«Компливит ® Аква Д 3 »: препарат витамина D для детей и взрослых
Жителям регионов с нежарким климатом, где не очень много солнечных дней, часто приходится принимать препараты витамина Д, чтобы компенсировать дефицит этого ценного нутриента. Необходимость в нем особенно велика у детей, беременных и кормящих матерей, людей преклонного возраста [1] . Препараты витамина Д прошли долгий путь эволюции — от рыбьего жира до современных легкоусвояемых и удобных в использовании форм. Предлагаем обзор аптечной новинки — «Компливит ® Аква Д 3 ». Рассказываем об особенностях, механизме действия и правилах применения витаминного препарата.
Состав и принцип действия препарата
Активный компонент «Компливит ® Аква Д 3 » — витамин Д 3 , или колекальциферол. Это одна из двух наиболее важных форм кальциферола. Но, в отличие от эргокальциферола — витамина Д 2 , колекальциферол эффективнее увеличивает концентрацию витамина Д в крови [2] .
Дело в том, что витамин Д 3 (как и его «ближайший родственник» Д 2 ) в действительности представляет собой провитамин. В организме он проходит две стадии трансформации и в результате превращается в активное вещество — гормон кальцитриол. Последний, взаимодействуя с особыми рецепторами (которые есть почти во всех тканях организма), обеспечивает нормальное протекание многих биохимических реакций [3] .
О том, что без витамина Д невозможен правильный обмен кальция и фосфора, ученые знают давно. В этом заключается его главная биологическая роль. Витамин Д помогает кальцию лучше всасываться в кишечнике и поступать в кости. Благодаря этому он защищает детей от рахита, а людей старшего возраста — от остеопороза.
Сам факт открытия витамина Д был связан с его способностью излечивать рахит. В начале XX века ученые обнаружили, что от этого заболевания не страдают собаки, которым дают рыбий жир. Отсюда предположили, что в профилактике рахита играет роль недавно обнаруженный в этом продукте витамин А. Но последующие опыты показали, что лечебными свойствами обладает другое, не известное ранее вещество, также содержащееся в рыбьем жире. Четвертый по счету (в порядке открытия) витамин обозначили буквой Д [4] .
Но функции витамина Д в организме отнюдь не исчерпываются участием в фосфорно-кальциевом обмене. Его значение намного больше. Так, доказано, что кальциферол играет большую роль в поддержке иммунитета. Он стимулирует выработку веществ, которые за свою способность бороться с вирусами и бактериями получили название эндогенных антибиотиков. Благодаря этому витамин Д помогает повысить устойчивость организма к вредным факторам, обеспечивает защиту от вирусных инфекций [5] . Значение кальциферола для иммунитета заключается и в профилактике аутоиммунных болезней: ревматоидного артрита, рассеянного склероза, болезни Крона, бронхиальной астмы и других [6] .
Доказано также, что витамин Д защищает от сахарного диабета. Такой эффект обусловлен его участием в обмене углеводов. Кальциферол стимулирует клетки поджелудочной железы, выделяющие инсулин, и, кроме того, делает ткани более чувствительными к этому гормону [7] .
Витамин Д может предотвращать развитие некоторых видов онкозаболеваний. Особенно хорошо изучена его роль в защите от злокачественных новообразований толстой кишки, молочной железы, простаты, яичников, неходжкинских лимфом [8] .
Низкий уровень витамина Д соотносится и с заболеваниями сердца и сосудов. Недостаточное содержание кальциферола в крови увеличивает вероятность гипертонической болезни, повышает риск инсульта и инфаркта. Поддерживая уровень витамина Д в норме, можно уменьшить эту опасность [9] .
Помимо всего сказанного, витамин Д выполняет в организме еще немало полезных функций. Он участвует в деятельности щитовидной железы, поддерживает работу мышц, защищает от хронической усталости и депрессии, положительно воздействует на память и внимание, помогает усваивать информацию, способствует здоровью мужской и женской половой системы, предупреждает фотостарение кожи.
Итак, недостаток кальциферола способен привести к развитию многих заболеваний. Но какой уровень витамина Д считается нормальным и как его определить? Чтобы выяснить, достаточно ли в организме этого нутриента, исследуют кровь на содержание 25-гидроксикальциферола (25(OH)D) — промежуточного продукта обмена колекальциферола. Согласно общепринятому мнению, оптимальный уровень витамина Д колеблется в пределах 30–100 нг/мл. Если в крови содержится от 20 до 30 нг/мл 25(OH)D, говорят об относительной недостаточности кальциферола. Цифры ниже 20 нг/мл указывают на критический дефицит [10] .
