Как лечить молочницу: клинические рекомендации и список препаратов
Две трети российских женщин хотя бы раз в жизни болели молочницей — такова официальная статистика Минздрава[1]. Высокая распространенность кандидозной инфекции влагалища, как правильно называется болезнь, определяет актуальность проблемы ее лечения. В статье расскажем о главных причинах и характерных симптомах заболевания и обсудим, как можно лечить молочницу у женщин в домашних условиях.
Содержание статьи:
Грибы рода Candida — главные виновники молочницы. Эти микроорганизмы заселяют слизистую влагалища практически у всех женщин, не вызывая негативных последствий до тех пор, пока баланс микробиоты не будет нарушен. Если это происходит, Candida начинает активно размножаться и инфицировать стенки влагалища — развивается воспалительный процесс под названием кандидозный вагинит. На этом этапе пациентка может сама по симптомам заподозрить грибковую инфекцию. Для кандидоза особенно характерны светлые творожистые выделения из влагалища, выраженный дискомфорт и зуд в интимной зоне. Если болезнь протекает тяжело, инфекция способна поразить мочеиспускательный канал и затронуть внутренние женские половые органы: может начаться воспаление шейки матки, эндометрия, маточных труб и яичников[2].
Что вызывает молочницу?
Спровоцировать рост грибов Candida могут внутренние и внешние факторы. К первым относят дисбаланс вагинальной микрофлоры, фоновые гинекологические заболевания, например бактериальный вагиноз, эндометрит, нарушение менструального цикла. Причиной молочницы могут стать сахарный диабет, ожирение и другие эндокринные заболевания, а также снижение иммунной защиты организма. К внешним факторам-провокаторам относят нарушение интимной гигиены, ношение синтетического белья, прием антибиотиков и гормональных лекарств, частую смену половых партнеров, «влагалищные души» и спринцевания[3].
Схема лечения молочницы в домашних условиях
У женщин в разном возрасте грибковая инфекция может протекать неодинаково. К примеру, у девушек-подростков молочница обычно проходит в виде вульвита, то есть воспаления преддверия влагалища, а у женщин постарше чаще всего поражается все влагалище, в запущенных случаях — даже шейка матки и мочеиспускательный канал. Такая «многоликость» болезни определяет главную сложность ее лечения — к каждому случаю приходится подходить индивидуально и комплексно[4]. Сегодня медики считают принцип комплексности ключевым звеном успеха в терапии вагинального кандидоза.
Этот подход в схеме лечения молочницы у женщин включает несколько этапов:
- Постановка верного диагноза. Клиническая картина кандидозной инфекции влагалища не всегда типична: иногда заболевание может протекать со стертыми или необычными симптомами. Точный диагноз позволяют поставить микроскопическое и микробиологическое исследования отделяемого из влагалища, а также современные ДНК-тесты с обнаружением генетического материала грибов Candida.
- Купирование острого воспаления. При кандидозе пациентку беспокоят очень неприятные симптомы: зуд, сильное жжение и раздражение во влагалище, а также обильные творожистые выделения. Избавиться от них помогают противогрибковые лекарства местного и системного действия.
- Устранение причины болезни. Даже после снятия проявлений острого воспаления грибковая инфекция может сохраняться в скрытом виде. Хронизация, то есть перетекание острой формы грибка в хроническую, нередкость. Потому лечение должно быть радикальным и обеспечивать полное устранение патогена. Считается, что с этой задачей лучше справляются противогрибковые средства системного действия.
- Предотвращение повторных случаев заболевания. Вне зависимости от того, возникла инфекция впервые или молочница возвращается каждые несколько месяцев или недель, важно уделить внимание профилактике рецидивов[5].
Профилактика молочницы у женщин после лечения включает несколько моментов:
- строгое соблюдение правил интимной гигиены, отказ от спринцеваний и «влагалищных душей», использование гигиенических средств с нейтральным рН;
- ношение нижнего белья из натуральных материалов, частая его смена;
- использование барьерной контрацепции;
- ограничение сахара, мучных и жирных продуктов в рационе[6].
Чем лечить молочницу у женщин: препараты
Человеку, далекому от медицины, сложно разобраться в разнообразии средств для лечения молочницы у женщин. Запутаться в названиях и дозировках немудрено, но, опираясь на несколько критериев, можно верно подобрать препарат.
Есть две большие группы средств от молочницы: местные препараты и лекарства для приема внутрь.
Противогрибковые препараты системного действия
Эти лекарства от молочницы воздействуют системно, что позволяет им бороться даже со стойкими очагами инфекции: препарат всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется по организму и оказывает терапевтический эффект во всех тканях, пораженных грибком. Средства для приема внутрь особенно актуальны при хронической и рецидивирующей молочнице, трудно поддающейся лечению[7]. Еще одно неоспоримое преимущество пероральных антимикотиков — схема применения: для достижения полноценного лечебного действия чаще всего достаточно приема всего одной дозы лекарства. К числу системных антимикотиков относятся такие препараты, как:
- «Флуконорм» (номер в ГРЛС: ЛС-002114[8]) — показан при кандидозах различной локализации и для профилактики грибковой инфекции у больных с иммунодефицитом. Есть в двух дозировках, но без рецепта отпускаются только капсулы со 150 мг флуконазола[9].
