Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение глобальной осведомлённости об этом заболевании: информирование людей о растущих показателях заболеваемости диабетом во всех странах мира, а также о лечении и профилактике этого заболевания.
Глобальная угроза всему человечеству
Всемирный день борьбы с диабетом неслучайно отмечают 14 ноября. Именно в этот день родился канадский врач Фредерик Бантинг – первооткрыватель инсулина, который в 1922 году сделал пациенту первую в истории инъекцию инсулина, а в 1923 году получил за своё открытие Нобелевскую премию. С тех пор в мировой медицине и фармацевтике было проведено много исследований по лечению и профилактике этого страшного заболевания, но с каждым годом проблема распространения сахарного диабета в мировых масштабах становится всё более острой. По данным ВОЗ, в последние 30 лет распространённость сахарного диабета растёт вместе с распространённостью ожирения и избыточного веса: в 1980 году в мире было зарегистрировано 108 млн человек с диабетом, а к 2014 году их количество возросло уже до 422 млн. Особенно быстро растёт заболеваемость диабетом в странах с низким и средним уровнем доходов населения.
Два типа одной проблемы
Диабет 1‑го типа (инсулинозависимый) обусловлен дефицитом выработки инсулина, а диабет 2‑го типа (инсулинонезависимый) обусловлен неэффективным использованием инсулина организмом. Существует ещё и гестационный диабет («диабет беременных») – для него характерна гипергликемия во время беременности, при которой концентрация сахара в крови превышает норму, но не достигает значений, характерных для диабета. Женщины с гестационным диабетом подвержены риску развития осложнений во время беременности и родов, а в будущем они и их дети подвержены риску развития диабета 2‑го типа.
Причины и факторы риска развития диабета 1‑го типа по-прежнему неизвестны, и стратегии его профилактики до настоящего момента не принесли результатов. Но наибольшую проблему представляет диабет 2‑го типа, который встречается в 90% всех случаев диабета. Распространённость диабета 2‑го типа в последние годы приняла катастрофические размеры, а статистика успехов в лечении этого страшного заболевания пока ещё не является особенно впечатляющей. Но в отличие от диабета 1‑го типа сахарный диабет 2‑го типа поддаётся профилактике. При этом есть и хорошие новости: в настоящее время сахарный диабет 2‑го типа излечим!
Не только лечить, но и профилактировать!
Светлана Юрьевна Калинченко, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии ФПК МР РУДН г. Москвы, утверждает: «Мы не можем добиться успеха в лечении сахарного диабета 2‑го типа (СД2), продолжая рассматривать это заболевание как «проблему сахара» и продолжая пытаться найти решение с помощью «сахароснижающих» препаратов. Проблема СД2 должна решаться комплексно с позиций борьбы с дефицитом мышечной массы – основного органа метаболизма глюкозы, – инсулинорезистентностью и окислительным стрессом, лежащим в основе ожирения».
Известно, что у всех здоровых людей после 40 лет начинается снижение секреции основных анаболических гормонов: витамина D (D‑гормона), половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона) и гормона роста. Это приводит к развитию саркопенического ожирения, инсулинорезистентности и окислительного стресса – основным факторам риска развития сахарного диабета 2‑го типа. Таким образом, для профилактики и лечения сахарного диабета 2‑го типа необходимо устранить в организме дефицит тех веществ, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности и дефицит которых может привести к развитию возраст-ассоциированных заболеваний, в том числе и сахарного диабета 2‑го типа. Такими веществами являются:
- витамин D (D‑гормон);
- полиненасыщенные жирные кислоты омега‑3 – экстракт из рыбьего жира (витамин F);
- половые гормоны (тестостерон, эстрогены и прогестерон);
- антиоксиданты (антиокислители) – вещества, которые замедляют окислительные процессы в организме.
