Кунделеков Алексей Геннадьевич Кандидат медицинских наук
ПрофильОРЗ и ОРВИ: отличия симптомов и разница в лечении
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) мало кого обходят стороной. В среднем каждый взрослый человек переносит ОРЗ дважды в год. Дети обычно болеют еще чаще — ежегодно от трех до шести раз[1]. При этом среди острых респираторных заболеваний наиболее распространены вирусные инфекции — ОРВИ. В нашей стране ежегодно регистрируют до 41 млн случаев заражения ими[2].
Содержание статьи:
Стоит ли говорить, что реальные цифры значительно выше официальной статистики: далеко не все заболевшие обращаются к врачу, многие переносят ОРВИ на ногах, игнорируя симптомы болезни. Врачи настоятельно рекомендуют серьезнее относиться к собственному здоровью и не пренебрегать лечением. А оно направлено не только на борьбу с возбудителями заболевания, но и на устранение симптомов — такой подход позволяет улучшить самочувствие и качество жизни человека[3]. Прежде чем говорить о лечении острых респираторных заболеваний, давайте разберемся, в чем же отличие ОРЗ от ОРВИ.
Чем отличается ОРВИ от ОРЗ простыми словами?
Принято считать, что практически все знают, что такое ОРВИ и ОРЗ. Однако уметь расшифровывать эти аббревиатуры и на самом деле понимать особенности данных болезней — это две большие разницы. Хотя названия этих групп заболеваний похожи, различия между ними кроются в самой их природе. Возбудителем ОРВИ, как можно догадаться из названия, всегда является вирус. Наиболее распространена группа риновирусов — они составляют до 40% всех ОРВИ. Также часто встречаются вирусы гриппа и парагриппа, всего же насчитывается около 300 возбудителей болезни[4].
Причиной ОРЗ может стать попадание в организм как вирусов, так и бактерий (гемофильной палочки, стафилококков, стрептококков, пневмококков и прочих), грибков и даже простейших паразитов. Более того, существуют ОРЗ смешанной природы — они обычно встречаются у людей с нарушениями иммунитета. Другими словами, ОРЗ — более общее понятие, которое объединяет все болезни верхних дыхательных путей[5].
Симптомы ОРВИ и ОРЗ
Некоторые препараты не только оказывают противовирусное действие, но и способствуют снижению острых клинических симптомов, сокращая продолжительность болезни.
ПодробнееКак правило, изначально все респираторные заболевания проявляются одинаково и по этим общим симптомам нельзя точно определить конкретную природу болезни. К таким признакам ОРЗ и ОРВИ можно отнести чихание, боль в горле и кашель, повышение температуры тела, головную боль, слабость и ломоту в теле, слезоточивость и покраснение глаз.
Но есть у этих заболеваний и специфические проявления. Например, для ОРЗ, вызванных бактериями, обычно характерны:
- умеренное повышение температуры (максимум до 38 °С);
- появление на гортани белого налета или даже гнойных выделений;
- выделение мокроты желто-зеленого цвета.
При этом обнаружить вторжение в организм бактериальной инфекции не всегда удается сразу: симптомы ОРЗ у взрослого человека проявляются только после инкубационного периода, который длится несколько дней. После этого одновременно заявляют о себе сразу все признаки болезни[6].
У ОРВИ симптомы отличаются. Прежде всего, температура тела может подниматься выше 38 °С. А вот как еще проявит себя болезнь и насколько быстро она будет развиваться, зависит от конкретного вируса, ставшего ее причиной. Например, для риновирусов характерен выраженный ринит и быстрое развитие заболевания — иногда достаточно нескольких часов, чтобы вирус занял «прочную позицию» в организме[7].
Так или иначе, принимать меры необходимо, как только был замечен первый признак ОРВИ или ОРЗ. И действовать нужно комплексно: не только бороться с симптомами с помощью спреев для носа, растворов для полоскания и таблеток, но и воздействовать на причину болезни. Подавление возбудителя помогает организму быстрее справиться с ОРВИ и ОРЗ[8].
Как лечат ОРВИ и ОРЗ: методы и препараты
Этиотропная и симптоматическая терапия — два основных направления лечения острого респираторного заболевания. Этиотропная терапия подразумевает борьбу с возбудителями болезни: при ОРВИ и ОРЗ стратегия лечения будет различаться. Симптоматическая терапия в обоих случаях примерно одинакова. Терапевт может назначить препараты из разных групп.
Начинать лечение гриппа и ОРВИ следует при первых признаках заболевания.
Какое средство выбрать?Симптоматическая терапия
Применение симптоматических препаратов позволяет не просто улучшить состояние больного, но затормозить развитие заболевания[9]. В зависимости от проявлений болезни врач может выписать жаропонижающие, противокашлевые, обезболивающие средства, а также сосудосуживающие препараты для уменьшения отека слизистой носа.
НПВС
Жаропонижающие лекарства не рекомендуется принимать при температуре ниже 38 °C, а вот при сильной лихорадке они помогают предотвратить развитие осложнений и снизить активность воспаления. Также при ОРВИ редко удается обойтись без обезболивающих, чтобы справиться с головной и мышечной болью, сопровождающей повышение температуры. Комбинированными свойствами — жаропонижающим и анальгезирующим — обладают лекарства группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти препараты могут избавить от лихорадки, снять головную боль, ускорить процесс выздоровления и облегчить общее состояние.
