Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
Профиль
Щербакова Елизавета Алексеевна Врач-кардиолог
ПрофильЭндотелий и его роль в развитии сосудистых заболеваний
Стенка артерий, вен и капилляров состоит из трех слоев: наружного, среднего гладкомышечного и внутреннего, называемого эндотелием. Эндотелий — ткань, выстилающая изнутри абсолютно все сосуды в нашем организме, начиная от крупных вен и артерий и заканчивая крошечными капиллярами. Средний суммарный вес этого однослойного пласта уплощенных клеток достигает 1,8 кг. Эндотелий определяет состояние общего здоровья и прямо влияет на качество и продолжительность жизни[1]. В статье расскажем о свойствах эндотелия сосудов и о том, как сохранить его здоровье.
Содержание статьи:
Роль эндотелия
Хотя строение эндотелия практически одинаково по всему сосудистому руслу, в разных видах артерий и вен он выполняет различные функции. Так, в мелких капиллярах преобладает метаболическая деятельность эндотелия, а в крупных сосудах этот слой поддерживает правильную скорость и направление потока крови. Однако можно выделить и общие функции, характерные для внутреннего слоя сосудов любого типа. Клетки эндотелия обладают следующими свойствами:
- препятствие слипанию клеток крови;
- продукция биологически активных молекул;
- участие в непрерывном обмене веществ между кровью и тканями организма;
- передача клеткам органов кислорода и питательных веществ из крови[2].
Главные функции эндотелия
- Выработка вазоактивных веществ — молекул, влияющих на тонус и сократимость сосудов. Среди них эндотелины, простагландины, оксид азота.
- Захват и инактивация некоторых гормонов и активных нейрогуморальных молекул, влияющих на работу нервной и сердечно-сосудистой систем: адреналина, норадреналина, дофамина, брадикинина, серотонина, гистамина и т. д.
- Синтез стимуляторов роста сосудов и тканей.
- Участие в кроветворении и функции иммунной системы.
- Контроль активности свертывающей системы крови.
- Остановка кровотечений, связанных с повреждением мелких сосудов[3].
На сегодняшний день известны не менее двух десятков функций эндотелия капилляров и крупных сосудов. Некоторые из них важны для каждого человека, другие играют ключевую роль в определенных ситуациях. Например, при беременности эндотелий сосудов плаценты насыщает организм ребенка кислородом и полезными веществами и блокирует передачу токсинов, а в детском организме продукты эндотелия участвуют в росте и развитии органов и систем. Нарушение работы внутренней ткани сосудов неизбежно приводит к негативным последствиям для здоровья, особенно без должного комплексного лечения: эндотелиальная дисфункция — прямой путь к поражению системы кровообращения и ухудшению работы мозга, почек, печени, эндокринных желез и пищеварительного тракта[4].
Факторы повреждения эндотелия сосудов
Функцию эндотелия можно рассматривать как тонкий баланс противодействующих сил: эндотелиальный слой препятствует слипанию форменных элементов крови, но в то же время помогает им образовывать сгусток при кровотечении. Активные молекулы эндотелия способствуют расширению сосудов, но в некоторых ситуациях сокращают их диаметр. Эту сложно устроенную систему легко нарушить — есть множество факторов риска, приводящих к дисфункции эндотелия. К основным факторам риска заболеваний эндотелия относят:
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем — прием более одной порции алкоголя в сутки.
- Избыточная масса тела или ожирение.
- Повышенное артериальное давление.
- Нарушение углеводного обмена веществ — повышение сахара крови.
- Прием некоторых лекарственных средств[5].
- Несбалансированное питание с высоким содержанием жиров, вредных добавок и простых углеводов.
- Отсутствие физической нагрузки.
- Пожилой возраст[6].
Отдельным фактором эндотелиальной дисфункции можно назвать наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у близких кровных родственников. Так, наследственная предрасположенность к болезням сердца, например артериальная гипертензия или перенесенные инфаркты и инсульты у родителей, многократно увеличивает риск патологии эндотелия. Усугублению проблемы эндотелиальной дисфункции способствуют и некоторые сопутствующие болезни, уже имеющиеся у человека[7]. Здоровье внутреннего слоя кровеносных сосудов подвергается наибольшему риску при следующих заболеваниях:
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушения работы эндокринной системы;
- перенесенные васкулиты;
- почечная недостаточность;
- атеросклероз с образованием на эндотелии холестериновых бляшек;
- острые и хронические инфекционные болезни;
- онкологические процессы[8].