Это важно
От недостатка витамина Д особенно часто страдают две возрастные категории: дети до двух лет и старшее поколение. В первые два года жизни происходят интенсивные процессы роста, и витамин Д при этом играет важную роль, особенно для профилактики такого заболевания, как рахит. Рахит диагностируется у 50–70% детей первого года жизни, чаще всего он развивается вследствие экзогенного и эндогенного дефицита витамина Д. После 60–65 лет естественная выработка колекальциферола в организме снижается примерно в четыре раза [11] . Д-гиповитаминоз в пожилом возрасте грозит остеопорозом и переломами, мышечной слабостью, сахарным диабетом, гипертонией, проблемами с памятью и вниманием.
Каким же путем витамин Д попадает в организм? Человек получает его двумя способами. Во-первых, с пищей: колекальциферол присутствует в некоторых видах животных продуктов — жирной рыбе, печени, сливочном масле, яичном желтке. Во-вторых, он образуется в коже из 7-дегидрохолестерола под влиянием солнечного света. Этим способом восполняется до 70–80% запасов витамина Д [12] .
Таким образом, даже если в большом количестве потреблять продукты, богатые колекальциферолом, невозможно на 100% покрыть потребность в нем. Что же касается производства витамина Д 3 кожей, с этим тоже не все так просто. Для того чтобы кальциферол образовывался в необходимом количестве, нужно очень долго находиться на солнце. На территории России солнечных дней в году недостаточно. Кроме того, ультрафиолет помогает коже синтезировать витамин Д 3 лишь в определенное время суток. Доступу солнечных лучей и образованию кальциферола мешают облака, туман, смог. Ультрафиолет не проникает через одежду и солнцезащитные кремы [13] .
Вывод один: чтобы компенсировать дефицит витамина Д 3 , недостаточно потреблять богатые им продукты и загорать летом. Нужно обеспечить дополнительное поступление колекальциферола — принимать специальные препараты. Капли «Компливит ® Аква Д 3 » — современное средство, которое является источником витамина Д 3 , в удобном и простом для усвоения виде.
На заметку
Препараты витамина Д 3 , представленные на российском рынке фармацевтики, делятся на две группы: биодобавки и лекарственные средства. Когда врачи советуют дополнительно принимать колекальциферол, они отдают предпочтение последним. Почему? Лекарства, прежде чем получить официальный статус и поступить в продажу, проходят клинические испытания для подтверждения эффективности и безопасности. В случае с БАДами доказывается только их безвредность. «Компливит ® Аква Д 3 » — это лекарственный препарат с подтвержденной эффективностью и безопасностью.
«Компливит ® Аква Д 3 » — водный раствор колекальциферола. Применив специальную технологию, фармацевты смогли преобразовать жирорастворимый витамин Д 3 в водорастворимый. У такой формы много достоинств по сравнению с традиционной масляной [14] :
- лучшая всасываемость из ЖКТ. Витамин в форме масляного раствора, прежде чем усвоиться, должен расщепиться в тонком кишечнике. При многих проблемах с ЖКТ этот процесс нарушен. Усвоение масляного витамина Д 3 снижено у недоношенных малышей (из-за дефицита выработки желчи), у пациентов с панкреатитом, хроническим энтероколитом, болезнью Крона, целиакией и другими заболеваниями органов пищеварения. Водная форма хорошо усваивается независимо от работы ЖКТ;
- достигает большей концентрации в печени (в семь раз выше по сравнению с масляной формой);
- быстрее дает эффект, который сохраняется дольше;
- обладает более высокой активностью;
- препарат в форме капель удобен в применении: его легко дозировать и принимать, в том числе детям c четырех недель жизни.
Как и в каких количествах можно принимать капли
Современные рекомендации по профилактическому приему витамина Д 3 для взрослых предложены Эндокринологическим научным центром. Так, людям от 18 до 50 лет необходимо потреблять в сутки по крайней мере 600–800 МЕ, а после 50 лет — 800–1000 МЕ колекальциферола. У женщин в период вынашивания и кормления малыша грудью потребность в нутриенте вырастает до 1200 МЕ в день [15] .
Что касается применения у детей, то с 2018 года здесь действуют рекомендации Союза педиатров России. Младенцам от одного месяца до года врачи советуют давать 1000 МЕ, малышам от года до трех лет — 1500 МЕ витамина Д 3 в день. В возрасте от трех до 18 лет в организм ежедневно должно поступать 1000 МЕ колекальциферола [16] .
