Раковые вопросы. Как благодаря нацпроекту изменилась организация медпомощи

Пандемия вынудила изменить порядок оказания плановой помощи больным. Но это не коснулось онкологических заболеваний. Пациентов с ними медучреждения обязаны диагностировать и лечить в полном объёме. И сроки ожидания помощи ими в этом году существенно сократились.

   

   

С 2019 г. в рамках нацпроекта «Здравоохранение» реализуется федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». Его цель – к 2024 г. снизить смерт­ность от злокачественных новообразований до 185 случаев на 100 тыс. жителей. 

Для этого открываются цент­ры амбулаторной онкологической помощи, где можно получить консультацию онколога, пройти обследование и лечение, включая химиотерапию. Всего их будет 420. Переоснащены 160 диспансеров и клиник. Появятся также 18 референс-центров, где будут помогать ставить и проверять диагнозы, используя современные методы.

Такие серьёзные перемены вызывают много вопросов. «АиФ» отвечает на самые частые, которые прислали наши читатели.

Главный враг болезни

У бабушки была онкология. Очень боюсь, что у меня тоже может развиться рак. Раньше регулярно ходила на профосмотры. Но сейчас из-за коронавируса не хочется лишний раз идти в поликлинику, чтобы не заразиться. 

И. Добрякова, Липецкая обл.

Онкологи говорят, что нужно обращать внимание на изменения в состоянии организма.

   

   

«Появление кровяной окраски в любых физиологических выделениях – слюна, моча, кал, слизистая – должно наводить на мысль, что нужно сходить к онкологу. Главный враг рака – ранняя диагностика. При раннем выявлении опухоли излечиваемость достигает 97%», – рассказал главный онколог Минздрава РФ, гендиректор НМИЦ радиологии Андрей Каприн.

Что касается наследственности, то лишь в 30% случаев рак – это следствие генетики и прочих не зависящих от нас факторов. В 70% случаев факторы риска его развития – алкоголь, курение, лишний вес, недостаток движения. Недавнее исследование показало, что 25% женщин и 33% мужчин могли никогда не «приобрести» ­онкологические заболевания, если бы следили за собой, отказались от вредных привычек и придерживались здорового образа жизни.

Не дать раку шанса. В стране совершенствуют лечение онкологических болезней Подробнее

Что делать, если есть одно­временно опухоль и заболевание сердца? Могут ли такому пациенту отказать в операции?

И. Караваева, Рязань

«Увы, есть такая категория пациентов, – говорит директор клиники факультетской хирургии им. Бурденко Сеченовского университета Роман Комаров. – Они приходят с диагнозом «рак» к онкологу, а у них во время планового обследования выявляется вдобавок патология сердца или сосудов, скажем, аневризма брюшного отдела аорты. Либо опухоль прорастает глубоко в крупные сосуды. Например, рак лёгкого – в аорту. 

Однако представления, что такие пациенты неоперабельны, уже неактуальны. Это было, пока не стали возможны местно распространённые операции при онкологических заболеваниях. Если это патологии в одной полости, нельзя одну болезнь лечить, а вторую оставить. Это может привести к осложнениям. 

К сожалению, лет 10–15 ­назад мы с этим сталкивались. Оперируешь больного с проб­лемой сердца, а у него рак, скажем, толстой кишки. Клапан пришили, но на операционном столе развивается кровотечение – приходится экстренно делать резекцию кишки. Потому и стали развиваться одномоментные сердечно-сосудистые и онкологические операции. Например, рак лёгкого и аортальный порок надо оперировать одномоментно. Достижения современной хирургии делают такие операции без­опасными, несмотря на то что они могут длиться по 10–15, а иногда и 20 часов. Кстати, в абдоминальной хирургии сейчас активно развиваются реконст­руктивные пластические операции, когда утраченный орган замещается собственными тканями пациента. К примеру, при гастрэктомии делается резервуар из тонкой кишки взамен удалённого желудка».

Голос крови. Учёные научились диагностировать рак на ранних стадиях Подробнее

Как лечиться бесплатно?

Врач назначил препараты для лечения рака молочной железы. Как узнать, могу ли я их получать бесплатно?

Е. Афанасенко, Тверская обл.

