Кунделеков Алексей Геннадьевич Кандидат медицинских наук
ПрофильОРЗ и ОРВИ: отличия симптомов и разница в лечении
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) мало кого обходят стороной. В среднем каждый взрослый человек переносит ОРЗ дважды в год. Дети обычно болеют еще чаще — ежегодно от трех до шести раз[1]. При этом среди острых респираторных заболеваний наиболее распространены вирусные инфекции — ОРВИ. В нашей стране ежегодно регистрируют до 41 млн случаев заражения ими[2].
Содержание статьи:
Стоит ли говорить, что реальные цифры значительно выше официальной статистики: далеко не все заболевшие обращаются к врачу, многие переносят ОРВИ на ногах, игнорируя симптомы болезни. Врачи настоятельно рекомендуют серьезнее относиться к собственному здоровью и не пренебрегать лечением. А оно направлено не только на борьбу с возбудителями заболевания, но и на устранение симптомов — такой подход позволяет улучшить самочувствие и качество жизни человека[3]. Прежде чем говорить о лечении острых респираторных заболеваний, давайте разберемся, в чем же отличие ОРЗ от ОРВИ.
Чем отличается ОРВИ от ОРЗ простыми словами?
Принято считать, что практически все знают, что такое ОРВИ и ОРЗ. Однако уметь расшифровывать эти аббревиатуры и на самом деле понимать особенности данных болезней — это две большие разницы. Хотя названия этих групп заболеваний похожи, различия между ними кроются в самой их природе. Возбудителем ОРВИ, как можно догадаться из названия, всегда является вирус. Наиболее распространена группа риновирусов — они составляют до 40% всех ОРВИ. Также часто встречаются вирусы гриппа и парагриппа, всего же насчитывается около 300 возбудителей болезни[4].
Причиной ОРЗ может стать попадание в организм как вирусов, так и бактерий (гемофильной палочки, стафилококков, стрептококков, пневмококков и прочих), грибков и даже простейших паразитов. Более того, существуют ОРЗ смешанной природы — они обычно встречаются у людей с нарушениями иммунитета. Другими словами, ОРЗ — более общее понятие, которое объединяет все болезни верхних дыхательных путей[5].
Симптомы ОРВИ и ОРЗ
Как правило, изначально все респираторные заболевания проявляются одинаково и по этим общим симптомам нельзя точно определить конкретную природу болезни. К таким признакам ОРЗ и ОРВИ можно отнести чихание, боль в горле и кашель, повышение температуры тела, головную боль, слабость и ломоту в теле, слезоточивость и покраснение глаз.
Но есть у этих заболеваний и специфические проявления. Например, для ОРЗ, вызванных бактериями, обычно характерны:
- умеренное повышение температуры (максимум до 38 °С);
- появление на гортани белого налета или даже гнойных выделений;
- выделение мокроты желто-зеленого цвета.
При этом обнаружить вторжение в организм бактериальной инфекции не всегда удается сразу: симптомы ОРЗ у взрослого человека проявляются только после инкубационного периода, который длится несколько дней. После этого одновременно заявляют о себе сразу все признаки болезни[6].
У ОРВИ симптомы отличаются. Прежде всего, температура тела может подниматься выше 38 °С. А вот как еще проявит себя болезнь и насколько быстро она будет развиваться, зависит от конкретного вируса, ставшего ее причиной. Например, для риновирусов характерен выраженный ринит и быстрое развитие заболевания — иногда достаточно нескольких часов, чтобы вирус занял «прочную позицию» в организме[7].
Так или иначе, принимать меры необходимо, как только был замечен первый признак ОРВИ или ОРЗ. И действовать нужно комплексно: не только бороться с симптомами с помощью спреев для носа, растворов для полоскания и таблеток, но и воздействовать на причину болезни. Подавление возбудителя помогает организму быстрее справиться с ОРВИ и ОРЗ[8].
Как лечат ОРВИ и ОРЗ: методы и препараты
Этиотропная и симптоматическая терапия — два основных направления лечения острого респираторного заболевания. Этиотропная терапия подразумевает борьбу с возбудителями болезни: при ОРВИ и ОРЗ стратегия лечения будет различаться. Симптоматическая терапия в обоих случаях примерно одинакова. Терапевт может назначить препараты из разных групп.
Симптоматическая терапия
Применение симптоматических препаратов позволяет не просто улучшить состояние больного, но затормозить развитие заболевания[9]. В зависимости от проявлений болезни врач может выписать жаропонижающие, противокашлевые, обезболивающие средства, а также сосудосуживающие препараты для уменьшения отека слизистой носа.
НПВС
Жаропонижающие лекарства не рекомендуется принимать при температуре ниже 38 °C, а вот при сильной лихорадке они помогают предотвратить развитие осложнений и снизить активность воспаления. Также при ОРВИ редко удается обойтись без обезболивающих, чтобы справиться с головной и мышечной болью, сопровождающей повышение температуры. Комбинированными свойствами — жаропонижающим и анальгезирующим — обладают лекарства группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти препараты могут избавить от лихорадки, снять головную боль, ускорить процесс выздоровления и облегчить общее состояние.