При приеме препаратов не нужно забывать, что некоторое количество витамина Д регулярно поступает в организм вместе с питанием.
Концентрация действующего вещества в «Компливит ® Аква Д 3 » — 15 000 МЕ/мл. Одна капля жидкого средства эквивалентна приблизительно 500 МЕ колекальциферола. В соответствии с инструкцией по применению «Компливит ® Аква Д 3 » доношенным младенцам от одного месяца для предупреждения рахита каждый день следует давать по одной, недоношенным — по две капли препарата в первый год жизни и по одной капле впоследствии. Средство растворяют в небольшом объеме воды или другой жидкости. «Компливит ® Аква Д 3 » для малышей с целью профилактики используют до двух лет — в периоды пониженной инсоляции [17] .
При легкой степени рахита детям дают по две–три капли препарата ежедневно на протяжении месяца. Лечение средней и тяжелой степени требует большей дозы — четыре–восемь капель; длительность при этом — до 45 дней. В каждом случае дозу и продолжительность терапии устанавливает педиатр [18] .
Как пить «Компливит ® Аква Д 3 » взрослым, тоже обозначено в инструкции к средству. Для предупреждения Д-гиповитаминоза принимают по одной капле в сутки в течение как минимум месяца. При терапии остеопороза ежедневная доза — одна–две капли, продолжительность приема — три месяца [19] .
Противопоказания и ограничения
Препарат не следует принимать при избытке витамина Д в организме, гиперчувствительности к вспомогательным веществам средства (бензиловому спирту, сахарозе), повышенном уровне кальция в крови и моче, оксалатной мочекаменной болезни, нарушениях работы почек и печени, активном туберкулезе, саркоидозе. Противопоказан «Компливит ® Аква Д 3 » для новорожденных до четырех недель жизни. Люди с болезнями сердца и сосудов, патологией ЖКТ, фосфатной мочекаменной болезнью, гипотиреозом, обездвиженные пациенты, беременные и кормящие женщины должны принимать средство под контролем врача [20] .
«Компливит ® Аква Д 3 » рекомендуется с осторожностью применять в комбинации с тиазидными диуретиками, бензодиазепинами, сердечными гликозидами, другими препаратами с витамином Д 3 , кальцием, фосфором, алюминий- и магнийсодержащими антацидами из-за опасности передозировки и интоксикации веществами, входящими в их состав. Противоэпилепические средства, глюкокортикостероиды, колестирамин, минеральные масла, кетоконазол, изониазид, рифампицин ослабляют действие колекальциферола [21] .
Стоимость «Компливит ® Аква Д 3 »
Государство внесло «Компливит ® Аква Д 3 » в список жизненно важных лекарств. Средства, входящие в данный перечень, должны быть доступны людям с любым уровнем дохода. «Компливит ® Аква Д 3 » полностью удовлетворяет этому требованию: препарат отпускается в аптеках по цене приблизительно 160 рублей за упаковку.
Во флаконе «Компливит ® Аква Д 3 » содержится 10 мл водного раствора витамина Д 3 . Это количество эквивалентно 150 000 МЕ колекальциферола. Если принимать препарат в дозировке капля в день на протяжении месяца (для предупреждения Д-гиповитаминоза у детей и взрослых), на курс потребуется 15 000 МЕ витамина Д 3 . Таким образом, нетрудно подсчитать, что упаковки «Компливит ® Аква Д 3 » хватит на 10 профилактических курсов.
Стоимость средства выглядит более чем разумной, особенно если учитывать, что «Компливит ® Аква Д 3 » — это не биологически активная добавка, а официально зарегистрированный лекарственный препарат, прошедший строгий контроль качества, с клинически подтвержденной эффективностью и безопасностью.
«Компливит ® Аква Д 3 » — современный и доступный по стоимости препарат витамина Д 3 . Жидкая форма колекальциферола усваивается быстрее и эффективнее, чем масляная. Средство удобно в применении: с профилактической целью людям всех возрастов достаточно принимать всего одну каплю в день.
* Номер регистрационного удостоверения препарата «Компливит ® Аква Д 3 » (капли для приема внутрь во флаконах-капельницах 10 и 20 мл) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004151 от 21 февраля 2017 года, дата переоформления — 11 марта 2020 года [22] .
** Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июль 2020 года.
