Витамин Д3: в какой форме можно принимать и какую выбирать?

Традиционно пользу витамина Д для человека связывают с его ролью в процессах минерализации скелета и его роста. В действительности же этим участие элемента в нашем организме не ограничивается. Благодаря витамину Д могут нормально функционировать почти все органы и системы, в том числе иммунная, что особенно важно в период пандемии. Синтез этого витамина происходит под влиянием солнечного света. А сейчас, когда все стараются максимально ограничить пребывание в общественных местах и даже просто на улице, о достаточном количестве ультрафиолета и думать не приходится. Тем более еще недавно, во время самоизоляции, многие и вовсе не покидали пределы своих квартир на протяжении недель, а то и месяцев. И в таких случаях, когда запас элемента исчерпан, а процесс его восстановления естественным путем может затянуться надолго, самое время задуматься о дополнительном источнике витамина Д.

Для начала поговорим подробнее о витамине Д3 (колекальцифероле) — естественной форме витамина Д. Он синтезируется в коже под действием ультрафиолета и обладает более высокой активностью, чем витамин Д2 (эргокальциферол).

Помимо главной функции — регуляции обменных процессов кальция и солей фосфорной кислоты, отвечающих за минеральную плотность и рост костных структур, — у витамина Д3 есть и другие. Например, колекальциферол также регулирует концентрацию ионов кальция в крови, способствуя тем самым поддержанию тонуса мышц скелетной мускулатуры, работы сердечной мышцы и околощитовидных желез, передаче нервных импульсов и нормализации гемостаза.

Также доказано, что этот витамин положительно влияет на женскую репродуктивную функцию[1]. Так, тем, кто планирует беременность, следует заняться восполнением запаса витамина Д3 — чем ближе его показатели в крови к норме (30 нг/мл), тем выше вероятность наступления беременности и тем лучше результаты ЭКО[2, 3, 4]. Витамину Д3 принадлежит не последняя роль в борьбе с ожирением у женщин с синдромом поликистоза яичников и при нарушениях менструального цикла[5, 6].

Как мы уже упомянули выше, данный элемент выполняет иммуномодулирующую функцию: защитные механизмы организма он стимулирует, ускоряя генерацию лимфокинов, а они, в свою очередь, координируют клетки, регулирующие иммунный ответ. К тому же только в присутствии витамина Д продуцируются антимикробные белки, повышающие сопротивляемость к инфекционным агентам[7, 8]. Например, дополнительный прием 1500 МЕ витамина Д ежедневно позволит снизить риск возникновения ОРВИ[9]. Но об этом чуть позже.

Известно также о благоприятном воздействии указанного элемента на дыхательную функцию легких. И больные с пневмонией, а также находящиеся на искусственной легочной вентиляции чаще страдают от недостатка витамина Д. Процент смертности среди людей с острой нехваткой этого витамина выше, чем среди пациентов с концентрацией его в плазме крови более 20 нг/мл[10]. Особенно в указанном элементе нуждаются пожилые, поскольку с возрастом его продукция снижается примерно в четыре раза[11].

функции витамина д

Впрочем, получить суточную норму витамина Д с продуктами весьма непросто. Поэтому даже многие здоровые люди сталкиваются с дефицитом данного элемента и сами об этом не подозревают.

Для поддержания концентрации данного элемента на уровне 30 нг/мл желательно получать 1000–2000 МЕ витамина Д ежедневно. А восполнить дефицит помогает только дополнительный прием витамина. Научный центр эндокринологии рекомендует следующие варианты дозировок для коррекции недостаточности витамина Д[12]:

дозировки витамина д

Современный фармацевтический рынок может предложить множество вариантов препаратов витамина Д в различных формах выпуска — в таблетках, капсулах или жидком виде. Также стоит различать лекарственные средства с витамином и биологически активные добавки (БАД). Лекарства используются для коррекции состояния при установленном дефиците витамина Д. БАДы же устранить нехватку элемента не в состоянии: дозировка витамина в них гораздо ниже суточной нормы.

