Панькова Татьяна Ивановна Акушер-гинеколог
Профиль
Коновальцева Татьяна Ивановна Врач-терапевт
Профиль«Флюкостат»: действие и правила приема лекарства в вопросах и ответах
По данным ученых, в последние десятилетия серьезной проблемой во всем мире стал рост грибковых заболеваний[1]. Едва ли не самые частые возбудители таких инфекций — грибы рода Candida. Хотя бы однажды различные формы кандидоза перенесла пятая часть населения планеты[2]. Крошечный грибок способен вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, половых органов. Справиться с этим микроорганизмом помогает лекарство «Флюкостат». Что это за препарат, как он действует и как правильно принимать «Флюкостат» — ответим на самые популярные вопросы о лечении молочницы.
Содержание статьи:
Грибок Candida выявляют даже у новорожденных детей — 46% малышей при выписке из роддома являются кандидоносителями[3]. Среди взрослых наиболее подвержены грибковым заболеваниям женщины. Из всех проявлений кандидоза лидирует кандидозный вульвовагинит — заболеваемость им в разных странах составляет 2200–3900 случаев на 100 000 населения[4].
Вульвовагинальный кандидоз, известный в народе как молочница, — это грибковая инфекция мочеполовой системы. У женщин эта болезнь часто протекает по типу вульвовагинита — воспаления вульвы и слизистой оболочки влагалища. Препарат «Флюкостат» в капсулах воздействует непосредственно на возбудителя кандидоза.
Как действует «Флюкостат»?
У «Флюкостата» действие направлено непосредственно на причину урогенитального кандидоза: препарат уничтожает возбудитель заболевания — дрожжеподобные грибки рода Candida. Как это происходит? Действующее вещество лекарства воздействует на группу ферментов, под влиянием которых образуется своего рода строительный материал для грибка — стеролы. Без этих органических соединений клетки грибка теряют возможность расти и делиться — в конечном итоге патоген погибает.
Следует заметить, что препарат действует только системно. Он всасывается из желудочно-кишечного тракта и с током крови поступает в патологический очаг. Для местного лечения это средство непригодно, поэтому «Флюкостат» предназначен только для приема внутрь.
Что в составе препарата «Флюкостат»?
Активное вещество «Флюкостата» — противогрибковое средство флуконазол. Препарат представляет собой желатиновые капсулы, внутри которых находится порошок с содержанием активного компонента флуконазола 150 мг. В продаже есть контурные ячеистые упаковки с разным количеством капсул.
Когда рекомендован препарат «Флюкостат»?
Вульвовагинальный кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета. Поскольку гликоген, которым насыщена слизистая влагалища, является хорошей питательной средой для грибка, не сдерживаемый иммунной системой патоген начинает бурно делиться — возникает местное воспаление.
Candida — условно-патогенные грибки. Такие микроорганизмы встречаются у здоровых людей и не вызывают никаких клинических проявлений. Кандидозный грибок нередко присутствует в норме на коже, в полости рта и в кишечнике. Он обнаруживается в вагинальной среде у 10–17% здоровых небеременных женщин и у 26–33% беременных[5]. Как правило, иммунная система сдерживает бесконтрольный рост грибка. Патогенные свойства Candida начинает проявлять при угнетении защитных сил организма.
Наряду с мочеполовой системой грибковая инфекция может поражать другие органы и ткани. Поэтому «Флюкостат» используют не только при молочнице — его применение показано при кандидозных поражениях кожи, слизистой оболочки полости рта, глотки, внутренних органов.
Препарат включен в схемы лечения криптококкового менингита, дерматомикозов и онихомикозов, грибковых поражений кожи и ногтей. «Флюкостат» показан для профилактики при частых — более четырех раз в год — рецидивах молочницы. Также его назначают для профилактики рецидивов других видов кандидозных поражений.
При индивидуальной непереносимости флуконазола лечение «Флюкостатом» противопоказано. Препарат не назначают детям до трех лет. С большой осторожностью прописывают это средство при сопутствующей печеночной и почечной недостаточности. Поводом для прекращения применения капсул «Флюкостат» должно стать появление признаков аллергической реакции: кожной сыпи, отека слизистых. Стоит отметить, что большинство пациентов хорошо переносят препарат.
Сколько капсул «Флюкостат» нужно принимать?
При остром кандидозном вульвовагините рекомендован однократный прием флуконазола 150 мг, что соответствует одной капсуле. При частых рецидивах болезни — более четырех раз в год — «Флюкостат» от молочницы принимают по одной капсуле трижды — через каждые три дня: в первый, четвертый и седьмой день курса лечения. Затем у «Флюкостата» схема приема изменяется: пациент должен перейти на поддерживающий режим — по одной капсуле в неделю. Таким образом лекарство принимают в течение шести месяцев[6].
Как правильно принимать препарат «Флюкостат»?
У флуконазола высокая биодоступность — 90%, это означает, что 90% препарата поступает в кровь и начинает действовать в организме.
Флуконазол быстро всасывается в ЖКТ — его максимальная концентрация в плазме крови формируется примерно через полтора часа после приема. Пища не влияет на процесс всасывания. Поэтому принимать «Флюкостат» до еды или после — это непринципиально, возможны оба варианта.