Если своевременно не привести в норму эти показатели, возрастает риск развития ожирения, а вместе с этим и риск развития инсулинорезистентности. Витамин D и ПНЖК омега‑3 должны поступать в организм ежедневно в достаточных количествах, а количество половых гормонов, которое необходимо организму для нормализации гормонального фона, определяется индивидуально на основе результатов лабораторных исследований каждого пациента. Сильнейшими факторами риска развития сахарного диабета 2‑го типа являются избыточная масса тела и ожирение, и в этих случаях необходимо также добиться нормализации веса.
Большая проблема
Для профилактики развития сахарного диабета 2‑го типа пациенты с ожирением должны немедленно заняться своим здоровьем и снизить массу тела до нормы. Известно, что ожирение диагностируется по индексу массы тела, но есть и ещё одна экспресс-методика – по окружности талии (у женщин она должна быть не больше 80 см, а у мужчин не больше 94 см) или по окружности шеи (в самом узком месте она должна быть не больше 34,5 см у женщин и не больше 38,8 см у мужчин). Если окружность талии или шеи больше этих норм, это говорит о наличии ожирения. В настоящее время ожирение успешно лечится, поэтому при появлении лишнего веса необходимо заняться решением этой проблемы.
Самой частой причиной развития ожирения и сахарного диабета является дефицит витамина D. Научные исследования последних лет показали, что при дефиците в организме витамина D риск развития сахарного диабета 1‑го типа повышается на 80%, а диабета 2‑го типа – на 50%. Компенсация дефицита витамина D является важной составляющей комплексной метаболической терапии, направленной на борьбу с возрастными заболеваниями, к которым относятся в том числе ожирение и сахарный диабет 2‑го типа. Достижение в организме нормального уровня витамина D (он составляет 50 нг/мл) снижает риски развития не только диабета, но и других опасных заболеваний, в том числе: риск развития рака (в целом) на 75%, риск развития заболеваний сосудов на 80%, переломов, инфаркта миокарда и рассеянного склероза на 50%.
Дефицит половых гормонов (гормональный стресс) ведёт к нарушению жирового и липидного обмена, формированию ожирения и инсулинорезистенции, а в сочетании с окислительным стрессом ведёт к формированию сахарного диабета 2‑го типа и развитию осложнений, связанных с этим заболеванием. Специалисты считают, что каждый человек должен знать уровень своих половых гормонов. Терапия половыми гормонами назначается индивидуально и является важной частью эффективной профилактики и лечения ожирения, инсулинорезистенции и диабета 2‑го типа.
При ожирении в организме происходит снижение уровня омега‑3 – полиненасыщенной жирной кислоты, которая участвует в обмене веществ, способствует росту сухой мышечной массы и снижению жировой прослойки. Поэтому дефицит омега‑3 является одной из причин развития ожирения и сахарного диабета 2‑го типа.
Что делать?
Важно знать, что сахарный диабет, как и многие другие заболевания, легче предупредить, чем лечить. Для предупреждения развития диабета необходимо регулярно проходить обследование, особенно при наличии факторов риска (таких как избыточный вес, возраст старше 40 лет, нарушение обмена веществ, атеросклероз, гипертоническая болезнь, повышенный холестерин, малоподвижный образ жизни и т. д.). Важнейшим показателем для диагностики сахарного диабета является гликированный гемоглобин (HbA1c), который отражает средний уровень глюкозы крови за три месяца. Уровень гликированного гемоглобина в норме должен быть меньше 6,1%. Для прохождения полного обследования для диагностики сахарного диабета необходимо обратиться к специалисту.
Цифры и факты
Сегодня в мире 422 млн человек страдают от диабета.
В 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 8,5% среди взрослого населения 18 лет и старше.
Диабет является одной из главных причин смертности в мире, но большинство смертей от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
Диабет – одна из основных причин слепоты, ампутации ног и почечной недостаточности.
Диабет 2‑го типа поддаётся профилактике: здоровое питание и 30 минут ежедневной физической активности помогут снизить риск развития диабета 2‑го типа.