используют наряду с другими средствами терапии. Помимо иммунокорригирующего действия «Циклоферон» обладает противовоспалительным эффектом[22].
Среди противопоказаний к приему средства — повышенная чувствительность к его компонентам, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до четырех лет, а также декомпенсированный цирроз печени[23].
Таблетки «Циклоферон» принимают однократно за полчаса до еды, запивая водой. Рекомендованная доза для взрослых и детей старше 12 лет — три–четыре таблетки, для детей от семи до 11 лет — две–три, а от четырех до шести лет — одна таблетка. Продолжительность курса определяет врач отдельно в каждом случае.
Цена одной пачки «Циклоферона» (20 таблеток) составляет 410–440 рублей[24].
Симптоматические средства
Симптоматические препараты направлены на облегчение состояния человека за счет купирования симптомов болезни. В зависимости от типа действия средства этой группы можно разделить на жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные, отхаркивающие, противокашлевые, антигистаминные и сосудосуживающие. Наиболее широкое применение получили комбинированные симптоматические средства от гриппа — обычно это таблетки или порошки. Они воздействуют сразу на несколько симптомов заболевания, тем самым улучшая общее самочувствие больного[25]. Для наглядности рассмотрим два популярных аптечных препарата.
«ТераФлю»
Существует несколько разновидностей данного средства в виде порошка для приготовления раствора и таблеток для рассасывания. Классический «ТераФлю» — это средство в форме порошка со вкусом лесных ягод (номер в ГРЛС: ЛС-001960[26]). В составе препарата содержатся фенирамин, фенилэфрин и парацетамол. Благодаря сочетанию действий каждого из этих компонентов комбинированное средство «ТераФлю» имеет жаропонижающий, анальгезирующий, сосудосуживающий эффекты, способствует устранению отека слизистой носа и носоглотки.
«ТераФлю» может быть актуален в качестве препарата для устранения симптомов гриппа и простуды: высокой температуры, головной и мышечной боли, насморка, чихания, боли в горле.
Данный препарат запрещено применять при сахарном диабете, портальной гипертензии, повышенной чувствительности к компонентам средства, алкоголизме, дефиците сахаразы/изомальтазы и одновременном приеме некоторых препаратов. Лекарство также нельзя давать детям до 12 лет, принимать беременным женщинам и кормящим грудью мамам.
Максимальная суточная доза, установленная производителем, — четыре саше. Между приемами порошка необходимо делать перерыв не менее четырех часов. По данным производителя, максимальный эффект дает прием «ТераФлю» перед сном[27].
Упаковку с 10 саше можно купить за 410–620 рублей[28].
«Фервекс»
Еще один порошок для приема внутрь с комбинированным действием (номер в ГРЛС: П N015947/01[29]). В продаже есть препарат с лимонным и малиновым вкусами. Любое из этих средств представляет собой комбинацию из парацетамола, аскорбиновой кислоты и фенирамина малеата. Причем парацетамола в пакетике с лекарством в полтора раза больше, чем в «ТераФлю» — 500 мг (против 325 мг в «ТераФлю»).
Рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения разовая доза парацетамола для взрослых составляет 500–1000 мг[30].
Парацетамол в составе препарата оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие, фенирамин снижает ринорею и слезотечение, устраняет отечность и спастические явления. Аскорбиновая кислота — всем известный витамин С.
«Фервекс» может быть рекомендован для облегчения таких симптомов ОРВИ, как заложенность носа, ринорея, головная боль, повышение температуры, слезотечение и чихание. На возбудитель болезни препарат не действует — он лишь купирует симптомы.
У лекарства много противопоказаний: его нельзя принимать при повышенной чувствительности к компонентам, язвенных поражениях ЖКТ, почечной недостаточности и ряде других состояний[31]. Детям до 15 лет, беременным женщинам и кормящим мамам средство также противопоказано.
Стоимость упаковки с 12 саше — 460 рублей[32].
Препараты для профилактики гриппа и простуды
Наверное, все слышали фразу о том, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. И это правда. Какие средства профилактики гриппа и ОРВИ существуют?