- «Микомакс» (номер в ГРЛС: П N013252/01[10]) — используется в терапии кандидозов кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, а также при других типах грибковой инфекции. Упаковка лекарства стоит порядка 460–470 рублей[11].
- «Флуконазол-Акрихин» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000235)-(РГ-RU)[12]) — капсулы со 150 мг флуконазола. Препарат присутствует в современных схемах лечения молочницы у женщин: он может быть назначен однократно при разных формах кандидоза, в том числе рецидивирующей и осложненной. Разрешен детям с трех лет, но во время беременности и кормления грудью может применяться только при тяжелой инфекции[13].
Местные средства
Если воспаление влагалища еще не запущенное и грибковая инфекция не имеет хронического или рецидивирующего характера, то для купирования симптомов может оказаться достаточно местного лечения. Медикаменты для влагалищного введения врач назначает минимум на несколько дней, а применять их стоит только перед сном. Следует иметь в виду, что гинекологи не рекомендуют бесконтрольное и частое применение вагинальных препаратов, так как при хронической и тяжелой инфекции такая тактика не только не поможет, но и может навредить[14]. В аптеках представлено несколько лекарственных форм средств местного действия: твердые — свечи и таблетки, и мягкие — кремы и гели.
- Гель «Кандид» с клотримазолом (номер в ГРЛС: ЛСР-000061[15]) — вводится во влагалище в положении лежа. Курс терапии составляет шесть дней. Препарат может применяться при беременности и во время кормления грудью, но только после консультации врача[16].
- Суппозитории «Клотримазол» (номер в ГРЛС: ЛП-000229[17]) с одноименным действующим веществом в составе могут быть назначены для снятия симптомов молочницы. Продолжительность использования свечей — не менее шести дней[18].
- Препарат для лечения молочницы у женщин в виде вагинальных таблеток «Кандизол» (номер в ГРЛС: П N015544/01[19]). Его действующее вещество — клотримазол. В списке показаний к применению — острые кандидозы влагалища и обострение хронических[20].
- Крем «Примацин» (номер в ГРЛС: ЛП-005431[21]) с натамицином практически не всасывается с поверхности слизистой оболочки влагалища и действует исключительно местно, помогая бороться с симптомами молочницы. Если воспаление выраженное, то придется использовать крем курсом — до четырех раз в сутки как минимум несколько дней[22].
Лечение молочницы у беременных
В период вынашивания ребенка особенно важно следить за состоянием половых органов: физиологический иммунодефицит и гормональная перестройка в организме становятся причинами повышенной восприимчивости будущей мамы к инфекционным заболеваниям влагалища. Так, вагинальный кандидоз может возникнуть на любом сроке, но риск особенно высок в последнем триместре беременности. Возникшее кандидозное воспаление требует незамедлительного и радикального лечения: оставленная без внимания инфекция может спровоцировать преждевременные роды и заболевания у малыша[23].
При лечении молочницы у беременных женщин обычно используются средства с локальным действием: вагинальные таблетки и свечи, а также гели и кремы для местного применения. Есть две фармакологические группы, безопасные для использования у будущих мам:
- Препараты на основе натамицина: например, «Натамицин» (номер в ГРЛС: ЛП-007742[24]), «Примацин» (номер в ГРЛС ЛП-005431[25]), «Экофуцин» (номер в ГРЛС: ЛП-002341[26]), «Пимафуцин» (номер в ГРЛС: П N013552/01[27]) и другие.
- Средства с клотримазолом: «Кандизол» (номер в ГРЛС: П N015544/01[28]), «Канизон» (номер в ГРЛС: П N011804/01[29]), «Кандид-В6» (номер в ГРЛС: П N012759/01[30]), «Клотримазол» (номер в ГРЛС: ЛП-007877[31]) и другие.
Лечение молочницы у женщин при беременности лучше доверить врачу: гинеколог определит выраженность воспалительного процесса во влагалище, оценит проведенные анализы и назначит наиболее подходящие лекарства с учетом их эффективности и безопасности. Более того, врач может подобрать индивидуальную схему лечения: например, при особенно тяжелой и рецидивирующей грибковой инфекции, угрожающей состоянию здоровья женщины и ребенка, могут быть рекомендованы даже системные противогрибковые препараты[32].
Кандидоз влагалища вызывает крайне неприятные симптомы и может спровоцировать развитие осложнений, потому важно вовремя выявить болезнь и начать полноценную терапию. Лечение молочницы у женщин в домашних условиях может включать пероральные антимикотики: противогрибковые средства для приема внутрь гинекологи рекомендуют использовать при любой форме кандидозной инфекции, в том числе рецидивирующей. Системные лекарства помогают обеспечить стойкий лечебный эффект и защитить организм от повторного воспаления[33].
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на октябрь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