Так что же лучше — купить витамин Д3 в капсулах или в таблетках? Или стоит купить масляный раствор с витамином Д3? К тому же сразу встает еще один закономерный вопрос: какой фирмы препарат витамина Д3 можно купить?

Витамин Д3 в таблетках

Таблетки — это привычная для большинства форма препаратов. Их удобно хранить, извлекать из упаковки, дозировать. В то же время они медленнее усваиваются, чем жидкие формы. А некоторым людям сложно глотать такие пилюли. К тому же если витамин Д3 для взрослых можно купить и в таблетках, то маленьким детям такая форма точно не подходит.

«Ультра-Д»

Размышляя над тем, какой витамин Д3 в таблетках стоит купить, можно обратить внимание на «Ультра-Д». Это БАД, представленная в виде жевательных таблеток, доступна в дозировке 25 мкг (1000 МЕ). Кроме колекальциферола одна таблетка «Ультра-Д» содержит ксилит (E967), сорбит (E420), гидроксипропилцеллюлозу (E463) и прочие вспомогательные компоненты. В инструкции к этой БАД можно найти лишь одно противопоказание — непереносимость компонентов.

Взрослым рекомендуется принимать по половине таблетки — это 500 МЕ — один раз в сутки во время еды, и так на протяжении двух недель (информация о применении «Ультра-Д» у детей в инструкции отсутствует). Впрочем, суточная доза и длительность приема могут не совпадать с рекомендациями производителя — врач должен определить это индивидуально для каждого пациента, ориентируясь на лабораторные показатели.

В упаковке «Ультра-Д» может быть 30, 60, 90 или 120 таблеток, следовательно, стоимость препарата будет варьироваться в довольно широком диапазоне — 550–1400 рублей.

* Номер свидетельства о государственной регистрации — № RU.77.99.88.003.Е.005674.12.18 от 19 декабря 2018 года[13].


«Детримакс® Витамин Д3»

Это еще одна БАД, которая выпускается в таблетированной форме и может служить дополнительным источником витамина Д. В составе одной таблетки — 25 мкг (1000 МЕ) колекальциферола, орто-фосфат кальция 2-замещенный, целлюлоза микрокристаллическая (Е460) и другие второстепенные ингредиенты.

Ограничение к применению «Детримакс® Витамин Д3» такое же, как и у предыдущей БАД. Рекомендуемая суточная доза для взрослых — полтаблетки во время еды, а это, к слову, 12,5 мкг (500 МЕ) витамина Д. Курс рассчитан на месяц. Применение разрешено только взрослым с 18 лет. Тем не менее назначать точную дозировку и длительность приема, опять же, должен доктор — без его консультации принимать средство не стоит. Купить «Детримакс® Витамин Д3» можно за 300–460 рублей и более, а колеблется цена в зависимости от того, сколько таблеток в пачке — 30, 60, 90 или 120.

* Номер свидетельства о государственной регистрации — № RU.77.99.11.003.Е.003908.09.17 от 5 сентября 2017 года[14].


Капсулы витамина Д3

Такая форма выпуска препаратов менее распространена. И все же плюсы применения капсул очевидны: во-первых, их оболочка хорошо растворяется в желудочном соке, а почти все питательные вещества при этом остаются активны, во-вторых, капсулы также удобно носить с собой и использовать где угодно. Третье преимущество капсул — это возможность простым движением извлечь их «начинку» (обычно она в виде порошка), если человек не может проглотить саму пилюлю.

Между тем чаще капсулы дороже, чем препараты, выпускаемые в иных лекарственных формах. А если у препарата желатиновая оболочка, его не смогут принимать вегетарианцы и аллергики. Изучим несколько популярных средств с витамином Д в капсулах.