Главное — проглотить капсулу целиком и запить ее водой. Если нарушить целостность желатиновой оболочки, флуконазол, вместо того чтобы всосаться в кишечнике, разрушится в кислой среде желудка.
Большая часть препарата, около 80%, выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения — 30 часов. За это время выводится 50% находящегося в организме препарата[7].
Какого эффекта можно ожидать при приеме «Флюкостата»?
О результативности «Флюкостата» от грибка можно судить по тому, как исчезают типичные симптомы урогенитального кандидоза:
- болезненные ощущения, зуд и жжение в области вульвы и влагалища;
- покраснение вульвы, слизистой оболочки влагалища;
- творожистые белые вагинальные выделения;
- боль при мочеиспускании;
- болезненный половой акт.
Когда наступает улучшение при приеме «Флюкостата»?
Время наступления улучшения при приеме «Флюкостата» зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. Пиковые концентрации лекарственного вещества в организме создаются в течение 1–2 часов, равновесные концентрации достигаются к четвертому–шестому дню при ежедневном приеме одной дозы. Причем независимо от того, применяется препарат перорально или в виде внутривенного раствора[8].
Можно ли совмещать прием «Флюкостата» и антибиотика?
Как это ни парадоксально, антибиотикотерапия резко увеличивает вероятность развития молочницы. Дело в том, что антибиотик уничтожает не только патогенную, но и полезную микрофлору. Освободившееся место занимает условно-патогенный грибок. Кандидозный вульвовагинит часто сочетается с уретритом и кандидурией — воспалением мочеиспускательного канала и выделением грибка с мочой. В таких случаях «Флюкостат» рекомендован для применения у женщин в однократной дозировке 150 мг. При лечении хронических заболеваний и тяжелых инфекций может потребоваться повторный прием.
Врач может выписать комбинированный прием антибиотика с флуконазолом, однако нужно учитывать, что не каждое антибактериальное средство допустимо использовать в этом случае — взаимодействие флуконазола с некоторыми антибиотиками может привести к серьезным последствиям для организма. В частности, недопустимы сочетания флуконазола с такими веществами, как:
- Эритромицин. Комбинация с этим антибиотиком из группы макролидов чревата внезапной смертью из-за токсического поражения миокарда.
- Рифампицин. Препараты на его основе используют для лечения туберкулеза. При сочетании с рифампицином снижается концентрация флуконазола в плазме крови, ускоряется его выведение. Противогрибковое лечение становится менее эффективным.
- Рифабутин. Также используют при туберкулезе. При комбинации с флуконазолом концентрация рифабутина в плазме крови повышается. Возникает опасность воспаления сосудистой оболочки глаза.
Флуконазол несовместим с медикаментами некоторых других групп. Поэтому при его назначении обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщить врачу.
Можно ли принимать лекарство от молочницы «Флюкостат» мужчинам?
Если у женщин молочница протекает по типу вульвовагинита, то у мужчин она принимает характер баланопостита — воспаления головки полового члена и крайней плоти. В этой области возникает отек, покраснение, болезненность. На покрасневшей слизистой полового органа и внутренней поверхности крайней плоти появляются творожистые выделения.
Лечение пациенту назначают только после диагностики — взятия мазка и исследования методом ПЦР. Если диагноз подтвердился, «Флюкостат» для мужчин назначают по 150 мг однократно. Такая же дозировка рекомендована с профилактической целью мужчинам, чьи партнерши страдают частыми рецидивами вульвовагинального кандидоза.
Разрешен ли «Флюкостат» при беременности?
После применения «Флюкостата» беременными, особенно в первом триместре, отмечались случаи самопроизвольных абортов, врожденных аномалий у плода. Пока не установлено, связаны ли эти случаи с препаратом или вызваны другими причинами. Но для снижения риска для здоровья будущего малыша прием флуконазола во время беременности не рекомендован.
Лечение будущей маме назначают лишь в исключительных ситуациях при тяжелых формах грибковых инфекций, когда риск для жизни беременной выше, чем опасность для плода. В остальных случаях применение флуконазола неоправданно. Небеременным рекомендована контрацепция во время лечения и спустя неделю после его окончания[9].
Что касается кормящих женщин… Нужно учитывать, что флуконазол проникает в грудное молоко. После однократного применения лекарства в дозе 150 мг кормление грудью разрешено. Но при длительном приеме грудное вскармливание следует прекратить.
Можно совмещать прием «Флюкостата» с алкоголем?
В ходе клинических испытаний не установлено, как этиловый спирт влияет на эффективность флуконазола и насколько опасен для здоровья их совместный прием. А если у «Флюкостата» и алкоголя совместимость не определена, то лучше не рисковать и на период лечения совсем отказаться от спиртного. Препарат выводится медленно и присутствует в организме даже после прекращения приема, поэтому в течение нескольких дней после окончания лечения алкоголь тоже нежелателен.
Грибки рода Candida находят у многих здоровых женщин. Лечение при этом не требуется. Медикаментозная терапия необходима при клинических проявлениях в виде молочницы, кандидозного вульвовагинита. Ведущую роль в лечении молочницы играют противогрибковые препараты системного действия. К таким средствам относится препарат «Флюкостат».
* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Номер в государственном реестре лекарственных средств: Р N001361/01[10].
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
