Надёжная контрацепция не мешает демографии, наоборот, повышает рождаемость, поскольку сохраняет здоровье и фертильность женщины. Важно лишь правильно выбрать метод предохранения от нежеланной беременности.
Эффективные и безопасные методы
Воздержание – 100%
+ Высокая эффективность.
- Неприемлемый вариант в браке.
Стерилизация – 99,9%
При мужской вазэктомии через разрез в мошонке перевязывают семявыносящий проток. Качество секса при этом не страдает. Женская стерилизация заключается в перевязывании маточных труб.
+ Высокая эффективность.
- Необратимость (беременность возможна будет только при использовании репродуктивных технологий).
Внутриматочная спираль – до 99%
Бывают металлическими (медными) или гормоносодержащими. Второй вариант предпочтительнее. Гормоновыделяющая внутриматочная система (ВМС) сочетает в себе положительные свойства гормональных и внутриматочных средств. Есть ВМС, содержащие лишь один гормон.
+ Действует длительно (вводится на 5 лет). Уменьшает объём обильных менструальных кровотечений, помогает в лечении некоторых заболеваний эндометрия.
- Есть противопоказания, включая злокачественные опухоли, аномалии развития матки или шейки матки, маточные кровотечения неясной причины, инфекционные и воспалительные заболевания матки и влагалища.
Комбинированная гормональная контрацепция (в таблетках – КОК, в виде накожных пластырей, инъекций, внутриматочных систем) – 99%
+ Высокая эффективность, дополнительные эффекты.
- Важно принимать ежедневно, в одно и то же время. Имеются противопоказания: врождённая или приобретённая тромбофилия, гинекологические заболевания, болезни печени.
Барьерные методы (презерватив) – 85–99%
+ Достаточно высокая эффективность при надлежащем использовании плюс защита от заболеваний, передающихся половым путём. Рекомендуется использовать тем, у кого нет постоянного полового партнёра.
- Большинство презервативов не подходят при аллергии на латекс, изделия иногда рвутся и могут снижать приятные ощущения.
Спермициды (свечи, кремы) – 85%
+ Не оказывают системного воздействия на организм.
- Невысокая надёжность, если применять неправильно. Чтобы спермицид подействовал, необходимо выждать не менее 10 минут после применения. Нельзя до и после полового акта использовать для интимной гигиены мыло и лучше в течение часа не принимать душ. Каждый повторный половой акт требует новой дозы препарата. Некоторые спермициды могут вызывать жжение.
Неприемлемые методы
Календарный метод создаёт иллюзию контроля зачатия, но на самом деле забеременеть можно почти в любой день цикла, поскольку овуляция может наступить преждевременно или запоздать в результате стресса, акклиматизации и других причин.
Народные методы. Спринцевание уксусом и марганцовкой, долька лимона, помещённая во влагалище, совершенно ненадёжны и могут вызвать дисбактериоз влагалища.
Прерванный половой акт – ненадёжный метод, требующий от партнёра идеальной быстроты реакции.
При выборе способа контрацепции важно проконсультироваться с гинекологом, который подберёт наиболее оптимальный вариант.
Комментарий специалиста
– Самый верный способ предохранения – гормональная контрацепция. Но к ней прибегают лишь четверть женщин репродуктивного возраста. А самым популярным, к сожалению, по-прежнему остаётся прерванный половой акт.
КОК помимо основного контрацептивного эффекта имеют и другие полезные свойства. Эти препараты используют в комплексном лечении угревой болезни, для сокращения кровопотери во время менструации, при железодефицитной анемии, нарушениях цикла и других патологиях. КОК снижают риск развития внематочной беременности и даже рака яичников, эндометрия и колоректального рака.
В гормональной контрацепции используют:
Таблетки. В составе каждой содержится 2 вида гормонов: эстроген и аналог прогестерона (гестаген) в постоянных пропорциях. Существует схема 21/7, при которой 3 недели идёт приём таблеток, 7 дней – перерыв. Этот вариант неприемлем для неорганизованных, забывчивых пациенток. Более удобна непрерывная схема приёма 24/4, когда 24 таблетки содержат гормоны, 4 – «пустышки».
Вагинальное кольцо – комбинированный гормональный контрацептив, который вводится во влагалище на 3 недели.
Пластыри. Их активные вещества – гормоны – вводятся через кожу. Пластырь меняют раз в неделю.
Мини-пили содержат только гестаген. Подходят кормящим мамам.
Посткоитальная (экстренная) контрацепция предотвращает развитие беременности, если успеть принять таблетку в течение трёх суток после полового акта.
У КОК есть абсолютные противопоказания, главное из которых – тромбофилия. Это состояние характеризуется нарушением свёртываемости крови и увеличением риска образования тромбов. Курение, ожирение, высокое артериальное давление – значимые факторы риска повышенного образования тромбов.