«Витамин Д3» («ЛетоФарм»)

Это отечественный продукт, который относится к БАДам. В упаковке находится 40 капсул массой 350 мг. В каждой содержится 0,01 мг колекальциферола, растительное масло, желатин, Е422 и Е330.

Изготовитель рекомендует пить по одной капсуле в день во время еды. «Витамин Д3» противопоказан не только тем, у кого есть проблемы с переносимостью перечисленных выше компонентов препарата, но и беременным, а также кормящим грудью женщинам. Принимают БАД не менее месяца. Так или иначе, без консультации специалиста не обойтись. В различных аптеках Москвы цена препарата варьируется в пределах 90–200 рублей.

* Номер свидетельства о государственной регистрации — № RU.77.99.88.003.Е.000448.02.19 от 5 февраля 2019 года[15, 16].


Vitamin D3 (Solgar)

Как и все упомянутые выше средства, Solgar относится к БАД. Это средство представляет собой капсулы с колекальциферолом в дозировке 600 МЕ. Каждая капсула состоит из 15 мкг витамина Д3, микрокристаллической и растительной целлюлозы, магниевой соли стеариновой кислоты и диоксида кремния.

В качестве противопоказаний производитель выделяет непереносимость компонентов. Принимать витамины во время беременности и кормления грудью можно только по рекомендации врача и под его наблюдением. Взрослым достаточно пить по одной капсуле в день во время еды. Такой режим приема позволит обеспечить необходимую суточную потребность организма в витамине без превышения верхних допустимых границ. Сведений о применении Vitamin D3 (Solgar) у детей в инструкции от производителя нет. Перед началом курса важно обратиться к врачу: он назначит подходящие дозировку и продолжительность приема с учетом того, пьет ли пациент иные препараты и есть ли у него сопутствующие заболевания.

Выпускают эти витамины в США, и относятся они к самым дорогим на рынке: цена на Vitamin D3 (Solgar) в зависимости от количества капсул в банке (60 или 120 штук) колеблется в пределах 800–1400 рублей.

* Номер свидетельства о государственной регистрации — № RU.77.99.11.003.Е.001707.04.17 от 6 апреля 2017 года[17].


Витамин в жидком виде

Витамин Д3 можно купить и в жидком виде. Такие препараты действуют быстрее, чем средства в твердых лекарственных формах. А применять их еще удобнее, чем таблетки или капсулы, — вопрос о трудностях при проглатывании отпадает в принципе. К тому же чаще всего такие препараты не бывают, например, горькими или кислыми — в жидкость проще добавить корригирующие компоненты, чтобы «спрятать» специфический вкус или аромат лекарственного вещества.

Главный недостаток (весьма при этом условный) жидкой формы средств — это невысокая стойкость. Срок годности у таких препаратов бывает меньше, чем у твердых, и хранить их нужно, соблюдая определенные условия температуры и влажности. Какие же средства с витамином Д, выпускаемые в жидком виде, достойны внимания?

Детрилан®

Яркий пример лекарственных препаратов в жидкой форме — Детрилан®. Этот масляный раствор витамина Д3 представляет собой БАД (свидетельство о регистрации — №RU.77.99.88.003.E.000995.03.19). В составе препарата триглицериды средней цепи из кокосового масла и, собственно, колекальциферол — в одной капле содержится 400 МЕ «солнечного» витамина.

БАД может быть назначен в качестве дополнительного источника витамина Д3. Детрилан® нельзя применять у женщин во время беременности и в период лактации, детей до трех лет и у людей с непереносимостью веществ, входящих в состав[18].

Масляный раствор пьют во время еды. В сутки рекомендуется принимать всего одну каплю на протяжении минимум месяца. Между тем врач может изменить продолжительность курса и увеличить (или снизить) дозировку БАДа. Так или иначе, начинать прием Детрилана® без предварительной консультации у специалиста нельзя.

