Устойчивые к антибиотикам инфекции ежегодно убивают более 700 тысяч человек во всем мире, из них более 50 тысяч — в странах ЕС. По оценкам экспертов, к 2050 году смертность от супербактерий достигнет 10 миллионов человек. Это больше, чем умирают от рака. А потери для мировой экономики составят 100 трлн долларов.
Считают панацеей
Хотя врачи уже давно призывают не покупать и не принимать антибиотики без назначения врача, значительная часть людей к этим призывам остаются глухи, считая антибиотики панацеей от всех болезней. И лечатся ими самостоятельно при любой простуде, кашле, боли в горле, повышении температуры и даже принимают для профилактики.
Но и врачи не всегда используют эти препараты рационально. По оценке специалистов, антибиотики при ковиде назначали в 90% случаев, хотя такие препараты нужны были лишь 10% пациентов с бактериальными осложнениями.
«По нашим данным, в России в 2020 году зарегистрировано более 30 тысяч, а в 2021 году — более 70 тысяч подтвержденных случаев COVID-19 у беременных. В подавляющем большинстве случаев будущим мамам назначались антибиотики вне зависимости от степени тяжести заболевания. Все это впоследствии сказывается на становлении микробиоты новорожденных, а также на возникновении инфекций, вызванных резистентными микроорганизмами», — привела печальные данные главный внештатный специалист по медицинской микробиологии Минздрава России Татьяна Припутневич.
Как возникают супербактерии
Коварство бесконтрольного применения антибиотиков в том, что последствия для конкретного человека наступают не моментально. Самая главная опасность — со временем формируется устойчивость микроорганизмов к антибактериальным лекарствам. «Препарат перестает действовать на определенные бактерии, что повышает риск смерти при различных инфекциях, — поясняет Роман Козлов. — Врач может подобрать другое лекарство. Но оно, скорее всего, окажется более дорогим и в некоторых случаях с большим количеством побочных эффектов. При этом будет потеряно время, возникнет риск перехода заболевания в хроническую форму и даже летального исхода».
По словам специалиста, к появлению резистентности приводит не только бесконтрольный прием препарата (человек назначает его сам себе, когда он не нужен, например при вирусном заболевании), но и при нарушении длительности курса или дозировки. «Задача антибиотика — убить бактерию, которая вызывала инфекцию, — продолжает Роман Козлов. — И если пациент прерывает курс, то погибают не все бактерии — часть продолжают размножаться в организме. Именно поэтому принимать антибиотики нужно только по назначению врача, который может правильно подобрать препарат и дозировку с учетом особенностей пациента, строго соблюдая прописанные схемы лечения».
Более того, уже появились микроорганизмы, устойчивые сразу к нескольким типам антибиотиков, — супербактерии. «В результате передачи резистентных бактерий от человека к человеку увеличивается распространенность устойчивых инфекций, приводящих к миллионам смертей ежегодно. За последнее десятилетие сформировалось несколько штаммов патогенных микроорганизмов, чувствительных только к единичным антибактериальным препаратам из группы резерва», — отмечает терапевт-пульмонолог отделения профпатологии и пульмонологии Университетской клинической больницы № 3 Сеченовского университета Минздрава России Алексей Моисеев.
40% рискуют
Судя по данным исследования Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава, в России больше 40% людей имеют риск развития осложнений, связанных с устойчивостью бактерий к антибиотикам. Это те, кто принимает препараты не по назначению врача либо прерывает курс лечения. Исследование провели в 2022 году, в нем участвовали почти 3 тысячи человек. За последние 12 месяцев антибиотики принимали 55% опрошенных. Из них половина занимались самолечением — покупали антибиотики в аптеке без рецепта врача, хотя многие знали, что это запрещено. При этом большинство были уверены, что такие лекарства убивают вирусы, а также эффективны при ОРВИ (42%). А более половины респондентов не знали, что неправильный прием антибактериальных препаратов вызывает снижение их эффективности не только у них самих, но и у других людей (61%).
У врачей существуют четкие инструкции, когда необходим антибиотик, как его назначать. «Обязательно учитывают не только чувствительность микроорганизма к конкретному антибиотику, но и наличие противопоказаний к его применению, например аллергических реакций/заболеваний у пациента. Аналогичные сведения относятся и к противогрибковым антибиотикам», — напоминает Оксана Драпкина.
Предусмотреть все это пациент без медицинского образования не может. Поэтому антибиотики отнесены к препаратам, которые могут продаваться в аптеке только по рецептам. Увы, находятся недобросовестные аптеки, которые это требование не выполняют. Росздравнадзор напоминает, что несоблюдение правил отпуска рецептурных препаратов, в том числе и антибиотиков, относится к грубым нарушениям лицензионных требований, за которые предусмотрена административная ответственность.
Для предупреждения распространения антимикробной резистентности и повышения эффективности оказания медицинской помощи Минздравом создана уникальная система, включающая Методический верификационный центр по вопросам антимикробной резистентности — референс-центр по клинической фармакологии (г. Смоленск) и опорные базы в 11 федеральных медицинских, научных и образовательных организациях.
Но и сами пациенты должны ответственно относиться к своему здоровью, не заниматься самолечением и принимать лекарственные средства только по назначению врача.