Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильЧем можно лечить коронавирус? Список лекарственных препаратов
Новая коронавирусная инфекция — это респираторное заболевание, которое уже оставило свой печальный след в истории: распространение вируса теперь воспринимается как чрезвычайная ситуация международного значения[1]. Сейчас заболеваемость пошла на спад, поскольку люди во всем мире делали всё, чтобы защитить себя и свои семьи. Но избежать болезни удается не всегда — в таком случае необходимо пройти комплексное лечение. Об этом и пойдет речь в статье. Расскажем о том, как, согласно официальным протоколам, может проходить лечение и какие препараты назначают при коронавирусе.
Содержание статьи:
Сразу отметим, что терапия коронавирусной инфекции должна соответствовать актуальным рекомендациям Минздрава и Всемирной организации здравоохранения. К советам из сторонних источников имеет смысл относиться с осторожностью: некоторые «чудодейственные» средства не только не помогают, но и, наоборот, делают людей более уязвимыми.
Лечение по протоколу
Важный компонент борьбы с коронавирусом — своевременно начатое лечение: при первых же симптомах заражения следует обращаться к врачу[2]. Специалист оценит состояние пациента, составит программу терапии и назначит действенные лекарства.
По данным ВОЗ, в большинстве случаев заболевание протекает в легкой (40%) и среднетяжелой (40%) форме[3]. Среди частых симптомов болезни — гипертермия (в 83–99% случаев), кашель (у 59–82% пациентов), одышка (отмечают 31–40% больных), боли в мышцах (в 11–35% случаев)[4]. Также многие жалуются на общую слабость, головные боли, чувство сдавленности в груди, тошноту, диарею. Иногда в начале заболевания у пациента появляются только желудочно-кишечные симптомы, то есть нет характерных для ОРВИ лихорадки или боли в горле[5]. Такая симптоматика осложняет диагностику заболевания.
Программа лечения подбирается индивидуально для каждого пациента — с учетом степени тяжести заболевания, показаний и противопоказаний. Терапия тяжелобольных, как правило, проходит в стационаре и не всегда ограничивается одними лишь лекарствами. Если болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме, лечение коронавируса проходит на дому: пациент принимает препараты, назначенные врачом, придерживается постельного режима и избегает любых социальных контактов. Тем не менее даже при легком течении к болезни следует отнестись серьезно: правильно подобранная тактика лечения помогает предотвратить дальнейшее распространение вируса и позволяет избежать развития осложнений.
Коронавирус | ОРВИ |
|---|---|
Слабость, усталость | Головная боль |
Какие препараты принимают при лечении коронавируса?
Согласно официальным рекомендациям Минздрава, терапия коронавируса включает комплексное лечение: этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. При необходимости врач также назначает пациенту антибиотики или антимикотики. Рассмотрим подробнее каждый элемент терапии.
Этиотропное лечение
Этиотропная терапия направлена на устранение причины возникновения заболевания. Эту тактику используют на ранних стадиях заболевания[6]. При этом далеко не все популярные противовирусные средства показывают достаточную эффективность против коронавирусной инфекции.
Препараты, помогающие избавиться от коронавируса, могут включать следующие действующие вещества:
- Умифеновир. Это активное вещество препятствует слиянию мембраны клетки и оболочки вируса, в результате проникновение вириона внутрь клетки затрудняется. Лекарственные средства на основе умифеновира применяют при лечении легкой формы ковида. Они противопоказаны беременным в первом триместре и кормящим женщинам. Аптеки отпускают подобные препараты без рецепта.
- Фавипиравир. Это современное противовирусное средство синтетического происхождения. Фавипиравир действенен в отношении РНК-содержащих вирусов. Опытным путем было установлено, что это вещество способно подавлять активность возбудителя коронавирусной инфекции — вирус SARS-CoV-2. Одно но: лекарственные средства на основе фавипиравира имеют внушительный список противопоказаний и побочных эффектов, а потому отпускаются строго по рецепту[7].
- Интерферон-альфа. Интерферон выполняет в человеческом организме защитную функцию: он вырабатывается клетками в ответ на вторжение вирусов и других патогенов и опосредованно блокирует их репликацию. Таким образом, препараты на основе интерферона (ИФН) и индукторы интерферона оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действие. Экзогенный (вводимый извне) интерферон может вызывать различные побочные эффекты, так что более актуален прием индукторов интерферона. После их введения организм вырабатывает собственные интерфероны[8] — это более физиологичный процесс, чем неоднократное введение экзогенного ИФН[9].
При обнаружении у человека коронавируса могут применяться препараты на основе интерферона в виде назальных средств (капли, спреи), которые оказывают местное действие: встречают инфекцию у «входных ворот» и останавливают дальнейшее проникновение вируса в организм. Пример такого средства спрей — «Генферон лайт» (номер в ГРЛС: ЛСР-009046/10[10]) — показан для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей с 14 лет[11].