НПВС считаются сравнительно безопасными средствами, но при их приеме возможно возникновение побочных эффектов, чаще всего со стороны пищеварительного тракта и почек. По этой причине в списки противопоказаний к применению различных НПВС обычно включают почечную и печеночную недостаточность, а также эрозионные поражения ЖКТ[10]. Негормональные противовоспалительные средства нельзя принимать бесконтрольно, даже широко использующиеся безрецептурные препараты важно использовать в правильной дозировке и по безопасной схеме. К числу НПВС относятся:
- «Ибуклин» (номер в ГРЛС: П N011252/01[11]) — безрецептурное средство с комбинацией ибупрофена и парацетамола, рекомендованное при жаре и боли на фоне простудного инфекционного заболевания. Таблетки разрешены к приему только с 18 лет[12].
- «Нурофен» (номер в ГРЛС: П N013012/01[13]) — представитель НПВС, низкую дозировку которого можно принимать при ОРВИ, гриппе и ОРЗ для общего облегчения состояния, снижения температуры и снятия болевого синдрома[14].
- «Парацетамол» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000817)-(РГ-RU)[15]) — широко используемый жаропонижающий препарат, который дополнительно оказывает обезболивающий эффект. Средство разрешено взрослым и детям с трех лет, однако необходимо подобрать безопасную дозировку вместе с врачом[16].
Средства от кашля
Противокашлевые препараты при лечении простуды используют часто. Подобные лекарства могут различаться: отхаркивающие облегчают выделение мокроты из бронхов, если она слишком вязкая, а муколитики разжижают и выводят мокроту из легких. Также врач может назначить бронхолитики, которые применяют для лечения выраженного воспаления в бронхах, их спазма и сопутствующей одышки[17]. Среди средств от кашля можно назвать:
В отличие от симптоматических средств противовирусные препараты борются с причинами болезни, сокращая ее продолжительность.
Противовирусный препарат- «АЦЦ» (номер в ГРЛС: ЛСР-008982/08[18]) — муколитическое средство в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь. Ацетилцистеин в его составе разжижает мокроту и облегчает ее отхаркивание. Препарат показан при влажном кашле на фоне вирусных или бактериальных бронхитов и пневмоний[19].
- «Амбробене» (номер в ГРЛС: П N014731/04[20]) — сироп с амброксолом, оказывающим комбинированное муколитическое и отхаркивающее действие. При ОРВИ препарат применяется только при нарушении отхождения мокроты[21].
- «Бромгексин» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000836)-(РГ-RU)[22]) — таблетки с одноименным действующим веществом, которые могут быть назначены при острых и хронических бронхитах. Средство рекомендовано в ситуациях, когда вязкая и густая мокрота трудно отходит и причиняет дискомфорт[23].
Местные препараты
Задача терапии местными средствами — быстрое избавление от неприятной симптоматики ОРВИ или ОРЗ. Локально действующие лекарства не влияют на причину болезни и не ускоряют выздоровление, но помогают облегчить состояние. Терапевты и педиатры часто назначают сосудосуживающие капли в нос, антисептики и противовоспалительные средства для горла[24]. Среди них:
- «Ксимелин» (номер в ГРЛС: П N015643/02[25]) — спрей для облегчения носового дыхания и уменьшения выраженности проявлений насморка с сосудосуживающей молекулой ксилометазолином. Средство применяется для симптоматического лечения любых форм ОРВИ и ОРЗ[26].
- «Гексорал» (номер в ГРЛС: П N014010/01[27]) — аэрозоль для горла с антисептиком, активным против большинства возбудителей тонзиллита. Используется при першении и боли в горле на фоне простудных заболеваний, как вирусных, так и бактериальных[28].
- «Максиколд ЛОР Табс» (номер в ГРЛС: ЛП-006474[29]) — таблетки для рассасывания с комбинированным составом. Активные компоненты в виде антисептика и противовоспалительного средства борются с болью в горле и облегчают симптомы ОРВИ[30].
Этиотропная терапия
Действие препаратов, использующихся для этиотропного лечения, направлено на подавление жизнедеятельности и уничтожение возбудителей инфекции. Прежде всего, к числу таких лекарств относятся противовирусные средства.
Противовирусные препараты
Средства против вирусов выпускаются в различных лекарственных формах: можно найти таблетки, капсулы, капли, порошки и растворы для инъекций. Для проведения этиотропной терапии врач может назначить препараты, в состав которых входят умифеновир, энисамия йодид, риамиловир. Стоит заметить, что некоторые противовирусные средства, например на основе занамивира и осельтамивира, отпускаются только по рецепту и действуют исключительно против вируса гриппа[31].
При затяжных формах ОРВИ и гриппа часто активируется условно-патогенная микрофлора, а это может привести к появлению таких осложнений, как гайморит, бронхит и пневмония.