НПВС считаются сравнительно безопасными средствами, но при их приеме возможно возникновение побочных эффектов, чаще всего со стороны пищеварительного тракта и почек. По этой причине в списки противопоказаний к применению различных НПВС обычно включают почечную и печеночную недостаточность, а также эрозионные поражения ЖКТ[10]. Негормональные противовоспалительные средства нельзя принимать бесконтрольно, даже широко использующиеся безрецептурные препараты важно использовать в правильной дозировке и по безопасной схеме. К числу НПВС относятся:
- «Ибуклин» (номер в ГРЛС: П N011252/01[11]) — безрецептурное средство с комбинацией ибупрофена и парацетамола, рекомендованное при жаре и боли на фоне простудного инфекционного заболевания. Таблетки разрешены к приему только с 18 лет[12].
- «Нурофен» (номер в ГРЛС: П N013012/01[13]) — представитель НПВС, низкую дозировку которого можно принимать при ОРВИ, гриппе и ОРЗ для общего облегчения состояния, снижения температуры и снятия болевого синдрома[14].
- «Парацетамол» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000817)-(РГ-RU)[15]) — широко используемый жаропонижающий препарат, который дополнительно оказывает обезболивающий эффект. Средство разрешено взрослым и детям с трех лет, однако необходимо подобрать безопасную дозировку вместе с врачом[16].
Средства от кашля
Противокашлевые препараты при лечении простуды используют часто. Подобные лекарства могут различаться: отхаркивающие облегчают выделение мокроты из бронхов, если она слишком вязкая, а муколитики разжижают и выводят мокроту из легких. Также врач может назначить бронхолитики, которые применяют для лечения выраженного воспаления в бронхах, их спазма и сопутствующей одышки[17]. Среди средств от кашля можно назвать:
- «АЦЦ» (номер в ГРЛС: ЛСР-008982/08[18]) — муколитическое средство в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь. Ацетилцистеин в его составе разжижает мокроту и облегчает ее отхаркивание. Препарат показан при влажном кашле на фоне вирусных или бактериальных бронхитов и пневмоний[19].
- «Амбробене» (номер в ГРЛС: П N014731/04[20]) — сироп с амброксолом, оказывающим комбинированное муколитическое и отхаркивающее действие. При ОРВИ препарат применяется только при нарушении отхождения мокроты[21].
- «Бромгексин» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000836)-(РГ-RU)[22]) — таблетки с одноименным действующим веществом, которые могут быть назначены при острых и хронических бронхитах. Средство рекомендовано в ситуациях, когда вязкая и густая мокрота трудно отходит и причиняет дискомфорт[23].
Местные препараты
Задача терапии местными средствами — быстрое избавление от неприятной симптоматики ОРВИ или ОРЗ. Локально действующие лекарства не влияют на причину болезни и не ускоряют выздоровление, но помогают облегчить состояние. Терапевты и педиатры часто назначают сосудосуживающие капли в нос, антисептики и противовоспалительные средства для горла[24]. Среди них:
- «Ксимелин» (номер в ГРЛС: П N015643/02[25]) — спрей для облегчения носового дыхания и уменьшения выраженности проявлений насморка с сосудосуживающей молекулой ксилометазолином. Средство применяется для симптоматического лечения любых форм ОРВИ и ОРЗ[26].
- «Гексорал» (номер в ГРЛС: П N014010/01[27]) — аэрозоль для горла с антисептиком, активным против большинства возбудителей тонзиллита. Используется при першении и боли в горле на фоне простудных заболеваний, как вирусных, так и бактериальных[28].
- «Максиколд ЛОР Табс» (номер в ГРЛС: ЛП-006474[29]) — таблетки для рассасывания с комбинированным составом. Активные компоненты в виде антисептика и противовоспалительного средства борются с болью в горле и облегчают симптомы ОРВИ[30].
Этиотропная терапия
Действие препаратов, использующихся для этиотропного лечения, направлено на подавление жизнедеятельности и уничтожение возбудителей инфекции. Прежде всего, к числу таких лекарств относятся противовирусные средства.
Противовирусные препараты
Средства против вирусов выпускаются в различных лекарственных формах: можно найти таблетки, капсулы, капли, порошки и растворы для инъекций. Для проведения этиотропной терапии врач может назначить препараты, в состав которых входят умифеновир, энисамия йодид, риамиловир. Стоит заметить, что некоторые противовирусные средства, например на основе занамивира и осельтамивира, отпускаются только по рецепту и действуют исключительно против вируса гриппа[31].
Существуют универсальные препараты, активные не только против вирусов гриппа, но и против других вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции. Прием таких средств может быть рекомендован с момента появления первых симптомов ОРВИ. Своевременное лечение помогает снизить риски развития осложнений и уменьшить длительность периода лихорадки и других симптомов[32].
- «Афлюдол» (номер в ГРЛС: ЛП-003474[33]) — иммуномодулятор и противовирусное средство с умифеновиром. Обычно его рекомендуют для профилактики острых вирусных инфекций и лечения их легких форм[34].