Патогенетическое лечение
Патогенетическое лечение направлено на коррекцию ненормальных процессов в организме, спровоцированных возбудителем. При коронавирусе нередко проводят противовоспалительную терапию, направленную на снижение иммунопатологических процессов. Могут применяться следующие препараты:
- Будесонид. Это ингаляционный глюкокортикостероид, который обычно применяется для лечения бронхиальной астмы. Исследования показали, что раннее включение будесонида в схему лечения пациентов с коронавирусом позволяет ускорить их выздоровление и снижает риск тяжелого течения болезни[12]. Решение о целесообразности приема будесонида принимает лечащий врач, приобрести средство можно только по рецепту.
- Антикоагулянты. У некоторых заболевших коронавирусной инфекцией отмечены нарушения микроциркуляции и процессов тромбообразования[13]. В качестве препаратов, разжижающих кровь при коронавирусе, могут использоваться средства на основе ривароксабана или апиксабана[14]. Длительность курса лечения определяется исходя из клинической картины и может доходить до 30 суток.
Как и при любой инфекции, при коронавирусе приходится бороться с интоксикацией и обеспечивать достаточное поступление жидкости в организм. При этом должны учитываться физиологические особенности пациента и выраженность явлений интоксикации.
Симптоматическая терапия
Для улучшения общего самочувствия и борьбы с отдельными симптомами принимают лекарства следующих групп:
- Жаропонижающие препараты — для купирования лихорадки при коронавирусе. Эксперты ВОЗ рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): парацетамол и ибупрофен[15]. Прибегать к помощи жаропонижающих препаратов следует при температуре тела выше 38 °С, однако некоторым группам пациентов можно использовать НПВС и при более низкой температуре[16].
- Препараты от кашля. При коронавирусе может присоединяться влажный или сухой кашель. В первом случае применяют муколитики — для лучшего отхождения мокроты. Это могут быть средства на основе амброксола, карбоцистеина и др. Пример такого средства — таблетки «Коделак Бронхо» с амброксолом и натуральными растительными компонентами (номер в ГРЛС: ЛСР-008115/08)[17]. При сухом кашле возможно применение препаратов с бутамиратом. Пример такого средства — таблетки «Омнитус» (номер в ГРЛС: ЛСР-008118/08)[18].
- Сосудосуживающие — для борьбы с ринитом и ринофарингитом. Можно использовать солевые растворы на основе морской воды для местного применения, а также назальные деконгестанты. Последние оказывают сосудосуживающее действие и снимают отечность. Могут применяться и комбинированные средства, которые, помимо названного, оказывают и регенеративное или цитопротективное действие (такие препараты содержат, например, гиалуроновую кислоту, декспантенол и другие вещества)[19]. Пример лекарства — назальные капли «Нафтизин» на основе антиконгестанта нафазолина (номер в ГРЛС — ЛП-005743)[20]. Подобные средства могут вызывать привыкание, а потому продолжительность курса не должна превышать пяти–семи дней.
Нужны ли при коронавирусе антибиотики?
Этот вопрос заслуживает отдельного обсуждения, так как многие пациенты начинают бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, что приводит к формированию устойчивости микроорганизмов к данной группе лекарств. При коронавирусе препараты-антибиотики целесообразно принимать только пациентам с осложненной формой заболевания — когда к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. При легком или среднетяжелом течении болезни использовать такие средства не имеет смысла. Антибактериальная терапия может включать средства на основе амоксициллина, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой.
Витамины и микроэлементы
Конечно, витамины и другие полезные вещества не оказывают прямого влияния на излечение. Однако достаточное потребление таких микронутриентов, как цинк и железо, а также витаминов А, B6, B12, D, E и других важно для поддержания иммунитета в норме[21]. От витаминов во многом зависит адекватность иммунных реакций организма, обеспечивающих его устойчивость к внешним неблагоприятным факторам, а это особенно актуально в профилактике инфекционных заболеваний[22].
Дефицит нутриентов может повышать риск инфицирования. Так, недостаток витамина C увеличивает риск заражения респираторными заболеваниями[23]. А некоторые исследования показывают важность витамина D: достаточное поступление кальциферола в организм снижает вероятность тяжелого течения коронавирусной инфекции[24].
И конечно, бесспорной является важность сбалансированного питания во время реабилитации пациентов, перенесших ковид. Витамины C и D в сочетании с цинком и селеном способствуют нормализации иммунитета[25]. К слову, селен влияет на врожденный иммунитет, что играет большую роль в лечении коронавирусной инфекции.
Учитывая опасность коронавирусной инфекции, нужно избегать самолечения и при появлении первых симптомов вызывать врача. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на предотвращение серьезных осложнений заболевания.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
