Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
Профиль
Щербакова Елизавета Алексеевна Врач-кардиолог
ПрофильВсё о хронических заболеваниях вен
Хронические заболевания вен (ХЗВ) — распространенная патология системы кровообращения. Согласно анализу статистических данных последних лет, с ХЗВ сталкивается до 70% работоспособного населения развитых стран[1]. Кроме того, специалисты отмечают, что болезни вен значительно «помолодели»[2]. Это, в первую очередь, связано с изменениями образа жизни общества. Подробнее о причинах, симптомах и лечении хронических заболеваний вен читайте в статье.
Содержание статьи:
Хронические заболевания вен
К ХЗВ относят нарушения венозной системы различной природы. До 80% случаев связывают с патологическим изменением работы клапанов вен, результатом чего является повышение давления в венах (венозная гипертензия). Примерно в 20% причиной нарушения работы венозных клапанов выступает травма или тромбоз глубоких вен. Еще от 1 до 3% нарушений приходятся на врожденные аномалии венозных затворов[3].
Клапаны, расположенные в сосудистом русле, в нормальном состоянии пропускают поток крови, направленный к сердцу, в определенном темпе. При «поломке» клапанного аппарата венозная кровь застаивается в нижних участках сосудов, растягивая их стенки под давлением. Снижение тонуса сосудов в свою очередь приводит к тому, что створки затворов перестают нормально функционировать. Так возникает порочный круг, когда фактор является и причиной, и следствием прогрессирования заболевания.
В результате расширения сосудистого русла и снижения скорости кровотока возникают деформации подкожных вен, отеки, трофические расстройства, хроническая венозная недостаточность (ХВН), гипоксия (кислородное голодание) и другие нозологии[4].
Термин «ХЗВ» объединяет несколько заболеваний, вызывающих нарушение оттока крови от органов или конечностей[5]:
- Варикозная болезнь (ВБ). При ВБ происходит первичная трансформация поверхностных вен.
- Посттромбофлебитическая болезнь — она связана с осложнениями в виде травматизации глубоких вен после тромбоза.
- Венозная дисплазия — это врожденные пороки и аномалии развития вен и затворов.
- Флебопатия, или синдром усталых ног, проявляется в виде симптомов ХВН (быстрая утомляемость, тяжесть, боль).
Как проявляются хронические заболевания вен?
Хронические заболевания вен поражают разные участки тела и имеют различное происхождение. Однако все венозные патологии отличаются схожей симптоматикой. Какие симптомы при заболевании вен могут наблюдаться у пациента?
- раздражение кожи, жжение и покалывание в местах деформации сосуда;
- постоянная или проходящая отечность ног, чувство распирания изнутри;
- изменение цвета эпидермиса (пигментация наиболее распространена в области лодыжек и голеней);
- изменение цвета вен до фиолетового и багрового;
- повышенная утомляемость ног, ощущение тяжести;
- «варикозные» вены, то есть их выпадение и визуальное уплотнение;
- шелушение и истончение кожи;
- местные утолщения кожных покровов;
- ноющая боль в мышцах без четкой локализации;
- боль при ходьбе и хромота;
- мышечные судороги, синдром беспокойных ног;
- трофические язвы[6].
Боли при ХЗВ меняют интенсивность при смене положения, изменении тяжести нагрузок, сезона, времени суток, а также в период гормональных перестроек, например они могут зависеть от менструального цикла. Симптомы венозных патологий не всегда проявляются сразу. Чтобы не запустить заболевание, необходимо обращаться к врачу при первых подозрениях. В зависимости от стадии развития венозных расстройств их симптоматика меняется. По выраженным признакам можно определить класс хронического заболевания вен — таких классов семь[7].
Когда косметические изъяны ХЗВ и другие проявления болезни существенно нарушают привычный образ жизни, пациенты обращаются к врачу. Однако при незначительном дискомфорте многие оставляют нарушения венозной системы без внимания. Если недооценить проблему, она может привести к более серьезным последствиям, таким как тромбофлебит и тромбоэмболия, трофические язвы и сопутствующие им бактериальные осложнения и др.