По закону онкологические пациенты должны получать всё лечение (и в стационаре, и в поликлинике) бесплатно. Если лечение проводится в амбулаторных условиях, то есть на дому, то льгота является региональной. Поэтому список бесплатных лекарств следует уточнить по месту жительства, в т. ч. на сайте онкодиспансера или органа управления здравоохранением. Перечень препаратов, которые предоставляются бесплатно, можно также прочитать в документе «Территориальная программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медицин­ской помощи». В каждом регионе она своя. Но в приложении к ней обязательно даётся список лекарств, которые отпускаются бесплатно при определённых заболеваниях. 

Если же пациенту предлагают заплатить за медицинские услуги, ему следует позвонить в свою страховую компанию и уточнить информацию у специалистов. Более подробно узнать о том, что положено сегодня онкологическим пациентам, можно на официальном портале об онкологических заболеваниях Минздрава РФ onco-life.ru.

«Лечение злокачественных новообразований часто чревато сопутствующими заболеваниями. При появлении соответ­ствующих жалоб врач обязан направить пациента на консультацию к узким специалистам, а не считать, что такой ход событий – норма, – пояснил член общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, профессор Алексей Старченко. – Если для лечения сопутствующих заболеваний необходим дорогостоящий препарат, то важно понимать, что все лекарства и поддерживающая терапия предоставляются по ОМС бесплатно. Никаких доплат «за хороший препарат» быть не должно. Если требуют доплаты – звоните в страховую компанию».

Можно ли самостоятельно обратиться в федеральную клинику и получить квоту на лечение онкологического заболевания?

О. Зиберев, Вологодская обл.

Да, это право у вас есть. Иногда такая схема действий оказывается даже быстрее, чем обращение в местные органы управления здравоохранением. И уже примерно через две недели пациент может получить направление и приехать на госпитализацию. Для этого нужно собрать пакет документов, в т. ч. выписки из медкарты с диагнозом и обследованиями, и направить в профильную клинику. Комиссия медучреждения в течение 10 дней рассмотрит обращение и примет решение о госпитализации.

Важно знать, что сейчас в России все дорогостоящие операции и передовые методы лечения онкозаболеваний  входят в программу госгарантий, т. е. для пациентов они бесплатны. С этого года к ним относится и протонная терапия.

Рак в теории. Как ученые объясняют появление опухолей? Подробнее

Сколько ждать помощи?

Недавно у родственницы гинеколог заподозрила рак. Отправила на консультацию к онкологу. А там запись на две недели вперёд. 

К. Никишина, Саратовская обл.

Минздрав утвердил новый порядок диспансерного наблюдения за онкобольными. В случае подозрения на онкологическое заболевание пациенту обязаны предоставить консультацию специалиста-онколога в течение 3 рабочих дней. При этом диагностические исследования (рентген, томо­графия, УЗИ и др.) должны быть проведены не позднее чем через 7 рабочих дней со дня их назначения. 

Как только предварительный диагноз будет поставлен (или подтверждён с помощью гистологического исследования), пациенту обязаны предоставить специализированную медпомощь – не позднее 7 рабочих дней. Кроме того, в течение 3 рабочих дней с ­момента постановки диагноза врач-онколог устанавливает диспансерное наблюдение за пациентом.

Что делать, если эти сроки нарушаются? Обращаться в медицинскую страховую компанию, которая выдала полис ОМС. По данным Всероссийского союза страховщиков, только за 1-е полугодие 2020 г. к страховщикам обратилось свыше 13 тыс. пациентов с онко­заболеваниями. По 12,8 тыс. обращений ­удалось добиться восстановления их прав.

К кому можно обращаться, если возникают вопросы по лечению и ­получению лекарств ­онкологическим пациентом?

В. Ларионов, Калязин

Вы можете обратиться к страховому представителю. Это сотрудники страховых компаний, которые дежурят в определённые дни в медорганизации и призваны помогать пациентам. 

Сопровождением именно онкологических больных занимаются врачи – эксперты страховых компаний, которые помогают пациенту сориентироваться в том, как получить качественное и своевременное лечение, контролируют сроки оказания помощи, помогают разрешить спорные ситуации. Они же напоминают о предстоящих осмотрах, отслеживают, не пропускает ли пациент приём или процедуру, вовремя ли ему назначаются лечебные мероприятия.