Эти болезни могут приводить к появлению воспаления в стенке сосуда и ухудшению защитных свойств клеток эндотелиального слоя. Результат такого процесса — образование микротромбов, низкое обогащение тканей кислородом и прогрессирующее развитие осложнений.
Осложнения, как правило, развиваются медленно, но с упорной прогрессией. Чем дольше проблема эндотелиальной дисфункции остается без внимания, тем к большему числу негативных последствий она приведет. Так, на начальной стадии поражения эндотелия наблюдаются лишь общая слабость и нарушение обмена веществ, а в запущенных случаях высок риск таких жизнеугрожающих состояний, как инфаркты и инсульты. Потому забота о состоянии сосудистого русла должна быть своевременной и полноценной — уже со среднего возраста врачи рекомендуют контролировать анализы и уровень артериального давления, принимать специальные лекарственные средства для защиты сосудов[9].
Как восстановить эндотелий сосудов?
Нарушение функций сосудов развивается постепенно — их восстановление также требует длительных регулярных усилий. Главными немедикаментозными средствами восстановления состояния сосудов считаются правильное питание с ограничением соли и жиров, ежедневные аэробные (активно вовлекающие дыхательную систему) физические нагрузки, а также отказ от курения и алкоголя[10]. Не менее важен и прием специализированных лекарственных препаратов. Для поддержания сосудов в норме врач может рекомендовать препараты различных групп:
Антиагреганты
Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы сопровождаются повышенной агрегацией, то есть слипанием тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки крови, ответственные за процесс ее свертывания. При дисфункции эндотелия процессы агрегации нарушаются: тромбоциты начинают слипаться активнее, формируют кровяные сгустки (тромбы). Чтобы предотвратить тромбообразование и закупорку сосудов жизненно важных органов сгустками, назначают антиагреганты[11].
Гиполипидемические препараты
Если по анализам крови выявлен высокий уровень «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности), врач выпишет лекарства, снижающие его содержание. Самой востребованной группой препаратов такого плана считаются статины, которые нормализуют обмен холестерина в печени и препятствуют отложению его избытка в стенках сосудов в виде бляшек[12].
Ангиопротекторы
Название этой группы переводится как «защитники сосудов». Такие препараты применяют для укрепления эндотелия сосудов и улучшения его функций. Они нормализуют проницаемость сосудистой стенки, улучшают процессы обмена веществ, восстанавливают правильный тонус артерий, вен и капилляров[13]. Ангиопротекторы могут быть назначены при широком спектре заболеваний сердечно-сосудистой системы, после перенесенных вирусных инфекций, в том числе COVID-19, а также при общем недомогании, слабости и вялости, ухудшении переносимости труда и физических нагрузок[14].
Общая терапия сопутствующих заболеваний
Обычно дисфункция эндотелия — это не изолированная проблема. В большинстве случаев она возникает на фоне уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если у человека обнаружена гипертония или сердечная недостаточность, то необходимо корректировать проявления этих болезней в рамках заботы о здоровье сосудов. С этой целью применяют несколько групп медикаментов:
- Антигипертензивные средства: контролируют уровень артериального давления и предотвращают его скачки.
- Пульсурежающие препараты: помогают нормализовать частоту сердечных сокращений и работу сердца.
- Диуретики, или мочегонные: могут понадобиться при наличии выраженных отеков нижних конечностей, лица или легких. Диуретики применяют для снижения нагрузки на сосудистое русло за счет устранения лишнего объема застоявшейся жидкости в организме[15].
Главный принцип лечения сосудистых нарушений — комплексный подход к терапии. Так, часто назначаются средства разных фармакологических свойств, например ангиопротекторы с антигипертензивными и гиполипидемическими препаратами[16]. Если же целью применения лекарственных средств является профилактика повреждения эндотелия сосудов, то могут быть рекомендованы общеукрепляющие препараты, например ангиопротекторы на растительной основе. Растительные средства зарекомендовали себя как безопасные и действенные: они способствуют улучшению функций эндотелия и защищают сосуды от негативных воздействий[17].
Сегодня все больше внимания уделяется изучению свойств эндотелия и поиску решения для сохранения его здоровья. Важны все аспекты заботы о сосудистом русле: правильный образ жизни, здоровый рацион, продуманные физические тренировки и прием лечебных и профилактических препаратов. Людям с повышенным риском нарушения работы эндотелия могут быть назначены средства для борьбы с эндотелиальной дисфункцией, которые необходимо принимать регулярно для укрепления здоровья сердечно-сосудистой системы[18].
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на август 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