Детрилан® выпускается во флаконах разного объема — 20 и 50 мл. Большую бутылочку БАДа можно купить примерно за 600 рублей[19].


«Компливит® Аква Д3»

Это одно из наиболее популярных на российском рынке лекарственных средств в жидкой форме, купить его можно практически в любой аптеке. Выпускается препарат в виде капель для приема внутрь и подходит как взрослым людям, так и детям от четырех недель жизни.

В 1 мл «Компливит® Аква Д3» содержится 0,375 мг (15 000 МЕ) колекальциферола, 75 мг макрогола глицерилрицинолеата, 250 мг сахарозы, 7 мг натрия гидрофосфата додекагидрата, а также другие вспомогательные компоненты. В одной капле средства около 500 ME витамина Д3.

При производстве данного препарата используется особая технология — благодаря этому витамин Д3 переведен в мицеллярную, то есть водорастворимую форму. Такое средство гораздо лучше всасывается в тонком кишечнике, нежели обычное масляное (жирорастворимое). И, что примечательно, всасывание водорастворимых капель возможно даже при недостатке желчи, что бывает, например, у недоношенных детей.

На заметку
«Компливит® Аква Д3» входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

С осторожностью следует принимать препарат беременным и кормящим женщинам. Полный список относительных и абсолютных противопоказаний подробно описан в инструкции.

Для приема необходимо растворить капли в ложечке жидкости. Если препарат принимают для профилактики дефицита витамина Д и остеомаляции, взрослым достаточно пить одну каплю раствора в сутки на протяжении не менее месяца.

Стоимость капель составляет примерно 90–170 рублей.

* Номер регистрационного удостоверения «Компливит® Аква Д3» (капли для приема внутрь) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004151 от 21 февраля 2017 года[20].

Пользу витамина Д для нашего организма переоценить в принципе невозможно. И сегодня как никогда важны его иммуномодулирующие свойства — в период пандемии нашему иммунитету особенно нужна поддержка. Правда, сохранять нормальный уровень витамина Д, не прибегая к использованию его дополнительных источников, достаточно сложно. Между тем ассортимент препаратов, с помощью которых можно восполнить запас обсуждаемого элемента, на фармацевтическом рынке довольно широк: это многочисленные средства в таблетках, капсулах, растворах. Но, прежде чем купить витамин Д3, стоит учесть, что от формы выпуска препарата зависит его усвояемость и удобство использования.

* Все перечисленные препараты имеют противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июль 2020 года.


аптека

Среди широкого ассортимента препаратов с витамином D можно найти отечественные средства по доступной цене.

Какой препарат выбрать?
возраст

Дефицит витамина D может возникнуть в любом возрасте.

Как не допустить дефицита?
кости

Недостаток витамина D в пище, а также редкое пребывание на солнце повышает риск развития остеомаляции, остеопороза и связанных с ним переломов.

Дополнительный источник витамина D
тело

Витамин D способствует нормальному росту костей, участвует в регуляции артериального давления и влияет на другие системы организма.

Узнать больше
усталость

Такие симптомы, как мышечная слабость и хроническая усталость, могут быть вызваны дефицитом витамина D в организме.

Что можно сделать для профилактики?
акваД

«Компливит® Аква Д3» — отечественный препарат для профилактики дефицита витамина D.

Подробнее
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Мнение редакции

При вы­бо­ре пре­па­ра­та с ви­та­ми­ном Д сто­ит об­ра­тить вни­ма­ние на его ле­кар­ст­вен­ное вза­и­мо­дейст­вие. Де­ло в том, что не все ве­щест­ва «со­че­та­ют­ся» с дан­ным эле­мен­том — не­ко­то­рые из них, на­при­мер, сни­жа­ют эф­фек­тив­ность ви­та­ми­на Д. Впро­чем, спе­ци­а­лист во вре­мя на­зна­че­ния средст­ва при­мет к све­де­нию всю ин­фор­ма­цию о па­ци­ен­те.