- «Нобазит форте» (номер в ГРЛС: ЛП-006416[35]) — таблетки с противовирусной молекулой энисамия йодид, которые могут быть назначены для лечения вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, в том числе гриппа. Препарат может быть рекомендован при первых признаках ОРВИ, а также на поздних сроках лечения заболевания[36].
- «Триазавирин» (номер в ГРЛС: ЛП-002604[37]) — противовирусный препарат с риамиловиром, который может быть включен в схему комплексного лечения гриппа и ОРВИ. Следует учесть, что прием капсул должен начаться не позднее второго дня заболевания[38].
Интерфероны
Вместе с этиотропным и симптоматическим лечением эксперты Минздрава рекомендуют использовать средства для поддержания собственных сил организма — иммуномодуляторы. С этой целью врачи обычно назначают интерфероны — в клинических протоколах значится альфа-2b вариант этих молекул. Иммуномодуляторы, по сути, являются средствами для профилактики простуды, но их часто включают в состав комплексной терапии. Препараты данной группы не оказывают влияния непосредственно на возбудителей инфекции и воспалительные процессы — их действие направлено на поддержание иммунной системы через активацию защитных реакций на гуморальном (связанный с жидкостью) и клеточном уровнях[39].
Ограничения к приему интерферонов тоже есть: для многих препаратов это непереносимость веществ в составе, наличие тяжелой аллергии или серьезной патологии сердечно-сосудистой системы и почек. К числу интерферонов относятся такие средства, как:
- «Гриппферон» (номер в ГРЛС: Р N000089/01[40]) — капли в нос с альфа-типом человеческого интерферона. Средство может быть включено в схему комплексного лечения ОРВИ и гриппа, а также назначено для профилактики этих состояний в периоды повышенной заболеваемости[41].
- «Генферон Лайт» (номер в ГРЛС: ЛСР-009046/10[42]) — назальный спрей с интерфероном альфа-2b и таурином. Задача лекарства — стимуляция собственных защитных сил организма и повышение противовирусного иммунитета[43].
Системные антибиотики
Антибиотики оказывают прямое воздействие на патогенные бактерии — они уничтожают эти микроорганизмы или подавляют их размножение. Назначение антибиотиков считается крайней мерой при терапии ОРЗ, причиной которых становятся бактерии. При ОРВИ, протекающих без осложнений в виде бактериальных инфекций, антибиотики не применяются[44].
Системные антибактериальные средства прописывают только после того, как выявлено наличие соответствующего возбудителя. Данные препараты подразделяются на группы (пенициллины, тетрациклины, макролиды, фторхинолоны и другие) в зависимости от того, для борьбы с какими бактериями они предназначены. Антибиотики, как правило, имеют большое количество противопоказаний и побочных действий. Чаще всего их запрещено принимать во время беременности и кормления грудью, при наличии аллергии, тяжелых поражений печени и почек, при сердечно-сосудистых заболеваниях и других патологиях.
Профилактика ОРВИ и ОРЗ
Профилактика острых респираторных заболеваний направлена на снижение рисков заражения и укрепление иммунитета. Что это значит на практике? Необходимо:
- избегать контактов с больными людьми;
- отказаться от посещения мест большого скопления людей в сезон простуд или в период пандемии;
- соблюдать правила гигиены: регулярно мыть руки, промывать носовые проходы;
- избегать переохлаждений;
- проветривать квартиру и рабочий кабинет.
Важно не забывать и о прогулках на свежем воздухе, умеренных физических нагрузках, здоровом питании — все эти очевидные вещи оказывают общий эффект закаливания на организм и повышают устойчивость иммунитета к вирусам и бактериям.
Еще одной распространенной мерой профилактики является вакцинация. После введения прививки у организма появляется возможность выработать защиту против инфекции. Вакцинация не дает стопроцентной гарантии, что привившийся человек не заболеет, но если организму все-таки придется бороться с вирусом, протекать болезнь, скорее всего, будет в более легкой форме[45].
Столкнувшись с респираторной инфекцией, не стоит полагаться на то, что болезнь пройдет сама. Такое отношение к здоровью может привести к развитию осложнений: пневмонии, гайморита, бронхита, отита. Новейшие клинические рекомендации по лечению простудных заболеваний от Минздрава делают акцент на своевременном начале лекарственной терапии при первых признаках ОРВИ. Например, можно обратиться к препаратам с противовирусным и противовоспалительным действием[46].
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Некоторые препараты не только оказывают противовирусное действие, но и способствуют снижению острых клинических симптомов, сокращая продолжительность болезни.
Подробнее
Начинать лечение гриппа и ОРВИ следует при первых признаках заболевания.
Какое средство выбрать?
В отличие от симптоматических средств противовирусные препараты борются с причинами болезни, сокращая ее продолжительность.
Противовирусный препарат
При затяжных формах ОРВИ и гриппа часто активируется условно-патогенная микрофлора, а это может привести к появлению таких осложнений, как гайморит, бронхит и пневмония.
Подробнее
Курс лечения противовирусными препаратами составляет, как правило, от пяти до семи дней.
Подробнее
Нобазит® Форте — современное противовирусное средство для лечения гриппа и ОРВИ.
Действие препарата