Факторы риска развития хронических заболеваний вен
Большое распространение и «омоложение» ХЗВ — следствие увеличения продолжительности жизни и изменения образа деятельности населения. На здоровье вен оказывают влияние такие немодифицируемые факторы риска, как пол, возраст, наследственная предрасположенность, беременность.
Женщины в большей степени склонны к патологиям венозной системы. Это связано с естественными гормональными перестройками, приемом гормональных препаратов, беременностью. Также представительницы слабого пола часто выбирают обувь на высоких каблуках, что тоже может выступать предрасполагающим фактором к развитию заболеваний венозной системы.
Однако существует множество факторов, на которые человек может повлиять, чтобы оставаться активным и не попасть «под нож». Среди них:
- ожирение;
- курение и употребление алкогольных напитков;
- сопутствующие заболевания сердца, сосудов и почек;
- деятельность, сопряженная с длительным нахождением в положении стоя или сидя, а также с высокими физическими нагрузками;
- малоподвижный образ жизни.
Особенности профилактики и лечения хронических заболеваний вен
Терапия хронических заболеваний вен направлена на снижение венозной гипертензии и восстановление кровотока. С этой целью применяются следующие методы лечения ХЗВ:
Хирургические
Инвазивные технологии используют в 10% случаев. Хирургическое вмешательство позволяет быстро и эффективно закрыть трофические язвы, избавиться от прогрессирования варикозной болезни, которая провоцирует дальнейшее скопление крови в нижних отделах сосудов и перегружает работу мышечно-венозной системы.
Лечение ХЗВ осуществляется методами кроссэктомии, флебоэктомии, перевязки вен, эндоваскулярной лазерной облитерации и т. д.
Кроссэктомия — операция, в ходе которой производят перевязку большой подкожной бедренной вены и ее ответвлений. Флебэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляются варикозно измененные вены.
Консервативные
В 90% случаев хронические заболевания вен хорошо поддаются неинвазивному лечению — компрессионной и медикаментозной терапии.
Компрессия активизирует кровообращение в конечностях, способствуя заживлению трофических ран, устранению пигментации, отеков и других симптомов ХЗВ. Особенно эффективна компрессионная терапия на ранних стадиях заболевания. Специальные чулки, бандажи и эластичное бинтование рекомендованы для профилактики обострений ХЗВ, рецидивов заболеваний, а также в некоторых жизненных ситуациях, например при перелетах.
Для достижения терапевтического эффекта бандажи и медицинский трикотаж необходимо носить регулярно. В настоящее время существует эстетичный компрессионный трикотаж, поэтому все больше людей применяют данный метод лечения ХЗВ. Однако процент пациентов, которые по разным причинам отказываются от продолжения курса компрессионной терапии, остается высоким — от 30 до 70%.
Для быстрого купирования неприятных симптомов венозных обострений используются местные лекарственные препараты в виде мазей, гелей и спреев. Однако существенно снизить число пациентов с запущенными формами хронических заболеваний вен помогает раннее начало системной медикаментозной терапии[8].
Флеботропные средства (увеличивающие венозный отток из нижних конечностей) помогают снизить выраженность симптомов и полностью избавиться от них, выработать устойчивость венозной периферической системы к неблагоприятным факторам.
Веноактивные препараты подразделяются на две группы в зависимости от состава: природные и синтетические. Фитопрепараты не только оказывают терапевтический эффект, но и хорошо переносятся организмом[9].
Врач назначает венотоники при хронической венозной недостаточности, в качестве профилактики предменструальных отеков и нежелательных явлений после хирургических операций.
Механизм действия флеботропных средств основан на регуляции сигнальных путей, в результате чего повышается тонус венозных стенок и увеличивается устойчивость клапанов к повышению давления в просвете вен[10].
Для профилактики развития ХЗВ и их осложнений важно не только исполнять назначения врача по приему лекарств и ношению компрессионного белья, но и изменить образ жизни.
В целях профилактики хронических заболеваний вен нужно:
Грамотная тактика лечения ХЗВ должна быть основана на оценке степени разрушения венозной системы нижних конечностей и степени разбалансировки венозного кровообращения. Обычно пациентам с хроническими заболеваниями вен требуется комплексное лечение, включающее коррекцию факторов риска, компрессионную и медикаментозную терапию[11]. И чем раньше начать прием венотоников, тем эффективнее бывает лечение.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на июль 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
