Весенние «кхе! кхе!». Как лечить сухой и влажный кашель

Начало весны — это время, когда тёплые солнечные дни только ожидаются, а ветер и сырость — обычное дело. Именно в такую погоду активизируются сезонные вирусы. 

   

   

Об изнурительном симптоме вирусных заболеваний, кашле, беседуем с д. м. н., профессором, заслуженным врачом России, президентом Межрегиональной ассоциации специалистов респираторной медицины Андреем Зайцевым. 

Инфицирован? Надень маску!

Ольга Захарова, «АиФ Здоровье»: Андрей Алексеевич, на начало весны приходится обострение сезонных ОРВИ и гриппа. Все ли вирусные заболевания вызывают кашель и почему?

Андрей Зайцев: Да, в подавляющем большинстве случаев пациенты жалуются на кашель. Вирусное поражение эпителия верхних (ОРВИ) и нижних (грипп) дыхательных путей приводит к развитию воспаления и раздражению кашлевых рецепторов. 

Так, при «простуде» в среднем через 10-12 часов после заражения наблюдаются насморк, чихание, ринорея, а впоследствии появляется сначала сухой, а затем малопродуктивный (влажный) кашель. 

Напротив, гриппозная инфекция помимо того, что проявляется чаще всего резким подъёмом температуры тела до 38-40°С, характеризуется ещё и появлением сухого, надсадного кашля, свидетельствующего о поражении эпителия трахеи, бронхов.

— В разгар пандемии коронавируса люди начали сторониться человека с кашлем, если он встречается им в общественных местах. Действительно ли при кашле вирусы распространяются быстрее или это лишь стереотип?    

   

— Давайте вспомним основные пути передачи вирусной инфекции. Во-первых, это контактный путь, т. е. через руки при контакте с секретами, содержащими вирусные частицы, от инфицированного человека или через окружающие предметы. Второй путь — воздушно-капельный, через мелкодисперсный аэрозоль, содержащий вирусы. Конечно, при откашливании или чихании инфицированного человека заражение окружающих более вероятно. 

Кстати, при риновирусной инфекции чаще инфицирование происходит через руки, при гриппе же преимущественный путь заражения — воздушно-капельный. Поэтому инфицированный человек в обязательном порядке должен находиться в маске при посещении врача или общественных мест.

Когда и что назначают?

— Врачи и провизоры часто спрашивают про качество кашля: влажный он или сухой. Как определить, какой у человека кашель? И какой опаснее?

— Этот вопрос один из самых важных, т. к. позволяет диагностировать заболевания, протекающие с кашлем, и определять направления лечения. Правильнее говорить, что по характеру кашля выделяют непродуктивный, или сухой, и продуктивный, т. е. кашель с выделением мокроты. 

Почему важно определить тип кашля? Например, при остро возникшем продуктивном кашле можно сразу предположить процесс, связанный с поражением нижних дыхательных путей — бронхит, пневмонию. Напротив, острый непродуктивный кашель, как правило, наблюдается у пациентов с ОРВИ.

— Какие препараты стоит принимать при сухом и продуктивном кашле?

— При планировании лечения важно понимать цель назначения препаратов. При сухом кашле не стоит назначать отхаркивающие или муколитические препараты — здесь возможно применение таких противокашлевых средств, как Либексин, Бутамират или Ренгалин. 

Напротив, если у пациента наблюдается выделение мокроты, назначение противокашлевых препаратов нецелесообразно — в этом случае следует назначить отхаркивающие средства или муколитики. 

Кстати, при простуде кашель, как правило, рефлекторный, он связан с локальным воспалением в верхних дыхательных путях. Поэтому требуются такие препараты, которые оказывают одновременно противокашлевое и противовоспалительное действие, как тот же Ренгалин. В случае появления продуктивного кашля добавляются мукоактивные средства. 

При кашле постинфекционном, обусловленном гиперреактивностью бронхов, назначение противокашлевых средств также будет оправданным.