ПодробнееСуществуют универсальные препараты, активные не только против вирусов гриппа, но и против других вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции. Прием таких средств может быть рекомендован с момента появления первых симптомов ОРВИ. Своевременное лечение помогает снизить риски развития осложнений и уменьшить длительность периода лихорадки и других симптомов[32].
- «Афлюдол» (номер в ГРЛС: ЛП-003474[33]) — иммуномодулятор и противовирусное средство с умифеновиром. Обычно его рекомендуют для профилактики острых вирусных инфекций и лечения их легких форм[34].
- «Нобазит форте» (номер в ГРЛС: ЛП-006416[35]) — таблетки с противовирусной молекулой энисамия йодид, которые могут быть назначены для лечения вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, в том числе гриппа. Препарат может быть рекомендован при первых признаках ОРВИ, а также на поздних сроках лечения заболевания[36].
- «Триазавирин» (номер в ГРЛС: ЛП-002604[37]) — противовирусный препарат с риамиловиром, который может быть включен в схему комплексного лечения гриппа и ОРВИ. Следует учесть, что прием капсул должен начаться не позднее второго дня заболевания[38].
Интерфероны
Вместе с этиотропным и симптоматическим лечением эксперты Минздрава рекомендуют использовать средства для поддержания собственных сил организма — иммуномодуляторы. С этой целью врачи обычно назначают интерфероны — в клинических протоколах значится альфа-2b вариант этих молекул. Иммуномодуляторы, по сути, являются средствами для профилактики простуды, но их часто включают в состав комплексной терапии. Препараты данной группы не оказывают влияния непосредственно на возбудителей инфекции и воспалительные процессы — их действие направлено на поддержание иммунной системы через активацию защитных реакций на гуморальном (связанный с жидкостью) и клеточном уровнях[39].
Ограничения к приему интерферонов тоже есть: для многих препаратов это непереносимость веществ в составе, наличие тяжелой аллергии или серьезной патологии сердечно-сосудистой системы и почек. К числу интерферонов относятся такие средства, как:
- «Гриппферон» (номер в ГРЛС: Р N000089/01[40]) — капли в нос с альфа-типом человеческого интерферона. Средство может быть включено в схему комплексного лечения ОРВИ и гриппа, а также назначено для профилактики этих состояний в периоды повышенной заболеваемости[41].
- «Генферон Лайт» (номер в ГРЛС: ЛСР-009046/10[42]) — назальный спрей с интерфероном альфа-2b и таурином. Задача лекарства — стимуляция собственных защитных сил организма и повышение противовирусного иммунитета[43].
Системные антибиотики
Антибиотики оказывают прямое воздействие на патогенные бактерии — они уничтожают эти микроорганизмы или подавляют их размножение. Назначение антибиотиков считается крайней мерой при терапии ОРЗ, причиной которых становятся бактерии. При ОРВИ, протекающих без осложнений в виде бактериальных инфекций, антибиотики не применяются[44].
Курс лечения противовирусными препаратами составляет, как правило, от пяти до семи дней.
ПодробнееСистемные антибактериальные средства прописывают только после того, как выявлено наличие соответствующего возбудителя. Данные препараты подразделяются на группы (пенициллины, тетрациклины, макролиды, фторхинолоны и другие) в зависимости от того, для борьбы с какими бактериями они предназначены. Антибиотики, как правило, имеют большое количество противопоказаний и побочных действий. Чаще всего их запрещено принимать во время беременности и кормления грудью, при наличии аллергии, тяжелых поражений печени и почек, при сердечно-сосудистых заболеваниях и других патологиях.
Профилактика ОРВИ и ОРЗ
Профилактика острых респираторных заболеваний направлена на снижение рисков заражения и укрепление иммунитета. Что это значит на практике? Необходимо:
- избегать контактов с больными людьми;
- отказаться от посещения мест большого скопления людей в сезон простуд или в период пандемии;
- соблюдать правила гигиены: регулярно мыть руки, промывать носовые проходы;
- избегать переохлаждений;
- проветривать квартиру и рабочий кабинет.
Важно не забывать и о прогулках на свежем воздухе, умеренных физических нагрузках, здоровом питании — все эти очевидные вещи оказывают общий эффект закаливания на организм и повышают устойчивость иммунитета к вирусам и бактериям.
Еще одной распространенной мерой профилактики является вакцинация. После введения прививки у организма появляется возможность выработать защиту против инфекции. Вакцинация не дает стопроцентной гарантии, что привившийся человек не заболеет, но если организму все-таки придется бороться с вирусом, протекать болезнь, скорее всего, будет в более легкой форме[45].
Столкнувшись с респираторной инфекцией, не стоит полагаться на то, что болезнь пройдет сама. Такое отношение к здоровью может привести к развитию осложнений: пневмонии, гайморита, бронхита, отита. Новейшие клинические рекомендации по лечению простудных заболеваний от Минздрава делают акцент на своевременном начале лекарственной терапии при первых признаках ОРВИ. Например, можно обратиться к препаратам с противовирусным и противовоспалительным действием[46].
Нобазит® Форте — современное противовирусное средство для лечения гриппа и ОРВИ.
Действие препарата
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
