Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
Профиль
Щербакова Елизавета Алексеевна Врач-кардиолог
ПрофильКак восстановить сердечно-сосудистую систему после COVID-19?
За время изучения свойств SARS-CoV-2 — вируса, вызывающего новую коронавирусную инфекцию COVID-19, ученые пришли к выводу, что он поражает не только легкие, но и другие ткани организма. Одна из мишеней вируса — сосудистая стенка. Ее нарушения встречаются примерно у трети больных коронавирусной инфекцией. Поражение сердца и сосудов приводит как к ухудшению состояния пациента во время острого периода болезни, так и к длительному сохранению последствий перенесенного заболевания[1]. В статье расскажем, как коронавирус влияет на сердечно-сосудистую систему, какие существуют медикаментозные и немедикаментозные методы ее восстановления.
Новую коронавирусную инфекцию COVID-19 можно отнести к системным заболеваниям. Это значит, что вирус поражает не только дыхательные пути, как предполагалось в начале пандемии, но и другие органы и ткани[2]. В частности, от вируса страдают клетки сосудистой стенки и сердечной мышцы. Возбудитель ковида вызывает «системную воспалительную реакцию», что отрицательно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы и в острый период болезни, и в долгосрочной перспективе. К сожалению, подобному риску подвержены люди всех возрастов. Чтобы понять, как восстановить сердечно-сосудистую систему после коронвируса, следует разобраться в механизме поражения органов и тканей и рассмотреть, какие существуют лекарственные и немедикаментозные варианты реабилитации[3].
Содержание статьи:
COVID-19 и сердечно-сосудистая система
При COVID-19 сердечно-сосудистые нарушения чаще всего возникают в результате сочетания ряда причин. Примечательно, что те или иные негативные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникнуть даже при легком течении болезни. Именно с этим связана обоснованность рекомендации лицам старше 35 лет, а также имеющим хронические заболевания об усилении мер профилактики[4]. Главным образом можно выделить три пути влияния коронавируса на сердечно-сосудистую систему:
- Острое поражение сердечно-сосудистой системы. Одно из опасных проявлений COVID-19. Вирус может проникать в клетки сосудистой стенки или миокарда (сердечной мышцы), размножаться в них и стать причиной жизнеугрожающих состояний: миокардита, или воспаления сердца, тромбозов, или патологического образования сгустков крови в сосудах, и, как следствие, нарушения кровообращения мозга, почек и других важных органов.
- Ухудшение течения хронической патологии. Доказано, что на фоне вирусной инфекции имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы протекают тяжелее[5]. Например, у больного коронавирусом могут возникать колебания уровня артериального давления, нарушения ритма сердца и учащаются приступы болей в проекции сердца (за грудиной). Ухудшаться может и состояние сосудов нижних конечностей, что выражается в усилении выраженности клинических проявлений варикоза: отеках ног, болях и даже судорогах икроножных мышц[6].
- Долгосрочное влияние на здоровье сердца и сосудов. Агрессивное влияние COVID-19 на сердечно-сосудистую систему при отсутствии адекватного лечения может привести и к необратимым последствиям. Например, сосудистая дисфункция в конечном итоге может стать одной из причин развития сердечной недостаточности и, как следствие, хронического кислородного голодания тканей[7]. Для коррекции этого состояния кардиологи назначают целый комплекс лекарственных препаратов.
Перечисленные негативные последствия проявляются в разной степени: яркость симптомов сосудистых нарушений зависит от тяжести перенесенного заболевания, возраста пациента и наличия у него хронических болезней сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и нервной систем. Так, более всего сердечно-сосудистым осложнениям коронавируса подвержены пожилые люди, пациенты с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией, нарушениями ритма сердца, атеросклерозом, стенокардией, а также те, кто ранее перенес инфаркт[8]. Такие пациенты входят в группу высокого риска по развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и нуждаются в тщательной профилактике, в том числе с использованием лекарственных препаратов. Как понять, что после COVID-19 пострадали сердце и сосуды?
О поражении сердечно-сосудистой системы во время или после вирусного инфекционного заболевания свидетельствуют изменения артериального давления, появление одышки, сжимающей давящей боли за грудиной, отеков, повышенной утомляемости и слабости[9].
Симптомы сердечно-сосудистых осложнений COVID-19 могут проявиться не сразу: коварство коронавирусной инфекции в том, что даже после полного клинического выздоровления в период реабилитации может наступить ухудшение. Установлено, что в течение нескольких месяцев после болезни особенно высок риск развития инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, гипертонических кризов, тромбозов и тромбофлебитов[10]. С целью профилактики серьезных осложнений могут быть рекомендованы немедикаментозные методы и лекарственные средства, действие которых направлено на сохранение и восстановление нормального состояния сердечно-сосудистой системы.