Единственное средство специфической профилактики гриппа — это вакцинация. Каждый год с наступлением осени в поликлиниках, детских и государственных учреждениях делают прививки от этой инфекции. Главное, что следует знать про вакцину, — это то, что от самого гриппа она не спасает, однако у привитого человека снижается риск развития осложнений на фоне болезни[33].
Крайне желательно, чтобы схему профилактики подбирал врач, особенно если дело касается ребенка. Как правило, профилактика сводится к приему противовирусных, иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов. При этом чаще для предотвращения заболевания используются не противовирусные лекарства прямого действия, а иммуностимулирующие средства с опосредованным действием против вирусов.
В период сезонного роста заболеваемости, а также после контакта с больным человеком более востребованы препараты с прямым противовирусным действием, направленные на подавление размножения и копирования вируса.
Иммуностимулирующие средства
Эти препараты направлены на усиление защиты организма. Иммуностимулирующие средства активизируют выработку агентов иммунной системы, чтобы у организма были силы бороться с инфекцией. В числе данных препаратов можно назвать:
«Анаферон»
Таблетки для рассасывания с иммуномодулирующим и противовирусным действием (номер в ГРЛС: ЛП-№(000023)-(РГ-RU)[34]). Каждая таблетка содержит 10 000 ЕМД антител к человеческому гамма-интерферону.
Препарат можно принимать только взрослым при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ в составе комплексной терапии. Детям до 18 лет, людям с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства, дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией «Анаферон» противопоказан. Влияние средства на организм беременных и кормящих женщин не изучалось.
С профилактической целою препарат принимают ежедневно один раз в день на протяжении 1–3 месяцев[35].
Стоимость упаковки «Анаферона» с 20 таблетками составляет 260–450 рублей[36].
«Амиксин»
Противовирусный индуктор интерферона (номер в ГРЛС: ЛСР-000175/08[37]). Эти таблетки выпускаются с дозировкой 60 или 125 мг. Препарат с активным веществом тилорон стимулирует образование в организме интерферонов альфа, бета и гамма. Его действие направлено на борьбу с различными вирусными инфекциями, в том числе с возбудителями гриппа, гепатита, герпеса, ОРВИ.
«Амиксин» может быть рекомендован как средство лечения и профилактики вирусных заболеваний взрослым и детям старше семи лет. В качестве профилактики назначают прием по 125 мг препарата один раз в неделю в течение шести недель. На курс необходимо 750 мг лекарства — шесть таблеток.
В период беременности и кормления грудью, а также при наличии повышенной чувствительности к препарату его применение противопоказано[38].
Стоимость упаковки, достаточной на курс профилактики, составляет около 630 рублей[39].
Кроме того, в целях профилактики гриппа и простуды могут быть рекомендованы поливитаминные комплексы. Их можно подобрать совместно с терапевтом с учетом сезонности и проблем пациента.
Не все препараты от гриппа могут принести пользу, если болезнь все-таки взяла верх. Важно понимать, какое именно лечение показано в конкретном случае. Впрочем, этиотропная терапия наряду с симптоматической при гриппе и простуде актуальна всегда. Важно начинать лечение при первых признаках заболевания. Препараты, задачей которых является устранение причины болезни, позволяют ускорить выздоровление и минимизировать риск развития осложнений.
* У всех названных препаратов имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться у врача.
** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления и актуальны на ноябрь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
При затяжных формах ОРВИ и гриппа часто активируется условно-патогенная микрофлора, а это может привести к появлению таких осложнений, как гайморит, бронхит и пневмония.
Подробнее
Начинать лечение гриппа и ОРВИ следует при первых признаках заболевания.
Какое средство выбрать?
Некоторые препараты не только оказывают противовирусное действие, но и способствуют снижению острых клинических симптомов, сокращая продолжительность болезни.
Подробнее
Боль в горле — один из первых симптомов гриппа и ОРВИ.
Узнать больше
Курс лечения противовирусными препаратами составляет, как правило, от пяти до семи дней.
Подробнее
Для лечения гриппа и других ОРВИ может рекомендоваться прием противовирусных препаратов.
Пример препарата