Восстановление сердечно-сосудистой системы после коронавируса
Основа заботы о здоровье сердечно-сосудистой системы — соблюдение правильного образа жизни. Это обширное понятие включает в себя изменение всех сфер жизнедеятельности, прежде всего, физической активности и питания — это ключевое звено поддержки сердца и сосудов в борьбе с последствиями инфекционного заболевания. Для эффективного восстановления сердечно-сосудистой системы после ковида может быть рекомендовано сочетание нескольких мер реабилитации:
Изменение рациона питания
Характер питания напрямую влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы: большое количество легкоусвояемых углеводов, жиров и соли может оказывать повреждающее действие на клетки сосудов и сердечной мышцы. Здоровое питание для сосудов после перенесенной болезни представляет собой рацион с высоким содержанием овощей и фруктов, цельнозерновых круп и нежирных молочных продуктов, диетического мяса птицы.
Аэробные физические нагрузки
Чтобы улучшить общий тонус организма, в период реабилитации после коронавирусной инфекции врачи рекомендуют лечебную физкультуру[11]. Аэробные, то есть активно вовлекающие дыхание, физические упражнения помогают мягко и постепенно наращивать нагрузку на сердце и сосуды — с этой целью подходят длительные пешие прогулки, скандинавская ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Параллельно с общеукрепляющими занятиями можно практиковать дыхательную гимнастику. Упражнения для дыхания рекомендуются всем людям, переболевшим COVID-19, для комплексной реабилитации дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Заниматься можно самостоятельно или под руководством специалиста, который определит оптимальный режим и частоту тренировок.
Отказ от вредных привычек
Одни из самых агрессивных факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — алкоголь и курение. Спиртные напитки и сигареты оказывают значимое негативное влияние на состояние сосудистой стенки, следствием чего могут стать эпизоды тромбоза, инфаркты, развитие сердечной недостаточности, повреждение сосудистой стенки и отложение в ней холестерина и т. д. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков способствует более быстрому восстановлению сосудистых структур и сердца.
Лекарственная поддержка сердца и сосудов
Вместе с немедикаментозными мерами используются и лекарства: в постковидный период врач может рекомендовать лекарственные препараты разных групп, которые могут применяться как самостоятельно, так и в составе комбинированной терапии.
- Кардиопротекторы. Препараты-кардиопротекторы предназначены для защиты сердца от воздействия неблагоприятных факторов и предотвращения нарушения его функций. К этой группе относятся средства, контролирующие пульс и давление, мочегонные и центральные регуляторы электрической активности сердца. Кардиопротекторы назначает лечащий врач, как правило, только по медицинским показаниям.
- Ангиопротекторы. С помощью ангиопротекторов можно самостоятельно заботиться о здоровье сосудов не только в период болезни, но и длительное время, периодически повторяя курс. Название лекарственной группы переводится как «защитники сосудов», в этом и заключается функция этих средств: активные молекулы ангиопротекторов способствуют купированию воспаления в стенке сосуда, нормализуют ее тонус, то есть помогают нормализации функции эндотелия — внутреннего клеточного слоя сосудов. Эндотелиальная дисфункция является первопричиной большинства болезней сердечно-сосудистой системы. Ангиопротекторы представлены в виде синтетических и растительных средств: их разница состоит в показаниях к назначению и в безопасности компонентов — у натуральных препаратов она выше.
- Антиагреганты. Антиагрегантные средства препятствуют слипанию кровяных клеток тромбоцитов и образованию сгустков крови в сосудах. Такие препараты назначают при высоком риске тромбозов, инфарктов, инсультов и др.[12] Важно соблюдать врачебные назначения и не принимать подобные лекарственные средства самостоятельно — это может быть небезопасно для здоровья.
Состояние сердечно-сосудистой системы после коронавируса нужно контролировать: вирус агрессивно воздействует на сердечную мышцу и нарушает функцию сосудов, что существенно повышает риск кардиологических осложнений[13]. Для поддержания здоровья сердца и сосудов важен комплексный подход: следует минимизировать погрешности в рационе питания и образе жизни, а также обратиться к эффективным, но безопасным лекарственным средствам для защиты сердечно-сосудистой системы, например ангиопротекторам на растительной основе.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
